單孔腹腔鏡與傳統多孔腹腔鏡在婦科手術中的應用對照

譚建春 何忠勇 張瑛

【摘 要】目的：分析單孔腹腔鏡與傳統多孔腹腔鏡在婦科手術中的應用價值對比情況。方法：選擇2017年6月至2018年6月我院收治的130例婦科良性病變患者為研究對象，將其隨機平均分為單孔組（n=64）以及多孔組（n=66），多孔組受試者接受傳統化腹腔鏡手術，單孔組受試者接受單孔腹腔鏡手術法進行治療。分析結果。結果：兩組受試者住院時間、術中出血量以及排氣時間無明顯差異，P>0.05.和傳統組相比，單孔組的手術耗時明顯更多，P<0.05。多孔組受試者并發癥發生率為9.09%。單孔組為1.56 %。兩組相比，P<0.05。結論：對于婦科良性病變患者來講，使用單孔腹腔鏡手術的效果明顯更好。現如今其已然成為了治療此類疾病的重要方式。和傳統腹腔鏡手術相比，這種方法的優勢更強，其對于治療婦科良性病變來講更具有價值，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】單孔腹腔鏡;多孔腹腔鏡;婦科手術;效果分析

abstract objective： to analyze the comparison of the application value of single-hole laparoscopy and traditional porous laparoscopy in gynecological surgery.Methods： 130 patients with benign gynecological lesions admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as research objects. They were randomly divided into the single-hole group （n=64） and the porous group （n= 66）. Subjects in the porous group received traditional laparoscopic surgery， while subjects in the single-hole group received single-hole laparoscopic surgery. Analyze the results.Results： there was no significant difference in hospital stay， intraoperative blood loss and exhaust time between the two groups （P > 0.05）. The complication rate in porous group was 9.09%. The single well group was 1.56 %. Compared with the two groups， P < 0.05.Conclusion： for patients with benign gynecological lesions， the effect of single-port laparoscopic surgery is significantly better. Now it has become an important way to treat these diseases. Compared with traditional laparoscopic surgery， this method has stronger advantages and is more valuable for the treatment of benign gynecological lesions， so it is worth further promotion and application in clinical practice.

key words single-port laparoscope; Porous laparoscope; Gynecologic surgery; Effect analysis

【中圖分類號】R737.31【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

在現如今的臨床外科手術中，由原來的開腹手術歷經到現如今的腹腔鏡手術，經歷了很長時間。迄今為止，腹腔鏡術式已然成為了治療婦科疾病的最常用操作之一。除卻晚期婦科癌癥之外，幾乎所有可以通過開腹手術治療的疾病均可以在腹腔鏡下完成。和以往相比，當前進行自然腔道內鏡手術方法已經興起。所謂自然腔道內鏡手術，主要指的是經過病患自然腔道放入軟性內鏡，在此之后關閉切口進入病患腹腔之中開展相關手術【1】。單孔腹腔鏡手術方法，主要有多孔腹腔鏡手術發展而來。由于在進行手術中僅僅需要一個孔道進入到盆腔以及腹腔之中。同時利用人體中的天然腔道，進而完成手術。利用此法所造成的創傷和瘢痕更小。為了全面分析，對于婦科良性病變者食用單孔腹腔鏡手術以及多孔腹腔鏡手術的治療效果。結合實際情況，本文選擇2017年6月至2018年6月我院收治的130例婦科良性病變患者為研究對象，并將其分為兩組分別開展了單孔腹腔鏡手術和傳統腹腔鏡手術進行治療，得出心得，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年6月我院收治的130例婦科良性病變患者為研究對象。現依照就診秩序，將其隨機平均分為單孔組以及多孔組。受試者均已婚，不存在腹部手術史。術前檢查證實：患者生化檢查結果電解質、血尿常規以及血凝指標等等均正常。在此其中，多孔組受試者年齡區間為24.58-56.35歲，平均年齡為39.62±1.65歲。從患者疾病類型方面來看，卵巢良性畸胎瘤共計20例、卵巢漿液性囊腺瘤26例，輸卵管壺腹部妊娠20例。單孔組共計66例，患者年齡區間為25.78-58.65歲，平均年齡為38.62±2.35歲。卵巢良性畸胎瘤20例，卵巢漿液性囊腺瘤24例，輸卵管壺腹部妊娠20例。經比較證實，兩組受試者基線資料無明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

多孔組受試者接受傳統化腹腔鏡手術。受試者平臥位，常規進行三孔操作。選擇臍部以及下腹共3個穿刺孔完成手術。單孔組受試者接受單孔腹腔鏡手術法進行治療。選擇頭低足高位。在患者的臍部邊緣則取手術切口，通過臍部放置入規格為外徑10mm帶5mm器械操作孔的腹腔鏡。完成手術治療，患者在接受手術過程中利用自制不銹鋼帶柄穿刺針協同手術操作。

1.3 觀察指標

第一、分析兩組受試者腹腔鏡手術后并發癥發生率情況。

第二、分析兩組受試者住院時間、術中出血量、排氣時間以及手術操作耗時情況。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用x2計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者術中指標對比情況

兩組受試者住院時間、術中出血量以及排氣時間無明顯差異，P>0.05.和傳統組相比，單孔組的手術耗時明顯更多，P<0.05.詳細見表1.

