靜注人免疫球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血病的療效觀察

馬世奇

【摘 要】目的：觀察靜注人免疫球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效。方法：選取2018年3月至 2019年3月我院兒科收治的AB0溶血病患兒80例作為研究對象，依照隨機數字法分為常規組和研究組，常規組在常規的治療上進行光療治療，研究組在常規組的基礎上采用靜注人免疫球蛋白聯合光療進行治療，比較兩組患兒治療后治療效果和不良反應發生率。結果：在本次研究中，治療前兩組患兒的黃疸指數不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性;治療后研究組的黃疸消失時間短于常規組，研究組的黃疸消失時間和光療時間均短于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）;比較兩組患兒的不良反應發生率，研究組的不良反應發生率（10%）低于常規組（17.5%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：靜注人免疫球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血病有較好的臨床效果，患兒的黃疸消失快，值得推廣應用。

【關鍵詞】靜注人免疫球蛋白;光療治療;新生兒AB0溶血病

【中圖分類號】R952【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

新生兒ABO溶血病是一種由于血型不合適導致的溶血性疾病。當前臨床上的新生兒ABO溶血病多以母體O型，胎兒A、B型多見，主要臨床表現為黃疸和貧血等，黃疸一般在患兒出生后2至3天出現，生后第1天內出現黃疸的患兒占1/4左右，貧血多出現黃疸出現或者消退后出現，假如沒有把握好最佳的治療時間，會導致患兒的生命安全受到威脅。由于患兒的器官組織發育不完善，進行換血治療的風險比較大，臨床上常常采用肝酶誘導治療、間隙光療等，有研究表明，靜注人免疫球蛋白聯合光療治療效果比較明顯，本文將從靜注人免疫球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血病治療效果進行研究，現在有關報道如下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2018年3月至 2019年3月我院兒科收治的AB0溶血病患兒80例分為兩組，每組各40例，本次研究經醫院倫理委員會和經患者知情同意。常規組男26例，女14例，平均日齡（2.4±0.5）d，胎齡36至40周;研究組男28例，女12例，平均日齡（2.3±0.4）d，胎齡36至38周。兩組患兒的性別和平均日齡等一般情況不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規組在傳統的治療方法上進行光療治療，給予新生兒靜脈營養，保證血糖正常、水電解質和酸堿平衡等，進行光療照射進行治療，把新生兒的暖箱內溫度設置在30至32℃范圍之間，在進行光療治療時，注意補給液體，防止出現電解質混亂的狀況。在照射時，遮蓋患兒的眼部和陰部，加入新生兒出現皮疹、嘔吐和顫抖等現狀立刻停止光療照射治療。每天人血白蛋白1至2g/kg，連續服用2至3天; 研究組在常規組的基礎上采用靜注免疫球蛋白聯合光療進行治療，每天增加服用靜注免疫球蛋白400至600mg/kg，持續服用1至2天，在治療期間注意觀察新生兒黃疸的變化情況和臨床癥狀，一旦新生兒符合換血的指征立刻進行換血。

1.3 評價標準

比較兩組患兒治療后的治療效果和不良反應發生率。治療效果主要包括光療時間和黃疸消失時間，時間越短，則治療效果越好;患者的不良反應發生率主要從皮膚干燥、發熱和皮膚損傷三個方面進行分析。

1.4 統計學分析

兩組患者的數據分析采用SPSS20.0對進行統計并且增強分析，使用用（）作為計量資料，常規組和對照組的數據差異用t進行檢驗，計數資料用（%）表示，相關數據用用X2進行比較檢驗，當P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒黃疸消失時間對比

在本次研究中，治療前兩組患兒的黃疸指數不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性;治療后研究組的黃疸消失時間（3.54±1.24）短于常規組（5.22±1.67），研究組的黃疸消失時間和光療時間均短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的不良反應發生率

在本次研究中，常規組發生皮膚干燥3例（7.5%）、皮膚損傷0例，有發熱4例（10%），總發生例數7例（17.5%），研究組皮膚干燥2例（5%），有發熱2例（5%），皮膚損傷0例，總發生例數4例（10%），研究組的不良反應發生率（10%）低于常規組（17.5%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒ABO溶血病是由于母親和嬰兒之間的血型不相符合，進而使母親的血型抗體通過胎盤破壞胎兒和新生兒的紅細胞，是一種同族免疫性溶血性疾病[2]。通過依賴抗體的細胞毒性發生溶血反應，胎兒的不同程度上的紅細胞受到損傷，出現黃疸、肝脾腫大和貧血等癥狀，致使患兒的肝臟代謝不及時，患兒的聽力受到損傷，嚴重的患兒出現永久性損傷。免疫球蛋白使人體產生一定的抗體來免疫很多的疾病，能在一定程度上阻斷Fc的受體[3]，進而抑制溶血過程的發生，減少膽紅素的產生。光療是通過采用人造光源中的光線來治療疾病，利用光療治療改變膽紅素結構和減少血清總膽紅素。在本次研究中，治療前兩組患兒的黃疸指數不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性;治療后研究組的黃疸消失時間短于常規組，研究組的黃疸消失時間和光療時間均短于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒的不良反應發生率比較，研究組的不良反應發生率低于常規組（17.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，靜注人免疫球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血病有較好的臨床效果，患兒的黃疸消失快，值得推廣應用。

參考文獻

彭冬梅. 新生兒ABO溶血病早期靜脈使用丙種球蛋白聯合間斷光療治療的護理[J]. 中國醫藥科學， 2018， 8（8）： 146-148.

高艷霞， 王俊芳， 劉靜蘭. 孕婦ABO血型免疫性抗體效價與新生兒溶血病的相關性分析[J]. 檢驗醫學， 2016， 31（1）：76-77.

張勇萍， 杜娟， 楊世明， et al. 4397例孕產婦ABO和RhD血型檢測及不規則抗體的分析[J]. 細胞與分子免疫學雜志， 2016， 32（5）：680-682.