為什么查血常規(guī)時(shí),通常采用指尖取血?

王開惠

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

在我們的平常的生活中，總是會(huì)生病，而現(xiàn)在的醫(yī)院，醫(yī)生一般在治療疾病的時(shí)候，都會(huì)利用儀器檢查，是為了更準(zhǔn)確、更安全。而在一些的血液的檢查中，因?yàn)橛玫难坎淮螅话愣际?.1毫升，所以是會(huì)用指尖采血的方法采血，比如說查血糖、查血型、血小板檢查等等。

一 指尖采血的技巧

（1）采血前消毒是要用什么消毒

首先是不可以用碘伏去給手指消毒的。碘伏雖然有光譜殺菌的作用，能夠殺滅細(xì)菌，一般的平常的外科傷口的清洗、手術(shù)器材的消毒等等都要用到碘伏。但是測手指血的時(shí)候是不可以用碘伏消毒的。因?yàn)檫@樣是會(huì)干擾檢查的結(jié)果。試紙上的化學(xué)物質(zhì)會(huì)與碘物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響到血糖的檢查結(jié)果。美國的糖尿病協(xié)會(huì)推薦在測試血糖前，用肥皂和流動(dòng)的水洗手。而在我國，則被要求醫(yī)院使用便攜式的血糖儀的時(shí)候，必須要對(duì)病人的采血部位用百分之七十五的酒精進(jìn)行消毒，等到酒精完全干了以后，再去進(jìn)行采血。等采血針刺穿皮膚以后，輕輕的按壓等到血液流出來，用消毒棉將第一滴血擦掉，然后等到第二滴血的時(shí)候，滴入到制定的試紙區(qū)域。糖尿病病人在家自己測試血糖的時(shí)候，其實(shí)就可以按照美國糖尿病協(xié)會(huì)的方法并且用第一滴血就可以。雖然和醫(yī)院用的方法不一樣，但是測試出來的血糖值也是很準(zhǔn)確的。

（2）經(jīng)常的換采血的部位

因?yàn)樘悄虿〉牟∪耸且?jīng)常的測試血糖的高低，所以病人的采血部位也是要經(jīng)常的更換，不能一直在一個(gè)地方采血，因?yàn)樵谝粋€(gè)地方采血的話，呼引起手指的疼痛。在采血的時(shí)候，應(yīng)該在手指的指腹的位置或者是手指的兩邊，盡量不要在手指尖，因?yàn)樵谑种讣庥猩窠?jīng)集中，盡可能的選擇神經(jīng)末梢比較少的地方，進(jìn)行采血，手指兩側(cè)的皮膚都是比較薄的，很容易使針進(jìn)入、而且也很容易出血，愈合的也是比較快的，更重要的是疼痛的感覺也是比較輕。采血一般可以用食指、中指和無名指，但是由于食指和中指是比較重要的手指，而且很多人也是習(xí)慣用右手，所以左手的無名指就成為了最合適的手指[1]。而糖尿病病人的采血頻率是比較高的，所以是可以左右手輪換著來的。

（3）采血量不夠推壓的方法

糖尿病病人經(jīng)常會(huì)有的采血量不夠的現(xiàn)象，便會(huì)用力的把血擠出來，避免自己再扎一針，但其實(shí)，這樣擠出來的血會(huì)導(dǎo)致血糖值的不準(zhǔn)確。如果說是采血量不夠的話，不能盲目的去擠壓，因?yàn)樵跀D壓的過程中也會(huì)擠出來組織液，這樣就會(huì)把血液稀釋，使血液的濃度降低，從而導(dǎo)致血糖值降低。正確的補(bǔ)救方法是，在扎針以后，輕輕的慢慢的推壓用手指兩邊的的血管到前端，也就是到關(guān)節(jié)的三分之一那里，然后讓血液慢慢的溢出來。

（4）促進(jìn)手指血液的循環(huán)

為了更好的保證出血量，糖尿病的病人應(yīng)該在手溫暖的情況下或者是供血充足的時(shí)候，在進(jìn)行扎針。在天氣比較冷的時(shí)候，測試血糖值之前，可以把手搓一搓，或者是用溫水先泡泡手。在采血之前，用另一只手將準(zhǔn)備采血的手指慢慢的由手掌向手指尖推幾次，這樣可以更好的讓采血時(shí)血液的流出。

