癡呆老人的家庭護(hù)理和智能康復(fù)訓(xùn)練

劉春梅

【中圖分類號】R352【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

老年癡呆指的是發(fā)生在老年時期因?yàn)榇竽X退化性病患、感染、腦血管性病變、營養(yǎng)代謝障礙以及腫瘤等因素導(dǎo)致的一系列綜合征，主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能缺損。因?yàn)樵摬∈情L期的慢性疾病，缺少有效的治療手段，所以，當(dāng)前很多老年癡呆患者會采取家庭護(hù)理的形式。研究表明，家庭護(hù)理能夠有效的延緩病情，提升患者生活質(zhì)量。

一 癡呆來人的家庭護(hù)理

（一）日常生活護(hù)理

癡呆老人生活通常無法自理，家庭成員對老人的照顧尤為重要，主要包含了自我照顧能力訓(xùn)練以及日常護(hù)理。

穿著：老年人盡量選擇相對寬松的衣物，家庭成員要說服和鼓勵患者穿合適的衣物。要保證衣物的簡潔，不要有過多的紐扣，主要是拉鏈衣物，選擇一些不需要系鞋帶的鞋子，有助于患者穿上以及脫下。

飲食：相關(guān)研究表明，營養(yǎng)物質(zhì)攝入以及飲食習(xí)慣會影響大腦認(rèn)知功能，所以，家庭照顧人員保證癡呆老人的營養(yǎng)均衡。第一，多吃一些蛋白含量較高的食物，比如魚類、瘦肉、蛋類、谷類等。第二，多吃一些含有豐富維生素A的食物，比如胡蘿卜、魚肝油以及綠色蔬菜等。第三，多吃一些花生、堅(jiān)果等對大腦功能有幫助的食物，避免出現(xiàn)記憶力降低的情況。第四，按時間進(jìn)食，最好和其他人共同進(jìn)食，營造出良好進(jìn)食的氛圍。第五，進(jìn)食之前要協(xié)助病患清潔雙手，假如病患存在食用碗筷困難的情況，可以使用一些特殊設(shè)計(jì)的碗筷，有效的提升病患碗筷的使用能力。第六，食物要盡量的軟滑、簡單，最好將食物切成不同的小塊，方便食用。固體以及液體要分開，避免老人發(fā)生不咀嚼食物而導(dǎo)致窒息的情況。

睡眠：安排患者多在白天活動，白天要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈缧荩撬邥r間也不能過長，防止出現(xiàn)晚上無法睡眠的情況。要保持相對良好的睡眠環(huán)境，室內(nèi)要保證安靜，避免走動，保證溫濕度的適宜。

（二）自我照顧能力

對于輕度的癡呆老人，家庭成員要依托循序漸進(jìn)的方針，鼓勵患者能夠開展簡單而又基本的自我照顧技能訓(xùn)練，比如脫衣服、洗漱以及如廁等，多從患者的角度考慮，給予足夠的支持與鼓勵，加強(qiáng)患者自信心。

二 癡呆老人智能康復(fù)訓(xùn)練方法

（一）記憶力康復(fù)訓(xùn)練方法

癡呆老人會存在記憶受損的情況，可是多數(shù)患者的近期記憶會受損，遠(yuǎn)期記憶則會保存。通過反復(fù)而又有意識的記憶訓(xùn)練，能夠延緩老年人的衰老，恢復(fù)記憶，方法如下：

瞬時記憶訓(xùn)練：護(hù)理人員可以讀一串不存在邏輯順序的數(shù)字，從三位數(shù)開始，依次增加一位，比如137，2649，14920……讀完以后，讓老年人復(fù)述這段數(shù)字，一直到無法復(fù)述結(jié)束。

短時記憶：讓患者看幾樣物品，比如飯碗、蘋果、鋼筆以及手機(jī)，然后將這些物品收起來，讓患者回憶剛才的物品。物品的數(shù)量從少到多，慢慢增加，觀看的時間也逐漸從長到短。

長時記憶：時不時的讓患者回憶家里的朋友、親戚，過去單位的同事，前幾天所觀看的電視內(nèi)容，家里發(fā)生的事情等內(nèi)容。

（二）注意力康復(fù)訓(xùn)練方法

注意力康復(fù)是認(rèn)知康復(fù)的核心內(nèi)容，盡管其知識認(rèn)知障礙的組成內(nèi)容，可是只有糾正了注意力障礙，才能夠?qū)嵤W(xué)習(xí)、記憶以及交流等相應(yīng)的認(rèn)知障礙。

示范訓(xùn)練：訓(xùn)練者把需要展示的活動利用多種感覺形式統(tǒng)一呈現(xiàn)到患者的眼前，并且給予語言暗示，有助于患者更好的集中注意力。比如打太極拳，一邊可以讓患者看到流暢以及舒展的動作，一遍要抑揚(yáng)頓挫的講解動作的相關(guān)要領(lǐng)，充分調(diào)動患者的聽覺以及視覺，訓(xùn)練患者的注意力。

分類訓(xùn)練。分類訓(xùn)練的主要目標(biāo)是提升患者不同難度注意力，操作形式主要紙筆練習(xí)，需要患者按照指示的規(guī)定圖案描繪，或者是對電腦、錄音帶當(dāng)中的指示執(zhí)行相應(yīng)的動作。分類訓(xùn)練內(nèi)容還能夠依據(jù)注意力分類進(jìn)行選擇性、持續(xù)性以及交替性注意項(xiàng)目訓(xùn)練。

語言訓(xùn)練：癡呆老人的語言功能通常會受損。從老年人語言功能受損程度的差異性，采取的目標(biāo)以及策略也是不同的。對于嚴(yán)重的情況，例如無法清楚的發(fā)音，要教授其一些簡答的單詞，要求患者盡量發(fā)清楚每個單詞的讀音，也可以讓患者看某樣物品，例如電視、水杯，讓患者能夠清晰的說出其名稱。總而言之，要鼓勵患者多表達(dá)、多交流和理解等，這是修復(fù)語言能力的核心所在，不能夠太著急，方法以及進(jìn)度要循序漸進(jìn)，因人而異。

（三）注意事項(xiàng)

防止或者是降低患者智能訓(xùn)練過程中的依賴以及焦慮情緒，患者會因?yàn)橛洃浟p退，記不住學(xué)習(xí)的內(nèi)容，忘記朋友的名字，從而形成焦慮情緒。此時需要訓(xùn)練者要給予患者更多的鼓勵以及表揚(yáng)。同時為了防止患者對于家人的照顧產(chǎn)生一定的依賴性，訓(xùn)練中凡是患者可以自己做的事情一定要讓他們自己做，提升他們的自信心與滿足感。

保證癡呆老人居住環(huán)境的安靜、溫馨，防止家庭的擺設(shè)過于復(fù)雜化，地板以及墻壁不要選用一些復(fù)雜而又迷亂的圖案。

和患者要保持經(jīng)常性的溝通，鼓勵患者勇于表達(dá)觀點(diǎn)，盡量讓患者了解更多的外部信息，多鼓勵、培養(yǎng)患者參與興趣活動，不要讓患者長期處在封閉環(huán)境中。

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