利拉魯肽聯合格列美脲治療糖尿病的效果研究

張曉宇

【摘 要】目的：探討糖尿病在格列美脲給藥基礎上，聯用利拉魯肽對效果及預后的影響。方法：選擇糖尿病患者80例，均為我院2018年1月至2019年1月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就單用格列美脲治療（對照組，n=40）與聯用利拉魯肽治療（觀察組，n=40）總有效率、血糖指標、血管內皮功能指標展開對比。結果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。治療后，血糖指標即空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平，血管內皮功能指標一氧化氮、血清內皮素-1水平降低和升高程度較均對照組更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病在格列美脲給藥基礎上，聯用利拉魯肽治療，可顯著提高臨床效果，改善血糖水平，穩定血管內皮功能。

【關鍵詞】：糖尿病;格列美脲;利拉魯肽;總有效率;血糖指標;血管內皮指標

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

糖尿病為內分泌系統領域多發性慢性疾病。多項研究均表明，患者多有胰島β細胞功能受損、血管內皮細胞功能紊亂的情況存在，故糾正胰島細胞損傷情況，提高血管內皮細胞功能是重要對本病治療的方案之一[1-2]。格列美脲屬第三代磺脲類降糖藥，具服用方便、起效迅速等多重優點，但在對胰島素分泌刺激方面作用有限。而利拉魯鈉為新型降糖制劑，屬GLP-1受體激動劑，協同上藥應用，可進一步改善預后，本次研究以此為重點展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇糖尿病患者80例，均為我院2018年4月至2019年4月收治。采用數字表抽取法隨機分組，觀察組40例，男24例，女16例，年齡范圍為24-62歲，平均（45.9±2.3）歲;病程范圍為1-9年，平均（6.2±0.8）年。對照組40例，男22例，女18例，年齡范圍為23-61歲，平均（45.8±2.6）歲;病程范圍為1-11年，平均（6.5±0.7）年。組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法 兩組基礎治療方案同，即加強運動鍛煉、對飲食予以控制，常規應用二甲雙胍等。對照組：本組取格列美脲加用，首次取該藥1mg/次，早餐后半小時口服，后依據血糖控制情況調整。觀察組：在上述基礎上，取利拉魯肽應用，初始取該藥0.6mg/d注射，一周后增至1.2mg/d注射。兩組均持續用藥4個月。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組糖尿病治療總有效率;（2）對比兩組治療前后血糖水平波動情況;（3）對比兩組治療前后血管內皮指標改善情況。

1.4 療效評定標準 顯效：癥狀顯著改善，血糖水平在正常范圍;有效：癥狀相對改善，糖化血紅蛋白下降超過10%，空腹及餐后2h血糖下降超過20%，但仍高出正常;無效：未及上述標準。

1.5 統計學方法 文中所涉數據資料均在SPSS22.0中錄入展開統計處理，組間計數資料總有效率應用（%）表示，施以卡方檢驗，計量資料血糖指標水平、血管內皮指標水平采用（），施以t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療總有效率對比 觀察組糖尿病患者治療總有效率經評定為95%，對照組經評定為77.5%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖指標水平對比 兩組治療前，血糖指標即空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平經測驗無差異（P>0.05），治療后各測驗值較治療前均有降低，且觀察組降低程度較對照組更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血管內皮功能指標對比 兩組治療前，血管內皮功能指標一氧化氮、血清內皮素-1水平無差異（P>0.05），治療后一氧化氮均升高，血清內皮素-1均有降低，且觀察組升高和降低程度較對照組更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

格列美脲為臨床應用較廣泛的一種長效降糖用藥，具較長半衰期，可快速起效，且經口服途徑給藥較為方便，應用效果理想。但糖尿病患者以中老年人為主，血管內皮功能多有受損的情況，是獨立誘導外周血管疾病的危險因素，單純取降糖藥物應用，在改善胰島β細胞功能、促使血管內皮功能恢復方面作用有限。而利拉魯肽可促使內皮依賴性血管舒張功能改善，下調血清內皮素-1水平，并可降低炎癥反應，對血管內皮功能紊亂加以防范[3-4]。聯合格列美脲應用，可協同增效，在穩定血糖水平的同時，保障機機循環系統穩定[5]。本次研究結果與上述論點一致。

綜上，糖尿病在格列美脲給藥基礎上，聯用利拉魯肽治療，可顯著提高臨床效果，改善血糖水平，穩定血管內皮功能。

參考文獻

高曉燕，劉東興，李鳳華.利拉魯肽治療老年2型糖尿病患者對血管內皮功能及胰島β細胞功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（14）：1524-1527，1531.

向敏.程新芹.地特胰島素與甘精胰島素聯合格列美脲對2型糖尿病患者血糖及體質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（3）：43-45.

趙富利，亓民，劉輝.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者療效及對微炎癥狀態的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（15）：43-46.

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陳頻，黃勤，徐向進，等.利拉魯肽聯合人臍帶間充質干細胞治療對2型糖尿病患者糖代謝及胰島β細胞功能的作用[J].中華內科雜志，2016，55（5）：349-354.