二 血常規(guī)采取指尖血的原因

一般是因?yàn)樾枰难康牟煌植课徊扇〉摹ＱＲ?guī)也是可以采取靜脈血液的，因?yàn)檠?xì)胞的分析是有稀釋和全血的模式的，一般是不會(huì)影響結(jié)果的。指尖血一般都是用于需要的血量少的項(xiàng)目，比如血常規(guī)、血型的檢查等等[2]。而靜脈抽血?jiǎng)t是適用于需要的血量多的項(xiàng)目的。比如說生化、免疫等等的檢查。

指尖或耳垂血是人體的末梢血。末梢的血循環(huán)是比較差的，而且受溫度的影響比較大。尤其是在冬天，身體，尤其是耳垂和手部，在采血前應(yīng)進(jìn)行保暖，否則效果不穩(wěn)定。由于采血量少或出血困難，往往需要施加一定的壓力容易使組織液混入到血液中，導(dǎo)致常規(guī)驗(yàn)血中出現(xiàn)一些異常的結(jié)果（增加或減少）。所以采血量少、復(fù)查困難、操作失誤、檢查人員之間的差異等波動(dòng)是比較大的。因?yàn)槿说氖种干洗嬖谥芏嗟母杏X末梢神經(jīng)，所以指尖采血疼痛更明顯。在采集血液之前，應(yīng)該將皮膚進(jìn)行清洗。采血后，用無菌棉塊或其他無菌止血物品按壓針頭。不要觸摸污垢，也不要立即浸入水中或洗手。否則容易引起感染。當(dāng)指尖有傷口、甲溝炎、發(fā)紅或者是皮膚病的時(shí)候，最好避免那個(gè)手指采血。許多實(shí)驗(yàn)室檢查需要靜脈采血。當(dāng)然，靜脈血也可以用于常規(guī)血液檢查。它的應(yīng)用是與實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)的大型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀有關(guān)。國外已開展靜脈血常規(guī)檢查很多年。它的優(yōu)點(diǎn)是采血和穿刺時(shí)疼痛（相對(duì)于血液）是比較輕的，加入的抗凝劑也是比較規(guī)范的。特別是使用真空采血系統(tǒng)后，盡管采血量比較大，但很容易將標(biāo)本均勻地混合在儀器上。同時(shí)，因?yàn)樵跇?biāo)本處理和分析中采用的技術(shù)越來越先進(jìn)，人為的因素慢慢的減少，所以使得結(jié)果更加穩(wěn)定和準(zhǔn)確。大量的血液采取可能是一個(gè)缺點(diǎn)，但交換的是結(jié)果的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，它對(duì)診斷和治療更有價(jià)值[3]。

三 采取指尖血需要注意的事項(xiàng)

采血后必須采用壓縮止血法。一般來說，壓迫止血持續(xù)5-10分鐘或更長時(shí)間，直到?jīng)]有血液的出現(xiàn)。手指采血雖然是一個(gè)小的人工的傷口，但是要使小傷口完全愈合還需要好幾天的時(shí)間。小孩子在采完血之后，家長要加強(qiáng)護(hù)理，保持孩子手指的清潔，防止感染。左手和無名指指尖的兩側(cè)是血液采集的最佳部位。一般選擇中指和無名指的原因就是，中指和無名指的滑膜囊相對(duì)獨(dú)立，無名指的滑膜囊位于掌心的淺部，所以受到傷害后，即使有感染，也不會(huì)造成掌心的深部損傷，也不會(huì)影響其他手指。當(dāng)然，如果病人是半歲以下的嬰兒的話，醫(yī)生通常會(huì)從他的拇指或者腳后跟采血，因?yàn)樗氖种柑。瑳]有辦法采血。

采血的血珠的大小一般是和綠豆的大小差不多。手指在采血的時(shí)候，盡量不要觸碰到測試墊，如果說，一滴血沒有把測試墊覆蓋住的話，記得不要在滴第二滴血，要換一張測試墊，重新的去滴血。在檢查完的時(shí)候，記得把試紙要馬上的拔出來，防止污染到測試口。采血的時(shí)候，扎針的深淺是分人的，比如說皮膚嫩的人，那么就可以扎的淺一點(diǎn)，皮膚粗糙的話，那么就需要扎的深一些。太淺了的話，血液流出來的量就會(huì)不足，太深的話，就會(huì)感覺到疼痛，所以，在多扎幾次的時(shí)候，就可以找到自己比較適合的深度。一般的人是2到3毫米就可以。

總的來說，在指尖采血的時(shí)候一定要注意清潔。如果是糖尿病的病人的話，記得經(jīng)常的更換采血的部位，防止手指出現(xiàn)疼痛。

參考文獻(xiàn)

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