骨折早期不宜大補

李衛國

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

骨折后吃什么？什么食物恢復快？喝骨頭湯對不對？是不是需要補鈣？這些均是骨折患者和家屬詢問醫師的內容。專家建議如下：

1 早期（骨折后1-2周）禁止大補

諸多患者和家屬認為，一旦存在骨折現象，應立即進補，否則會不利于骨折愈合。但是，若骨折后過早地補充營養，是不正確的，即和“大補而滯、瘀久不去”的中醫理念相吻合。簡單來講，骨折后1-2周時間內，患者應吃活血化瘀類食物，且多為清淡，切勿不可食用肥甘、厚膩性食物，例如肉骨頭湯、油膩雞皮和肥牛等，特別為酸辣和煎炸類食物，更應少食或不食。同時，過早地補充鈣成分，也是不對的。原因為：骨折后大幅度攝取鈣質，會提高骨骼內無機質含量，引起有機質含量的降低，甚至還會對骨質修復造成影響。

針對此，骨折后1-2周，可食用新鮮蔬果、瘦肉和魚類、豆制品、米粥等，常見清蒸魚、芹菜炒瘦肉、冬瓜薏米湯等，可依據患者口味合理選擇。值得注意的是，骨折后應保持患者睡眠充足，禁食強刺激性食物，例如烈酒、濃茶和咖啡等，特別為高血壓患者，更應杜絕此現象。吸煙也會誘發血管收縮性痙攣，繼而對血供造成影響，不利于骨折愈合。

2 中期（骨折后3-5周）應補充維生素、蛋白質、鈣

對于骨折中期患者而言，病情明顯改善，但因瘀阻尚未去除，導致疼痛仍未緩解，即除早期飲食外，還可增加營養類食物的攝取，促進骨痂生長。例如排骨、動物肝臟和肉類等。骨折后3-5周，還應補充維生素、蛋白質和鈣。例如：維生素A可加快生長發育，促進骨折愈合，常見食物為魚肝油、蔬菜等;維生素D可加快鈣磷等成分吸收、代謝，對骨折愈合的意義不容小覷，特別是在長期臥床，難以接受陽光直射的中老年患者，更應注重維生素D的補充，常見濃縮魚肝油和蛋黃。

鈣為骨骼重要組成成分，包括植物性鈣、動物性鈣。常規情況下，動物性鈣多為奶類食品，易被機體吸收，如海參、田螺和蝦皮、奶制品等。若機體長時間處于蛋白質匱乏的狀態，則會延誤骨骼、切口愈合，甚至還會誘發感染，即合理的補充蛋白質，是促進患者骨折傷后恢復的關鍵。常見蛋白質也分為植物性和動物性兩種，前者多為豌豆、黃豆和蘑菇;后者多為蝦米、奶制品及肉類。

3 后期（骨折后6周）應逐漸滋補

骨折后6周，機體瘀腫明顯消除，但由于損傷時間較長，正氣處于虛弱狀態，即可按照“損者益之、虛者補之”的原則，對飲食結構予以調整，做好滋補工作。例如：飲食上多為益氣養血類、補益肝腎類食物，合理搭配，補充營養成分，可多食老母雞湯、燉水魚和糖醋排骨、北芪肉骨頭湯等，還可飲用滋補類藥酒。

除此之外，還應增加糖類、脂肪與鐵質的補充。諸多情況下，老年骨折患者多存在動脈硬化、高血脂和糖尿病等狀況。即若補充糖類，則應適量，脂肪多為植物油，少食鹽類成分，否則不僅會誘發血管收縮，還會使血壓處于增高狀態。針對此，可多食蔬菜、豆制品和海帶等食物，不僅可補充血紅蛋白，還可預防循環功能衰退，可將牛奶定義為中老年群體飲料，每日吃1-2個雞蛋，可保持身心健康[1]。

4 骨折后飲食注意事項

禁止食用骨髓，由于骨髓會提高血液內脂肪，對骨折愈合造成影響;可食用清淡類食物，否則會因上火促進細菌滋生，甚至還會在皮下構成癤子，甚至還會誘發骨折感染現象;合理補充鈣，多食鈣片和小蝦皮，如稀飯中可加入小蝦皮;補充維生素，多食水果;多食海帶，促進骨折恢復。

5 骨折后飲食禁忌

（1）忌偏食。對于骨折患者而言，多面臨肌肉組織損傷、局部水腫、充血和出血等狀況，機體本身具備修復功能，即長骨生肌、化瘀消腫和骨痂形成均是機體修復過程，但需要營養素的參與。為保證骨折愈合，可在骨折傷后合理補充營養，日常飲食應滿足營養豐富、色香味俱全的原則，增強食欲，例如莧菜、青菜和蘿卜、西紅柿等，加快切口愈合與骨痂生長。

（2）忌不消化類食物。骨折后固定會對機體活動造成限制，特別是在傷痛的前提下，會使集體處于精神憂慮和食欲不振的狀況，甚至還會誘發便秘，特別是在臥床患者中，該現象更為顯著。即應保證飲食營養豐富，還應滿足通便、易消化的原則，多食高纖維素類食物、例如蜂蜜和香蕉，必要情況下可使用通便藥物，常見通便靈、麻仁潤腸丸。

（3）忌少飲水。對于長期臥床的骨折患者而言，特別為下肢骨折、骨盆骨折和脊柱骨折，由于行動不便，多會存在少飲水的現象，以此減少排便次數。但也正因如此，長期臥床使腸蠕動逐步減弱，若飲水量過少，則會誘發小便潴留和大便秘結，甚至還會誘發泌尿系感染、尿路結石等狀況。

（4）忌長期服用中藥。骨折初期，多面臨局部出血和積血瘀滯的狀況，引起機體疼痛和腫脹，服用三七片可促進血管收縮，減少凝血時間，提高凝血酶水平。但骨折后1周，出血現象明顯改善，損傷組織也處于修復狀態，但需要血液供應，若此時仍服用三七片，則會出現血管收縮引起血液循環障礙，不利于骨折愈合。

（5）忌吃白糖。若骨折患者長期食用白糖，則會降低機體維生素B含量，最終誘發維生素B缺乏，不利于神經、肌肉組織功能的恢復[2]。

6 跳出骨折飲食誤區

（1）豆腐是“發物”。諸多地區將豆腐定義為“發物”，認為骨折后食用豆腐，會不利于切口愈合，該思想是錯誤的。中醫學認為，豆腐微寒性平，呈現生津止渴、補中益氣和清熱潤燥、清潔腸胃等效果，是“三高”群體的首選。而在現代醫學模式下，切口感染和細菌污染、消毒不到位和皮下積血積液、免疫力低下等存在相關性。同時，豆腐中存在大量鈣成分，每100g中含有164mg鈣，可被人體吸收，補充營養，促進骨折愈合。

（2）忌食辣椒。絕大多數人認為辣椒是辛辣刺激性食物，會對骨折造成影響。其則不然，以營養學層面來講，辣椒中維生素C含量是蔬菜的首位，即500g辣椒中含有445mg維生素C，作為成骨要素，可促進骨折愈合，但若患有消化性潰瘍、肺結核和急性胃炎、痔瘡的患者應禁食辣椒[3]。

參考文獻

朱海英. 下頜骨骨折切開復位內固定術后碎口腔飲食營養護理干預效果探討[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（5）：226-228.

郭仲華. 跳出飲食誤區 骨折愈合才會快[J]. 中醫健康養生， 2018， v.4;No.42（6）：46-47.

孫清廉. 合理飲食調養加速骨折康復[J]. 健康世界， 2017， 24（3）：36-37.