Rass評分在預防ICU患者非計劃性拔管中的應用效果觀察

錢晶

【摘 要】：目的：分析與總結在預防ICU患者非計劃性拔管中Rass評分的臨床應用效果。方法：選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的60例ICU插管患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為兩組各30例。其中研究組采用Rass鎮靜評分，參照組采用常規鎮靜，比較兩種方式對非計劃性拔管的預防效果。結果：研究組患者非計劃拔管發生率為3.33%明顯低于參照組的20.00%，且不良反應發生率為6.67%明顯低于參照組的30.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在ICU患者插管患者中的應用Pass評分安全有效，可顯著地降低非計劃性拔管的發生率，降低鎮靜不良反應。

【關鍵詞】：ICU;非計劃性拔管;Rass評分;預防效果

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

非計劃性拔管指的是患者在未經醫護人員前提下自行拔出管道或因其他原因所致的插管脫落，也可稱之為意外拔管。在插管中嚴重并發癥之一為非計劃性拔管，極其可能造成患者氣道尿道損傷、窒息等，而重新置管會延長患者住院時間，增加費用[1]。鑒于此，選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的60例ICU插管患者作為研究對象，分成兩組后分別采用Rass鎮靜評分與常規鎮靜，比較兩種方式對非計劃性拔管的預防效果。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的60例ICU插管患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為兩組各30例。研究組，男性17例，女性13例;年齡20-89歲，平均年齡（67.13±11.02）歲;多發創傷9例，胸腹部術后7例，重癥肺炎5例，重癥胰腺炎4例，多發創傷5例。參照組，男性19例，女性11例;年齡22-87歲，平均年齡（65.23±12.17）歲;多發創傷8例，胸腹部術后6例，重癥肺炎7例，重癥胰腺炎5例，多發創傷4例。兩組患者臨床指標差異無統計學意義（P>0.05）;具有可比性。納入標準[2]：①所有患者均行24h以上的機械通氣治療;②所有患者及其家屬均簽署知情同意書，且經醫院倫理委員會批準。排除標準：①孕產婦;②行心肺復蘇術后者;③伴有急性心肌梗死、休克以及重度心力衰竭;④合并腦血管疾病。

1.2 一般方法

參照組予以常規鎮靜，具體包括密切患者術中生命體征，確保管道的通暢，嚴格執行無菌操作，定期進行器械調試護理。丙泊酚初始劑量為1.0-15mg/kg，維持劑量為10-50ug/（kg·min）。

研究組則在上述基礎上采用Rass評分指導，初始3h內，鎮靜效果評估次數為1次/0.5h，記錄評分1次/1h;此后記錄評分1次/h，根據評分對鎮靜藥物劑量進行調整。確保患者白天Rass評分在0-2分，夜間則控制在-1-3分內。

1.3 統計學分析

本次研究所得數據均經SPSS21.0軟件予以統計學計算。計量指標以（%）形式展開，檢驗;計數指標以（）形式展開，t值檢驗。P<0.05表明數據比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者非計劃性拔管發生率

研究組患者非計劃拔管發生率為3.33%明顯低于參照組的20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發生情況

研究組患者低血壓1例，胃腸不適1例，未出現呼吸抑制，不良反應發生率為6.67%;明顯低于參照組的低血壓3例，胃腸不適4例，呼吸抑制2例，不良反應發生率為30.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

非計劃性拔管可能會導致ICU患者出現低血壓、尿潴留、心律失常、吸入性肺炎以及支氣管痙攣等一系列較為嚴重的并發癥，嚴重威脅到患者生命安全。與傳統Ramsay評分工具相比，Rass作為臨床上對ICU患者鎮靜質量與深度進行評估的有效工具，評分標準更為具體，能夠具體描述患者鎮靜狀態，同時具有較為清晰的鎮靜適度界限，在臨床護理中易于操作便于對患者鎮靜水平進行全面反映，旨在采取有效措施確保患者達到并保持一個較為合適的鎮靜水平，避免意外拔管的發生[3]。本次研究中，研究組患者非計劃拔管發生率為3.33%明顯低于參照組的20.00%，且不良反應發生率為6.67%明顯低于參照組的30.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明，Pass評分在ICU患者插管患者中的應用可顯著地降低非計劃性拔管的發生，同時還能降低鎮靜不良反應的發生率，安全有效。

綜上所述，在ICU患者插管患者中的應用Pass評分安全有效，可顯著地降低非計劃性拔管的發生率，降低鎮靜不良反應。可值得大量臨床推廣。

參考文獻

譚焯筠，王倩，莫紅平.ICU意識模糊評估法在重癥監護室預防非計劃性拔管中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（3）：180-181.

王晶晶，浦偉青，盧菁， 等.腦電雙頻指數聯合鎮靜程度評分在預防非計劃性拔管中的應用[J].護理學雜志，2016，31（8）：61-62.

宋婷婷，謝秀華，宋蓓， 等.RASS 評分在預防機械通氣患者非計劃性拔管中的應用[J].當代護士（中旬刊），2015，（5）：95-96，97.