2.2 兩組受試者并發癥發生率情況

多孔組受試者并發癥發生率為9.09%。單孔組為1.56 %。兩組相比，P<0.05.詳細見表2.

3 討論

現如今，臨床上在對患者開展外科手術治療過程中，力求盡量降低醫源性創傷。而從手術方法來看，也逐漸趨向于微創化方向發展。單孔腹腔鏡手術屬于腹腔鏡技術微創化發展的有效嘗試方式。其最早開始提出主要因為當時腹腔鏡技術不成熟以及器械不完善，進而沒有取得良好的應用前景。但值得說明的是，和以往相比，現如今自然腔道內將手術里的指引之下，單孔腹腔鏡手術憑借其獨有的優勢，重新引起了臨床的關注【2-3】。

相較于傳統腹腔鏡三孔操作法，對于婦科良性疾病患者食用單孔腹腔鏡技術進行治療，可以通過臍部單獨切口，并且在筋膜內予以縫合，能夠在根本上降低瘢痕遺留率，或者實現隱藏斑痕。這一點有助于確保患者腹壁完整度，積極提升美容效果。所以說女性接受率更高。

但值得說明的是，在對患者開展相關操作過程中必須要注意，醫生們應當具有良好的腹腔鏡手術操作經驗，在進行手術過程中必須保證準確止血，目的在于全面保證組織分離之后不存在創面出血現象。患者在接受手術中，醫生應當準確的完成操作【4】。

在開展電凝以及電器操作過程時，不對患者機體中重要的臟器造成損害，同時也要將標本取出。在此之后，還應當對盆腔開展詳細化檢查。在發現沒有異常之后，可以結束手術操作。另外值得說明的是，醫生們也應當積極把握手術操作適應癥。在一般情況下，不存在盆腔黏連、一般狀況良好疾病患者。可以開展擇期單孔腹腔鏡手術。倘若患者需要進行急診手術以及合并嚴重盆腔黏連等疾病，通常不建議對患者使用該項方式治療疾病。

因為開展自然腔道，內鏡手術的難度相對較高。所以說，針對病例選擇標準也相當嚴格。單孔腹腔鏡操作法難度增大的原因主要在于，這種操作植入了器械。并且具體操作位置相對集中，光源和機械同軸，進而給操作三角區帶來了困難，令操作者的手術視野部分喪失，器械也形成了相互干擾。這也在一定程度上影響了，手術操作者對于患者病灶深度以及距離判斷。同時值得注意的是，要想開展此項手術，還應當全面克服單孔腹腔鏡器械手柄在患者及體外相互碰撞、擁擠和長度不夠等等系列化問題。由此能夠看出，在對患者開展此項手術過程中，應當使用經過專門設計的多通道，可變化的穿刺套管，同時利用可加長可彎曲存在角度并且直徑較細的攝像鏡頭和專用器械完成操作。這也在一定程度上增加了患者的住院費用。

經過系統開展，單孔腹腔鏡婦科手術也有一定的可行性。主要因為開展此項手術切口在患者的臍部旁邊，因此病患在疾病愈合之后并不會展現出難看的瘢痕。這種手術方法有著較好的美容效果和心理微創成效，因此也更加容易被女性所接受，同時也可降低感染發生概率。

本組實驗相關研究結果指出，兩組受試者腹腔鏡并發癥發生率方面存在明顯差異，p<0.05。單孔組并發癥發生率明顯更低。兩組受試者住院時間、排氣時間以及術中出血量無明顯差別，p>0.05。和多孔組相比，單孔組受試者操作時間明顯更長，p<0.05。這也在一定程度上證實，對于婦科良性病變患者來講，使用單孔腹腔鏡手術和多孔腹腔鏡手術均能取得一定效果。雖說相較于多孔腹腔鏡法，單孔腹腔鏡手術時間有所延長，但其憑借著高安全性、低創傷性以及恢復快等特點，逐漸成為了現如今婦科良性病變的主要治療方法。

總而言之，對于婦科良性病變患者來講，使用單孔腹腔鏡手術的效果明顯更好。現如今其已然成為了治療此類疾病的重要方式。和傳統腹腔鏡手術相比，這種方法的優勢更強，其對于治療婦科良性病變來講更具有價值，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

參考文獻

綦小蓉，徐流鳳，鄭瑩.單孔腹腔鏡的臨床應用技巧[J].實用婦產科雜志，2019，35（03）：174-176.

范欣.“無瘢痕”改良單孔腹腔鏡技術在婦產科中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2018，20（07）：57-59.

關崇麗，崔紅梅，王惠玲，鄭婧，劉青.單孔腹腔鏡與傳統多孔腹腔鏡在婦科手術中療效比較的Meta分析[J].中國內鏡雜志，2015，21（04）：375-380.

徐州棟.單孔腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤分析[J].中國醫藥科學，2015，5（04）：96-97+107.