重癥病人的心理特征和心理交流策略探討

郭晉平 王秀麗 郭麗娜 門連超 支海君

【摘 要】目的：淺析重癥病人的心理特征并分析心理交流策略。方法：選取2016年9月至2019年1月重癥監(jiān)護(hù)室的100例病人為研究對象，在患者意識清晰的狀態(tài)下分析心理情況，并采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)，分析結(jié)果。結(jié)果：患者的心理主要以孤獨、焦慮、擔(dān)心、恐懼為為主，經(jīng)相應(yīng)心理護(hù)理后心理壓力獲得明顯緩解，護(hù)理滿意度為98.0%。結(jié)論：重癥病人的心理壓力較為明顯，需要采取針對性護(hù)理干預(yù)緩解壓力，提高患者護(hù)理依從性。

【關(guān)鍵詞】重癥病人;心理護(hù)理;心理交流策略

【中圖分類號】R526【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者一般病情較為嚴(yán)重，患者的心理變化是多方面的，包括孤獨、恐懼等等，多是由于疾病對于患者死亡構(gòu)成威脅引發(fā)。此外治療過程中難得相應(yīng)操作比如鼻飼、氣管切開、持續(xù)靜脈滴注治療加上缺乏親人的陪伴患者心理焦慮及恐懼更為明顯[1]。不良心理會使得機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激并降低患者治療依從性不利于治療措施開展，因此需要認(rèn)真分析患者心理特征并采取針對性的護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年9月至2019年1月重癥監(jiān)護(hù)室的100例病人為研究對象，其中外科手術(shù)患者35例，復(fù)合外傷患者23例，阻塞性肺部疾病患者20例，上消化道出血患者10例，其他10例。男性患者47例，女性患者53例，年齡19-75歲，平均（51.0±3.8）歲，患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療時間為25h-7.2d，平均（3.2±2.1）d，患者及家屬同意本次護(hù)理干預(yù)措施并簽訂相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法

1.2.1 心理特征分析

在患者意識清晰狀態(tài)下對其開展心理狀況調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容包括孤獨、寂寞、恐懼、焦慮、抑郁等。并在重癥治療室護(hù)理期間密切觀察患者的情緒變化、心理壓力以及負(fù)性心理等相關(guān)情況，然后將心理問題記錄入檔，后續(xù)根據(jù)該種檔案信息采取針對性心理護(hù)理。

大多數(shù)患者疾病為突然發(fā)生，或者在原來疾病基礎(chǔ)之上突然加重，進(jìn)一步威脅患者生命安全，因此心理特征主要為恐懼、緊張，而由于疾病的種類和病情程度由差異，患者的心理狀態(tài)也會出現(xiàn)差異。危重癥患者在意識清醒狀態(tài)下更加容易存在不良情緒，患者敏感多疑、煩躁不安并且容易激動。焦慮使得患者對于自身的病情不夠了解進(jìn)一步加深對于疾病的擔(dān)憂，患者對于外界物興趣度降低，部分患者甚至出現(xiàn)放棄治療的念頭。此外重癥監(jiān)護(hù)室患者與親人隔離，缺乏相應(yīng)陪伴和交流使得孤獨心理凸顯。重癥監(jiān)護(hù)室患者的身體較為虛弱，缺乏生活自理能力，因此更加渴望健康，容易存在較重的依賴心理和自我為中心心理，情緒暴躁下容易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。

1.2.2 心理護(hù)理策略

護(hù)理人員需要積極與患者溝通，穩(wěn)定患者情緒。對于重癥監(jiān)護(hù)室的患者而言時間就是生命，在臨床護(hù)理過程中護(hù)士需要密切觀察患者情緒變化，協(xié)助患者建立治療信心從而提高治療依從性。部分情緒不穩(wěn)定的患者護(hù)士需要結(jié)合患者情緒激動的原因耐心回答其提出相應(yīng)的問題，并禮貌性的于患者開展交流，詳細(xì)說明該種疾病一般情況、治療措施以及治療過程中需要注意事項，提高患者對于疾病以及治療的認(rèn)識度，糾正錯誤認(rèn)識提高治療依從性。對于病人焦慮、恐懼以及孤獨明顯需要以親切和藹的態(tài)度開展交流，日常護(hù)理中增加患者患者交流頻率，并有序安排患者家屬探病，改善不良心理。向患者解釋周圍物品的運行狀以及發(fā)出的聲音，減少由于設(shè)備發(fā)出聲音導(dǎo)致患者焦慮、不耐煩等狀況。適當(dāng)例舉經(jīng)過積極治療后獲得滿意效果的病友資料，進(jìn)一步提高其治療的信息。

1.3 觀察項目[2，3]

焦慮自評量表（SAS）評價護(hù)理前后焦慮狀態(tài)，50分為臨界值，<50分為焦慮不明顯;50-59分為輕度焦慮，50-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

抑郁自評量表（SDS）評價護(hù)理前后抑郁狀態(tài)，53分為臨界值，<53分為抑郁不明顯，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，≥72分為重度抑郁。

采取醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表分析護(hù)理狀況，量表為百分之，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意。總滿意率=滿意率+一般滿意率

1.4 數(shù)據(jù)分析

護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)變化統(tǒng)計采取統(tǒng)計分析軟件SPSS20.0，計算方式為t檢驗，水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

治療后患者焦慮及抑郁狀態(tài)獲得明顯改善，100例患者中滿意67例，一般滿意31例，不滿意2例，總滿意率為98.0%，患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化見表1。

3 討論

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改善，醫(yī)療技術(shù)和臨床護(hù)理等方面的措施也不斷完善，使得護(hù)理質(zhì)量獲得明顯提高。現(xiàn)代護(hù)理的原則為以患者為中心，采取相應(yīng)的手段為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得患者獲得身心全方位護(hù)理，提高護(hù)理滿意度。重癥監(jiān)護(hù)室患者病情較為嚴(yán)重，臨床治療過程中加入較多操作，加重患者心理負(fù)擔(dān)，因此在護(hù)理過程中需要密切評估其心理特征并采取對應(yīng)性護(hù)理肝從而改善心理狀況。本次臨床護(hù)理過程中我們先評估患者患者心理狀態(tài)并記錄入檔案，后續(xù)根據(jù)相應(yīng)的檔案信息采取對應(yīng)性心理交流護(hù)理，經(jīng)以上護(hù)理干預(yù)后患者心理壓力明顯緩解，且護(hù)理滿意度為98.0%，提示患者對于該種護(hù)理模式接受程度高。總之，經(jīng)以上分析后我們認(rèn)為，重癥監(jiān)護(hù)室患者心理特征比較復(fù)雜，需要提前做好評估并采取針對性心理交流護(hù)理，緩解心理壓力并提高治療依從性。

參考文獻(xiàn)

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