小陷胸湯合香砂六君子湯對脾虛痰熱型慢性淺表性胃炎的療效觀察

曾選香 魏永能 張麗 祝齡

【摘 要】目的：研究小陷胸湯合香砂六君子湯對脾虛痰熱型慢性淺表性胃炎的療效。方法：收集2018年1月-2019年1月期間我院診治的脾虛痰熱型慢性淺表性胃炎患者100例為臨床觀察對象，給予小陷胸湯合香砂六君子湯加減治療，結果：患者的臨床療效明顯。結論：在脾虛痰熱型慢性淺表性胃炎的臨床治療中小陷胸湯合香砂六君子湯加減療效顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】慢性淺表性胃炎;脾虛痰熱;小陷胸湯;香砂六君子湯

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

作為常見的消化系統疾病，慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的常見類型，屬于多種病因導致的胃黏膜慢性炎癥，表現為上腹部疼痛、飽脹、反酸等癥狀，影響日常生活、工作[1]。以往治療通常采取抑制胃酸分泌、促進胃動力、根除幽門螺桿菌等藥物為主，但何種藥物治療效果最佳的報道較少[2]。基于此，筆者臨床觀察，中藥治療慢性淺表性胃炎療效顯著，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料與方法

以2018年1月至2019年1月為研究時限，從我院隨機選取100例慢性淺表性胃炎患者為研究對象，包括男性51例， 女性49例， 年齡32-78 （50.28±3.32） 歲。每日服中藥一劑，即小陷胸湯合香砂六君子湯加減，處方：瓜蔞10-30克，黃連6-10克，法半夏9-12克，木香6-10克，砂仁6-10克，陳皮6-10克，黨參10-15克，炒白術10-15克，茯苓10-15克，炙甘草6-10克。臨床根據患者癥狀所偏酌情加減，若患者胃脘痛較重可加制元胡、制香附、重樓等;胃脹明顯者加佛手、厚樸、沉香;噯氣者加代赭石，反酸者加段瓦楞子、海螵蛸，納差者加焦山楂、炒神曲、炒麥芽。所有藥物加1000ml水浸泡30分鐘，煎取600ml，分三次溫服。

1.2 療效評定標準[3]

（1）痊愈：癥狀消失，主項理化檢查基本恢復正常;隨訪0.5～1年期間，未見復發現象;（2） 顯效：癥狀體征明顯緩解，相應主項理化檢查較治療前有所好轉， 隨訪0.5～1年期間，未見復發現象;（3） 好轉：癥狀體征有所改善，疼痛輕，且持續時間短，但相應主項理化檢查無明顯改變，隨訪0.5～1年期間，偶有復發現象;（4）無效，癥狀體征、相應的主項理化檢查無任何改變。

2 治療結果

經過治療一個療程（30天）后，停藥，繼續觀察0.5年，評定療效，痊愈60例，顯效26例，好轉10例，無效4例，總有效率96%。

3 討論

慢性淺表性胃炎的發生 和多種病因有關，如幽門螺桿菌感染、長期吸煙及飲酒等[4]。再加之現在生活環境的變化、工作的影響，飲食不規律，不節制，經常熬夜等，使得本病具有常見性，多發性，反復性，年輕化等特點。臨床應引起重視，探索更多的更有效的多樣化的治療方法。本次研究采用臨床100名患者給予小陷胸湯合香砂六君子湯加減治療進行臨床療效觀察，取得了明顯療效。

慢性淺表性胃炎屬于中醫的“胃痛、痞滿、呃逆、吐酸、嘈雜等范疇”，主要與脾胃相關。脾與胃同居中焦，胃主受納，以和降為順，喜潤惡燥為陽土，脾主運化，以升清為用，喜燥惡濕為陰土，二者互為表里，一陰一陽，一升一降，為后天之本，氣血生化之源，若脾胃虛弱則中焦不運，升降失司，飲食水谷不化精微，停聚于內而生痰濕，日久化熱，痰熱內停，阻滯氣機而變生諸癥，此證本虛標實，脾虛為本，痰熱為標，治應標本同治，故選取小陷胸湯合香砂六君子湯。小陷胸湯，記載于《傷寒論》第138條：“小結胸病， 正在心下， 按之劇痛， 脈浮滑者， 小陷胸湯主之。”，成分有半夏、黃連、瓜蔞實，起到清熱化痰、寬胸散結之功效，其中，瓜蔞實味甘性寒，入肺經，具有清熱滌痰、利氣散結、寬胸等作用[5]。《本草經集注》曰：“栝樓，主胸痹，悅澤人面......”，《長沙藥解》：“栝樓，味甘、微苦，微寒，......洗垢除煩，開胸隔之痹結，滌涎沫之膠黏，最洗瘀濁”;黃連苦寒，泄熱除痞;半夏辛溫，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結;三者組方，苦辛相用，潤燥相得，以達治痰熱之標。香砂六君子湯由四君子湯加味而來，四君子湯由人參、白術、茯苓、甘草組成，是為益氣健脾之方，《太平惠民和劑局方》：“榮衛氣虛，臟腑怯弱。心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。”方中人參益氣健脾為君，白術燥濕健脾為臣，佐以茯苓滲濕健脾，甘草益氣和中。若痰濕阻滯，氣機不暢，加半夏，陳皮，木香，砂仁成方。諸藥合用，共奏益氣健脾、行氣化痰之功效，便于達到治虛之本。已有現代藥理研究證實，香砂六君子湯具有如下作用：①抑制胃粘膜瘀血、水腫等病理變化，緩解炎細胞浸潤，避免上皮化生;拮抗胃粘膜慢性損傷;促進胃液分泌，提高胃液游離酸度的排出量;增加已減少的胃竇C細胞，調節胃腸道內分泌功能及細胞免疫、體液免疫功能。②對胃酸、胃蛋白酶的分泌進行抑制，以達到治療反流性胃炎的目的;延緩H+自胃腔向黏膜內的彌散，抑制碳酸氫鹽自上皮細胞表面向胃腔內的移行，保護胃黏膜，減少損傷程度;③減少胃黏膜出血，促進胃黏膜損傷的自愈[6]。

綜上所述，小陷胸湯合香砂六君子湯可以有效改善脾虛痰熱型慢性淺表性胃炎的臨床癥狀，值得臨床進一步研究及推廣應用。

參考文獻

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