專科護士實踐模式對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響

李敏

【摘 要】目的：研究專科護士實踐模式對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響，為臨床提供指導。方法：隨機將2018年3月至2019年3月我院40例妊娠期糖尿病孕婦分為實驗組（20例，應用常規產檢聯合妊娠期糖尿病專科護士實踐模式）、對照組（20例，應用常規產檢）。對比兩組孕婦胰島素使用率、妊娠結局。結果：實驗組胰島素使用率為10%，比對照組低，組間對比差異性顯著（P<0.05）;實驗組與對照組出現巨大兒、早產兒幾率的組間差異不明顯，組間對比呈現為p>0.05。結論：將專科護士實踐模式應用于妊娠期糖尿病孕婦血糖管理中，有效減少了胰島素的使用率，具有較高的臨床推廣與應用價值。

【關鍵詞】專科護士實踐模式;妊娠期;糖尿病;妊娠結局;影響

【中圖分類號】R644【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

妊娠期糖尿病即妊娠期出現糖代謝異常情況，在臨床治療過程中，能夠使孕產婦的生活質量明顯提高，并降低圍生兒并發癥發生率。但如果管理工作不到位，則會使孕婦出現諸多負面情緒[1]。為此，有必要將專科護士實踐模式應用于其中，以有效改善妊娠結局。由此可見，深入研究并分析專科護士實踐模式對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響具有一定的現實意義，以不斷提高孕婦妊娠結局。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

經我院醫學倫理委員會批準及40例孕婦家屬知情后開展研究，隨機將2018年3月至2019年3月我院40例妊娠期糖尿病孕婦分為實驗組（20例）、對照組（20例）。

實驗組年齡為22-34（28.75±0.73）歲，孕周為24至29周，平均為（26.24±1.61）周。

對照組年齡為24-36（28.80±0.69）歲，孕周為23至28周，平均為（26.30±1.58）周。

納入依據：①自愿參與研究;②經臨床檢查確診為妊娠期糖尿病;③均為單胎妊娠;④經倫理委員會批準。

排除依據：①孕前患糖尿病;②多胎妊娠;③臨床資料不完整。

實驗組和對照組患者的資料，如年齡、孕周，經對比顯示統計值P>0.05，可比性顯著。

1.2 方法

對照組應用常規產檢，在被診斷成妊娠期糖尿病一周以后需在產科門診就診，在就診期間向孕婦告知疾病危害。孕婦可入院治療，也可以回家對血糖進行檢測。一旦回家血糖控制不理想，要接受入院治療[2]。

實驗組應用常規產檢聯合妊娠期糖尿病專科護士實踐模式，常規產檢同對照組，以此為基礎加行專科護士實踐模式，具體措施如下：

創建專科門診管理小組。組內成員包括產科醫生、糖尿病專科護士和營養師。糖尿病專科護士坐診并采用一對一形式，每次門診時間控制在10-30分鐘。

初次就診。孕婦被診斷為妊娠期糖尿病后的初次就診需接受全面評估，根據其個人飲食習慣，科學制定針對性膳食方案。為孕婦發放血糖記錄單，叮囑孕婦對三天的進食時間、食物和進食量、血糖監測的時間與數值等內容進行詳細記錄。對孕婦疑問解答，并預約復診的時間。在此基礎上，為孕婦創建個人檔案。

門診隨訪。專科護士對孕婦主訴進行詢問，對血糖記錄單查看，對孕婦飲食狀況以及血糖數值進行分析。參考孕婦人體測量與實驗室檢查結果，對孕婦血糖管理狀況加以評價。若未達到管理目標，應與患者共同分析原因并解釋，合理調整飲食方案。若在合理飲食與運動干預后，孕婦血糖仍得不到合理控制，需轉入產科醫生部門，確定是否接受胰島素治療。

病房訪視。專科護士需針對血糖控制效果不理想而入院接受治療患者進行定期地病房訪視，對孕婦主訴傾聽，并在營養師、責任護士以及醫生的建議下，制定科學化治療方案。在血糖達標以后，則要與孕婦共同制定出院以后的血氧管理規劃，叮囑孕婦定期接受專科門診隨訪。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組胰島素使用率、妊娠結局進行比較與分析。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS 15.0軟件進行數據統計，計數資料表示為率，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05即代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組胰島素使用率比較

實驗組使用胰島素幾率為10%（2/20），對照組使用胰島素幾率為40%（8/20），實驗組遠遠低于對照組，X2=4.8000，P=0.0284，臨床對比存在統計學差異（p<0.05）。

2.2 實驗組、對照組妊娠結局比較

經對比，實驗組與對照組發生巨大兒、早產兒幾率呈現為p>0.05的無差異性。（表1）

3 討論

專科護士實踐模式將循證醫學作為主要參考依據，對孕婦的飲食習慣進行系統衡量，與其共同對血糖管理的方案進行合理地制定。這種模式不僅使孕婦自身的血糖管理意識不斷增強，且直接提高了臨床治療的依從性，使飲食與運動療法效果明顯增強，且胰島素的使用率也明顯降低。

在此次研究中，實驗組應用常規產檢聯合妊娠期糖尿病專科護士實踐模式，經管理后，孕婦胰島素使用率明顯低于對照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。在妊娠結局對比方面，實驗組與對照組巨大兒、早產兒發生率差異性不形成，即p>0.05。由此證實，糖尿病專科護理實踐模式應用于妊娠期糖尿病孕婦血糖管理中，能夠有效減少使用胰島素治療的幾率，醫療成本明顯降低，推廣可行性顯著。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕婦管理中引入專科護士實踐模式，妊娠結局的改善效果不明顯，但胰島素使用率明顯降低，同樣證明此方式具有一定的臨床推廣與應用價值，實用性明顯。但由于此次研究樣本數量與時間有限，影響了試驗結果的代表性，需在后期研究中適當擴大樣本規模，以不斷豐富研究成果。

參考文獻

王娜，丁焱，沈蓓蓓， 等.專科護士實踐模式對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].護理學雜志，2016，31（20）：1-4.

廖小梅.基于專科護士實踐模式的全程護理干預在GDM孕婦中的應用及對妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：151-152，167.