急性有機磷農藥中毒的院前急救護理

許衛芳

【摘 要】目的：急性有機磷中毒院前護理結果的患者分析。方法：收集醫院急救中心急性有機磷農藥中毒病例30例，比較在出診現場獲救的患者和直接到醫院搶救的患者的死亡率。結果：現場搶救15例，發病后死亡2例，死亡率13.3%，15例未經治療直接送往醫院，其中5例死亡，死亡率為33.3%。 兩組之間存在顯著差異（P <0.05）。結論：院前急救可以顯著降低有機磷中毒的死亡率，并為搶救急救患者贏得寶貴的時間。

【關鍵詞】有機磷農藥中毒，院前急救護理

【中圖分類號】R459【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

有機磷農藥急性中毒是中國發病率最高的農藥中毒之一，由于突然發病，嚴重，高死亡率，未能及時搶救或治療，護理不當和呼吸衰竭，死亡率高達10%或更高[1]。 因此，在整個治療期間，如何做好院前急救，積極的搶救病人是至非常重要的。本文回顧和分析了30例有機磷農藥中毒患者的一般資料，報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年10月至2018年11月收治有機磷農藥中毒的病人共30名。甲組15名患者入住救護車，救護車到達現場至少3分鐘，最長50分鐘，平均28分鐘， 來回醫院平均所用的時間為25分鐘，從中毒時間到達醫院9min-1.5h。乙組是來自醫院接受治療的15名患者，送到醫院的時間是11分鐘到3.5小時，兩組之間無統計學差異。詳細情況見表l。

1.2 到達現場進行的現場的急救，先讓患者從中毒的環境當中走出來，如吸入中毒，馬上將病人轉移到空氣較為新鮮的地方;皮膚粘膜接觸中毒的患者，快速取出患者的衣服并用水沖洗，以防止進一步中毒。其次，快速評估患者，根據患者的生命狀況判斷患者的生命體征，瞳孔，皮膚，呼吸氣味等。快速確定毒藥的名稱，暴露時間的長度和數量，并將藥瓶和說明一起帶到醫院[2]

1.3 途中轉運

1.3.1 保持呼吸道暢通，松開內外衣，患者的頭部偏向一側，稍微固定，口腔和鼻子中的分泌物和嘔吐物及時清潔，以防止因嘔吐引起的吸痰或窒息，并給氧氣。 抬起的肩膀保持頸部的平伸，以防止舌頭掉落或采取側臥位，必要時使用汽車呼吸機對氣管插管進行呼吸吸入[3]。

1.3.2 暢通的建立靜脈的通道，方便迅速建立靜脈通路，院前有機磷農藥中毒治療的關鍵是及時的給藥，能夠爭取挽救患者生命需要寶貴的時間。由于患者激動或激動或不合作，加上因顛簸而在救護車中建立靜脈通道就更加的困難。為此使用淺表靜脈留置針，以確保順利的輸注。一方面，它可以減少不斷穿刺造成的血管的損傷，保護血管，減輕患者的痛苦。另一方面，看護人的時間較少。

1.3.3 在救護車中病情觀察和護理：護士坐在病人的頭部并面向患者，為了方便患者的病情的變化的觀察。如血壓，脈搏，呼吸，心率意識，瞳孔，膚色等，情況如有變化及時向醫生報告。隨并把患者的治療狀況完整以標準化的方式記錄，以便良好的進行記錄。患者如出現以下狀況是病情好轉的跡象[4] 比如瞳孔擴大，汗水減少或消失，膚色從紫紺變為紅潤，呼吸，心率加快等。

1.3.4 藥物觀察和護理：解磷定對急性有機磷農藥中毒的治療效果和阿托品、膽堿酯酶再生劑相比通常是令人信服滿意的，服用藥物時，要注意三清一的檢查，即聽清楚，問清楚，看清楚，查看藥物的名稱，劑量，濃度和用法，同時保留空藥瓶進行記錄和重新檢查，用藥后要注意反應，如瞳孔大小，心率，膚色，皮膚濕潤等，了解治療效果。同時，對空瓶子的記錄要進行保留和重新的檢查。用藥后要觀察反應，如，心率，膚色，皮膚濕潤、瞳孔大小等，知曉治療效果。

1.3.5 心理護理：護理人員對服毒的有意識的患者進行心理護理，絕對不能嘲笑，責怪患者，積極采取有效的心理護理模式，對患者的心理狀態要充分的給予理解。這些患者往往更加情緒化和不合作。要主動的和他們進行溝通，給予充分的心理安慰，關心患者，耐心傾聽他們的抱怨，表達同情心，激發生活的勇氣，患者的自尊和隱私給予無條件的尊重，以方便建立良好的護患關系。中毒患者的家屬往往焦慮不安，應該盡可能給予心理上的安慰，但同時，我們應該如實地解釋病情，并獲得家人的理解與配合，使救援工作順利實施。

1.3.6 與醫院聯系的救護車到達醫院時，急診科將通知急診室進行洗胃和搶救的準備工作。急診醫務人員在送達醫院之后需要負責解釋病人的病史，病情，治療，用藥和護理措施。

2 結果

甲組從發病到救治的時間顯著早于乙組，[（16.46+2.26）min比（32.5+3.29）min，P

參考文獻

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