微創經皮腎鏡取石術聯合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石臨床研究

胡世松

【摘 要】目的：探討對復雜性腎結石患者選擇微創經皮腎鏡取石術+輸尿管軟鏡治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年10月～2018年05月收治的82例復雜性腎結石患者作為實驗對象;抽簽法分組后明確各組治療方法;對照組（41例）：選擇經皮腎鏡取石術完成疾病治療;觀察組（41例）：選擇微創經皮腎鏡取石術+輸尿管軟鏡完成疾病治療;對比治療效果。結果：同對照組復雜性腎結石患者排氣時間、手術時間以及住院時間比較，觀察組均呈現出顯著縮短（P<0.05）;同對照組復雜性腎結石患者結石清除率（78.05%）以及并發癥總發生率（29.27%）比較，觀察組前者（97.56%）呈現出顯著提升，后者（7.32%）呈現出顯著降低（P<0.05）。結論：復雜性腎結石患者在接受治療期間，微創經皮腎鏡取石術+輸尿管軟鏡的有效應用，對于患者排氣時間、手術時間以及住院時間減少，結石清除率以及并發癥總發生率降低，效果顯著，最終對于復雜性腎結石患者的康復加快，奠定基礎。

【關鍵詞】微創經皮腎鏡取石術;輸尿管軟鏡;復雜性腎結石;臨床效果

【中圖分類號】R692.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

復雜性腎結石作為泌尿系統之一，臨床在治療期間，以微創經皮腎鏡取石術的應用范圍較為廣泛，但是其表現出較低的清除率以及術后安全指數，對此有必要確定更為有效方法對復雜性腎結石患者展開治療[1]。本次研究將針對復雜性腎結石患者明確最佳的疾病療法，以此說明微創經皮腎鏡取石術+輸尿管軟鏡治療的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月～2018年05月收治的82例復雜性腎結石患者作為實驗對象;抽簽法分組后明確各組治療方法;對照組（41例）：男25例，女16例;年齡分布范圍為31歲～71歲，平均年齡為（41.29±6.01）歲;觀察組（41例）：男27例，女14例;年齡分布范圍為32歲～72歲，平均年齡為（41.33±6.02）歲;觀察對比兩組復雜性腎結石患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組復雜性腎結石患者，在準備實施手術前30min，均選擇抗生素進行預防性治療，均依據病情表現選擇氣管插管全麻方法配合手術，均協助進行截石手術體位的采取;手術治療過程中，對照組具體為：準備輸尿管導管合理置入后，準備對患者完成經皮腎通道干預（通過超聲引導下完成），并且合理完成碎石以及取石操作[2]。觀察組具體為：依據常規準備輸尿管完成放置后，在患者11肋間或者12肋下展開腎盞穿刺操作（通過B超引導完成），之后合理拔出針芯，并且觀察從穿刺針套管位置表現出尿液流出后，證明成功完成穿刺。之后順著針管，于患者體內，準備斑馬導絲合理置入，并且將患者皮膚與皮下組織依次切開，合理展開擴張穿刺操作[3]。針對患者合理完成碎石取石操作（通過經皮腎鏡引導完成），將可見結石取出后，將輸尿管中導管拔出，并且在患者尿道膀胱內患側，準備斑馬導絲合理置入，準備輸尿管軟管鏡鞘順著導絲合理置入，對殘余結石進行尋找，明確后對患者展開鈥激光碎石操作，對結石進行沖洗，直至確保腎鏡可以清晰觀察，完成后合理取出結石。手術后，對患者展開X線機掃查操作，對結石情況進行仔細觀察，明確二次手術有無必要[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組復雜性腎結石患者排氣時間、手術時間、住院時間、結石清除率以及并發癥（尿瘺、遲發性出血、腹脹）總發生率。

1.4 統計學方法

對于兩組復雜性腎結石患者的手術結果，采用統計學軟件SPSS19.0展開數據分析，計量資料（排氣時間等）、計數資料（結石清除率等）各以、n（%）表示，各行t檢驗、X2檢驗，結果P<0.05表示組間差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 排氣時間等比較

同對照組復雜性腎結石患者排氣時間、手術時間以及住院時間比較，觀察組均呈現出顯著縮短（P<0.05），見表1。

2.2 結石清除率以及并發癥總發生率比較

同對照組復雜性腎結石患者結石清除率（78.05%）以及并發癥總發生率（29.27%）比較，觀察組前者（97.56%）呈現出顯著提升，后者（7.32%）呈現出顯著降低（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床針對復雜性腎結石患者在治療期間，輸尿管軟鏡的實施，能夠對患者的結石位置進行輔助尋找，對于患者的腎盂損傷可以有效避免，進而將結石尋找時間顯著縮短。在基礎上，配合微創經皮腎鏡取石術對患者進行治療，能夠將手術視野進行有效拓展，并且能夠將患者腎臟解剖特點進行有效結合，從而對于結石位置進行仔細分析，在對患者結石進行擊碎操作期間，可以將血管穿刺有效避免，從而使得腎組織有效減少[5]。

觀察本次研究結果發現，同對照組復雜性腎結石患者排氣時間、手術時間以及住院時間比較，觀察組均呈現出顯著縮短;同對照組復雜性腎結石患者結石清除率（78.05%）以及并發癥總發生率（29.27%）比較，觀察組前者（97.56%）呈現出顯著提升，后者（7.32%）呈現出顯著降低，進一步說明微創經皮腎鏡取石術+輸尿管軟鏡治療可行性。

綜上所述，復雜性腎結石患者在接受治療期間，微創經皮腎鏡取石術+輸尿管軟鏡的有效應用，對于患者排氣時間、手術時間以及住院時間減少，結石清除率以及并發癥總發生率降低，效果顯著，最終顯著促進復雜性腎結石患者的康復加快。

參考文獻

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