室性心律失常一定比房性心律失常好嗎

彭建萍

【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

如果將人體比喻成一輛汽車，那么人的心臟就相當于汽車的發動機，它能夠為人體的發展提供必要的能量和血液，其重要性毋庸置疑。正常情況下，人的心跳都是有節奏和規律的，一般會保持在每分鐘60～100次。心臟的傳導系統相當于發動機電線，如果這一部分出現斷開或者斷路的現象，將會直接影響心跳規律，從而使人們出現心律失常的問題。

人們常說的“心律失常”類型眾多，一般可結合心律失常發生位置、發病機制和心率快慢進行劃分。例如，在心率快慢方面，通常可分為快速性心律失常、緩慢性心律失常等;在發病位置方面，包括室性心律失常、交界性心律失常、房型心律失常、竇性心律失常等等。在大多數患者眼中，房性心律失常基本都是與較差的預后情況聯系在一起，因此認為室性心律失常遠好于房性心律失常，事實果真如此嗎？答案是否定的，因為在現實生活中，很多室性心律失常都是具有致命性的，不容小覷。

1 室性心律失常的發病原因？

室性心律失常基本上都是發生在心臟病的基礎上，如冠心病，其一般比較常見，尤其是心肌梗死患者。除此之外，還有心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎等等，這些疾病基本都會出現室性心律失常的癥狀。一些遺傳性的心臟病，也很它容易出現室性心律失常。

現實生活中，還有很多心臟功能正常和心臟結構完整的患者發生室性心律失常，這一現象也十分常見，隨著患者年齡的不斷增長，這種癥狀也會更加明顯。此外，吸煙、飲酒、疲勞、壓力、不規律作息等也是室性心律失常的常見誘因。

其他因素如麻醉、缺血、缺氧等，均可能會使心臟受到化學刺激、電刺激和機械刺激，從而產生室性心律失常的問題。藥物中毒，具體如擬交感胺類藥物、地黃類藥物以及三環類藥物等，均有可能誘發室性心律失常。

此外，一些手術的實施也會使患者出現室性心律失常，如心血管造影術、心臟插管術等等。

2 室性心律失常危險性較大

室性心律失常臨床癥狀輕重不等，這主要是因為患者室性心律失常發作時時間、心率和心臟病程度不同。例如，個別患者可能會出現精神不安、胸痛、胸悶、恐懼、頸部發脹、心臟不適、暈厥等癥狀。但也有的患者在發病時無任何癥狀，因此也更加容易錯過疾病治療的最佳時機。室性心律失常嚴重時，可引起休克和猝死，后果不堪設想。那么，在現實生活中，到底哪一些室性心律失常應該引起人們重視呢？

2.1 室性心動過快

室速一般常見于器質性心臟病患者群體，常見臨床癥狀一般取決于患者心動過快發作的持續時間、心室率、心功能情況以及基礎心臟病嚴重程度。比較典型的癥狀為突然性發作，心率每分鐘達到100`180次。在發作的1分鐘之內可自行停止的一般被稱為“暫時性室率”或“非持續性室率”。若發作時間在1分鐘以上，同時伴有血流動力學障礙，一般稱為“持續性室率”。相比之下，非持續性室率的臨床癥狀較輕，時間較短，常見表現包括氣促、胸痛、胸悶、心慌等，而持續性室率的發作時間較長，其血流動力學障礙顯著，嚴重時還會出現急性水腫、心功能不全加劇、暈厥、休克等，需及時就醫，以免對患者生命安全造成威脅[1]。

2.2 尖端扭轉室速

它屬于一種特殊的疾病，一般常見于獲得性和先天性QT間期延長患者群體中，其中，獲得性QT間期延長基本是由藥物引起，具體如胺碘酮、奎尼丁、丙咪嗪、克拉霉素、紅霉素、烏頭堿、美沙酮等等。尖端扭轉室速大多可自行緩解，暈厥是該疾病的常見表現，但嚴重時也可能會發生猝死的事件[2]。

2.3 心室顫動和撲動

屬于嚴重的心律失常，具有致死性，一般是心臟停止跳動前的短暫征兆，在發生室撲后，在很短的時間內就會轉變為室顫，而室顫是患者猝死的常見危險因素。不管是室顫還是室撲，在發作時都會對患者心室的規律收縮產生影響，使其出現呼吸停頓、抽搐、意識喪失等癥狀，如治療不及時，還會導致患者死亡。如果患者在醫院外發生上述現象，路人在看見后一定要及時的將患者送到醫院，同時對其進行心臟復蘇。急性心肌梗死在發作時，通常不會伴有心源性休克癥狀，因此，如果救治及時，患者存活率較高，且在此復發概率也比較低，患者預后狀況良好。對于不伴有急性心肌梗死的室顫，一年后復發的概率依然能達到30%，因此必須要進行積極治療，以此對患者的心功能進行改善，必要情況下，可對患者采取手術措施，降低心臟性猝死的發生概率。

3 室性心律失常的常見于方措施有哪些？

室性心律失常一般常見于器質性心臟病群體，常產生嚴重后果，患者病死率較高。因此，對于室性心律失常，一定要進行及時的診斷和治療，控制疾病發作，在治療過程中，應遵循以下原則：第一，若出現惡性心律失常，一定要及時終止發作;第二，明確病因，做好低血鉀防范工作，同時對洋地黃類藥物進行謹慎合理應用;第三，對原發病進行積極治療，如心源性休克、心衰等;第四，采用藥物以及其他措施，對室性心律失常復發進行積極預防;第五，心臟病猝死進行積極預防[3]。

正常人的心跳如果是去了其應有的節奏和韻律，其后果可想而知，因此，一旦發生上述現象，就必須要及時就醫，對疾病的具體情況進行詳細了解，之后對癥下藥。在平時的生活和工作中，也要盡可能的避免勞累，保持規律的作息，適度運動，合理調控飲食，同時養成心律自我監測的好習慣。如果存在基礎性心臟病，一定要嚴格遵醫囑進行調理，按時服藥，不能擅自更改要量或者停藥，以免產生不良事件。用藥后，還要定期去醫院進行檢查，結合病情變化，對藥物進行調整。總之，心臟是人體的重要器官，因此一定要保護好使其免受傷害，這樣才能譜寫出優美的生命樂章。

參考文獻

王黎， 鄭蘋如， 崔風蘭，等. 老年高血壓性心臟病、冠心病的房性、室性心律失常與房室內徑大小的關系[J]. 吉林大學學報（醫學版）， 2016，455：951-962.

陳沿秀， 饒燕彪， 劉建成. 胺碘酮與利多卡因治療室性心律失常患者的臨床療效比較及安全性分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（36）：229-350.

阮婕， 沈洪麗. 常規心電圖與動態心電圖檢測對小兒心律失常及心率變異性診斷價值比較[J]. 中國基層醫藥， 2017， 24（10）：1504-1507.