中西醫結合治療緩慢性心律失常臨床方法療效評價

寇菊

【摘 要】：目的：研究歸脾湯聯合阿托品治療緩慢性心律失常的臨床治療效果。方法：選擇選擇我院收治的100例緩慢性心律失常患者，隨機將患者分為觀察組和對照組，兩組均為50例患者，對照組患者以阿托品治療，觀察組采用歸脾湯聯合阿托品治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的總有效率為90%，對照組總有效率為70%，差異具有統計學意義（P<0.05），治療后觀察組患者各項身體體征明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：歸脾湯聯合阿托品治療緩慢性心律失常具有良好的臨床效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】：阿托品;歸脾湯;緩慢性心律失常;

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

現階段，老年人口明顯增多，患病人數也呈上升趨勢。緩慢性心律失常以室上性和室性逸搏、竇性心動過緩、病態竇房結綜合征、各種類型的心臟傳導阻滯為常見類型。我院在臨床治療中，利用中西醫結合的方式給予部分緩慢性心律失常患者臨床治療，取得了理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2018年6月我院收治的100例緩慢性心律失常患者，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中，男16例，女34例，患者年齡范圍45-72歲，平均年齡（56.5±5.1）歲。其中，風濕性心臟病患者8例，心肌炎患者10例，冠心病患者17例，高血壓患者15例。觀察組中男18例，女32例，患者年齡范圍44-70歲，平均年齡（55.2±4.9）歲，其中風濕性心臟病患者6例，心肌炎患者11例，冠心病患者19例，高血壓患者14例。兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對照組在治療中采用阿托品片口服治療的方式，每天三次，每次0.3毫克，治療周期為一個月。觀察組以此為基礎聯合使用歸脾湯，歸脾湯當中大棗10g，當歸10g，木香10g，白術10g，人參15g，龍眼肉15g，茯苓15g，遠志5g，灸甘草6g，黃芪30g。如患者出現出汗肢冷癥狀，則應加入適量炮姜、附子;如患者出現納呆腹脹癥狀，則加入適量的雞內金、焦三仙;如患者出現失眠多夢癥狀，則加入適量蓮子心、夜交藤，加水煎煮至200ml，早晚各一次，每次100ml，且每天1劑，治療周期1個月。治療前1周，所有患者均按照要求停用抗心律失常的藥物。

1.3 觀察指標

療效指標主要觀察治療前后24h動態心電圖檢查的平均心率、最慢心率和總心搏數變化，觀察患者的臨床表現。安全性指標主要由患者的血、尿、便等常規基礎性檢查完成，同時對患者給予胸片、甲狀腺功能、凝血功能、腎臟功能等進行檢查，明確患者的不良反應，嘔吐、腹瀉、皮疹和喉頭水腫是臨床上較為常見的不良反應。

1.4 療效評價

臨床癥狀完全消失記為顯效，患者治療后24h動態心電圖平均心率至少提高10次/min或平均心率在60次/min以上;患者臨床癥狀明顯緩解記為有效，患者24h動態心電圖平均心率提高5-9次/min;患者臨床癥狀和心率均無明顯變化或出現惡化趨勢。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS21.0對數據進行統計學處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，采取t檢驗，計數資料采用率表示，行卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組中顯效患者顯效28例，有效17例，無效5例，臨床治療總有效率為90%;對照組中顯效20例，有效15例，無效15例，臨床治療總有效率為70%。差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組24h動態心電圖比較

治療后兩組患者的總心搏、平均心率和最慢心率均高于治療前，同時觀察組的各項指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組安全性

對照組中2例出現惡心嘔吐癥狀，2例出現腹瀉癥狀，不良反應率8%;觀察組中1例出現惡心嘔吐，1例出現腹瀉癥狀，不良反應發生率4%，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

中醫學中，心悸、眩暈、心血不足和運行不暢是引發緩慢性心律失常的主要因素。氣血虧虛是引發該病癥的根本原因，因此應以補益養血，振奮心陽為治療原則。

歸脾湯是心虛脾虛治療中的常用藥方，藥方具有良好的補血養心的功效，黃芪能夠改善心臟收縮的功能，控制心肌耗氧量。人參皂苷能夠增強心臟收縮功能，增加冠脈供血，改善心功能。

阿托品是一種純植物提取的生物堿，其也可由人工合成，阿托品能夠以較快的速度解除平滑肌痙攣，針對心律失常和有機磷農藥中毒患者的臨床治療效果較好。單純應用阿托品治療方法雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但治療效果不理想，如加大劑量或長期服藥，又會引發藥物不良反應。歸脾湯在中醫治療中具有良好的臨床治療效果，且不良反應較少，但中醫治療方法起效速度慢，治療周期長。上述研究中觀察組的臨床治療總有效率和不良反應發生率均優于對照組，由此可見，聯合治療法具有較好的臨床治療效果，值得大力推廣。

參考文獻

周沖芳，付仙鮮.中西醫結合治療緩慢性心律失常的探討[J].中醫臨床研究，2017（5）.