對(duì)老年住院患者的安全指導(dǎo)

何花

【中圖分類號(hào)】R181【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人均壽命在逐漸提高，我國(guó)60歲以上的老年人數(shù)呈上升趨勢(shì)。老年人由于各種生理機(jī)能減退，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，五官、軀干及四肢的功能也逐漸下降，身體功能隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退。大部分老年人患有慢性病，同時(shí)又存在耳聾眼花、彎腰駝背、語(yǔ)言和行動(dòng)緩慢、反應(yīng)遲鈍、注意力不易集中等直接影響著老年人的安全，使意外事故高于其他成年人，因此作好對(duì)老年人的安全指導(dǎo)是很有必要的

1 護(hù)理評(píng)估

對(duì)護(hù)士進(jìn)行患者安全的教育，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到患者安全的重要性，在工作中時(shí)刻都把患者安全放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，樹立患者安全第一的思想，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理操作技能，提高護(hù)士的安全預(yù)見性評(píng)估能力。然后要對(duì)老年患者做好護(hù)理評(píng)估，收集基礎(chǔ)資料，識(shí)別高危患者。通過(guò)對(duì)老年患者高危因素的評(píng)估，了解患者的生理情況及心理狀態(tài)，如視力、記憶力、精神狀況、活動(dòng)能力是否正常，熟悉老人的生活規(guī)律及習(xí)慣，并讓家屬意識(shí)到老人可能存在的危險(xiǎn)因素，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。應(yīng)向患者多做宣教，使其了解自己的健康狀況、活動(dòng)能力，以免因不服老或怕麻煩別人而做一些能力不及的事情以致發(fā)生意外。

2 飲食指導(dǎo)

準(zhǔn)備進(jìn)食時(shí)安排良好的進(jìn)食環(huán)境，病室進(jìn)行開窗通風(fēng)，營(yíng)造清潔、整齊及輕松愉快的氣氛。協(xié)助老年患者洗手，清除口腔異味，并排空膀胱提醒患者“準(zhǔn)備就餐”，使患者做好精神準(zhǔn)備，放松心情，提高食欲，如果條件許可，同室患者盡量一起就餐。患者進(jìn)食時(shí)囑其注意力集中，切勿進(jìn)食時(shí)講話。能自理的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食，并且給予必要的協(xié)助。吃干食易發(fā)噎者，進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備水或飲料。對(duì)于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)食。照顧者應(yīng)將食物從健側(cè)放入，盡量送到舌根部。喂湯時(shí)，飯勺從唇邊送入，不要從正中直入，以免嗆咳。每勺食物量不宜太多，進(jìn)食速度不宜過(guò)快，不可訓(xùn)斥患者，也不可催促。進(jìn)食后指導(dǎo)患者保持坐位30min以上，并協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，防止食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)。臥床患者進(jìn)食后不要立即進(jìn)行翻身、叩背、口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成誤吸。

3 防止跌倒

對(duì)住院老年患者進(jìn)行全面評(píng)估，認(rèn)真篩選高危跌倒患者，對(duì)高危跌倒患者在病歷和床頭做好標(biāo)識(shí)，全員皆知，將安全護(hù)理納入其護(hù)理計(jì)劃中病室床、桌、椅擺放合理，位置固定;病區(qū)地面平坦，無(wú)障礙物;走廊、病室設(shè)有地?zé)簦ＷC患者夜間行走安全;地面清潔后及時(shí)放置“小心地滑”的警示標(biāo)志。患者在病區(qū)內(nèi)走動(dòng)時(shí)建議穿防滑鞋，衣褲不宜過(guò)長(zhǎng)，行動(dòng)不便的患者有專人陪伴;對(duì)體位性低血壓、口服降壓藥、夜尿多的患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，睡前將便器、呼叫器放置在患者伸手可及之處;對(duì)住院患者及其陪護(hù)提供相關(guān)的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干預(yù)措施;對(duì)步態(tài)不穩(wěn)的患者，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用輔助工具。

4 防止墜床

因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床.意識(shí)障礙的老人應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋;如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)擋，必要時(shí)把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。病床兩側(cè)設(shè)防護(hù)架，床高不超過(guò)60cm，定期檢修床單位。癡呆患者應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，意識(shí)障礙的老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。

5 注意給藥安全

老年人常患多種疾病，且所患的慢性病還具有病史較長(zhǎng)不易治愈的特點(diǎn)，因此，許多老人不僅常年反復(fù)用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物。明確用藥指征，可根據(jù)患者的特點(diǎn)，采取形象的、多次的、反復(fù)的指導(dǎo)方法幫助患者記憶。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，撕去錫紙包裝，按時(shí)送給患者，并親自照顧服下。內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開，標(biāo)記鮮明，向老人講解清楚，使其確實(shí)明白。觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)患者在服用有過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)應(yīng)注意其延緩反應(yīng)。夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤人氣管造成嗆咳，粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。肌肉靜脈給藥時(shí)，速度宜慢，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止注射，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生;推注完藥物后不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3min.對(duì)出院后需繼續(xù)服用藥物者，應(yīng)向患者及其家屬采用口述和書面的方法，認(rèn)真地做好服藥指導(dǎo)。