針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后肢體功能障礙中的應(yīng)用

陳曉波

【摘 要】目的：分析針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后肢體功能障礙中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值。方法：將我院2015年11月至2017年11月收治的90例中風(fēng)后肢體功能障礙的患者作為研究對(duì)象，按照住院單雙號(hào)將其分為治療組和常規(guī)組，各45例。常規(guī)組給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，治療組給予針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，治療組的偏癱運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)比常規(guī)組優(yōu)（P<0.05）;治療組的治療總有效率為100.00%，常規(guī)組的治療總有效率為77.78%，治療組比常規(guī)組高（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后肢體功能障礙中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸;康復(fù)訓(xùn)練;體功能障礙;中風(fēng)

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

中風(fēng)也稱之為腦卒中，是中醫(yī)學(xué)對(duì)于急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，其分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩類[1]。中風(fēng)因患者病變的部位、性質(zhì)、范圍不同會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀、體征并且會(huì)組成復(fù)雜的臨床綜合征。研究發(fā)現(xiàn)該類疾病的患者會(huì)留下不同程度的后遺癥在度過危險(xiǎn)期后，嚴(yán)重的患者可能對(duì)日常的工作、生活造成影響[2]。中風(fēng)后的肢體功能障礙是因?yàn)楦呒?jí)中樞神經(jīng)受損以后失去了對(duì)低級(jí)中樞的控制，進(jìn)而出現(xiàn)了脊髓反射異常亢進(jìn)，嚴(yán)重影響著肢體正常運(yùn)動(dòng)，對(duì)于該疾病的治療中醫(yī)針灸法有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以有效地緩解病情并幫助患者早日恢復(fù)健康[3]。我院開展了針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)患者的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年11月至2017年11月收治的90例中風(fēng)后肢體功能障礙的患者，按照住院單雙號(hào)將其分為治療組和常規(guī)組，各45例。治療組中，男20例，女25例;年齡45～77歲，平均（64.5±5.6）歲。常規(guī)組中，男22例，女23例;年齡44～77歲，平均（64.0±5.2）歲。兩組的資料對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，操作如下：基本方法：患者取抗痙攣體位，頭平置于枕頭上，患側(cè)肩膀略墊起抬高防止肩縮，患側(cè)肢體稍向外展;神經(jīng)肌肉易化法;功能性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、矯正器的使用、語言的訓(xùn)練以及心理的治療等。治療組在常規(guī)組的康復(fù)訓(xùn)練等治療方法的基礎(chǔ)上實(shí)行針灸治療，具體操作如下：肢體功能障礙，治療時(shí)以陽經(jīng)為主、陰經(jīng)腧穴輔助，或者以陽明經(jīng)為主、太陽及少陽經(jīng)穴為輔助，在治療的同時(shí)一并使用醒腦開竅法（在手法的基礎(chǔ)上用電針治療），其連續(xù)波用于硬癱的治療，疏密波則用于軟癱的治療;上肢癱瘓取合谷、外關(guān)曲池、手三里、肩髃等穴位，下肢癱瘓取足三里、陽陵泉、環(huán)跳、解溪、昆侖等穴位，半身不遂的患者取患側(cè)的井穴穴位，予三棱針點(diǎn)刺放血，在治療時(shí)應(yīng)該注意配合健肢一起治療效果會(huì)更佳。語言障礙：針刺語言的一、二、三區(qū)，配風(fēng)池、啞門、涌泉等穴位一同治療。面癱的患者：取面部的地倉、合谷、陽白、太陽、迎香、下關(guān)、風(fēng)池及頭針的感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)的下部進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)，采用Brunnstrom偏癱功能分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，其共分為6級(jí)：1級(jí)為患肢完全無運(yùn)動(dòng)或者無隨意運(yùn)動(dòng)，2級(jí)為患肢能夠引起聯(lián)合反應(yīng)/共同運(yùn)動(dòng)，可出現(xiàn)細(xì)微幅度的屈伸動(dòng)作，3級(jí)為可以進(jìn)性簡單的抓握、屈伸動(dòng)作，4級(jí)為手指能夠小幅度的伸展，且站位時(shí)可以進(jìn)性簡單的屈膝動(dòng)作，5級(jí)為肌張力慢慢開始恢復(fù)能夠較好的進(jìn)行協(xié)同運(yùn)動(dòng)，并可做屈膝及伸髖等行為，6級(jí)為運(yùn)動(dòng)功能已經(jīng)接近正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料x±s、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的偏癱運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)

治療后，治療組的Brunnstrom偏癱功能分級(jí)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05，表1）。

2.2 對(duì)比兩組治療后的效果

治療后，治療組的治療總有效率為100.00%，比常規(guī)組的77.78%高（P<0.05，表2）。

3 討論

中風(fēng)的發(fā)生為多種因素共同作用引起的復(fù)雜的病例過程，中醫(yī)將其病因分為風(fēng)、火、痰、瘀4類，病位于腦，該疾病發(fā)生的原因可分為內(nèi)因（情志失調(diào)、勞累過度）與外因（飲食不節(jié)、氣候影響）。中醫(yī)辯證的將其表現(xiàn)分為：中經(jīng)絡(luò)主癥半身不遂、舌強(qiáng)語塞、口眼歪斜;中臟腑主癥神志恍惚、嗜睡或者昏睡、昏迷、半身不遂。因此治療該疾病時(shí)應(yīng)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為原則，針灸的治療方法可以疏通筋絡(luò)、抑制肌肉的萎縮、促進(jìn)血液循環(huán)，其可以有效地促進(jìn)受損的細(xì)胞轉(zhuǎn)為功能狀態(tài)[4-5]。本研究結(jié)果顯示：治療后，治療組的偏癱運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)比常規(guī)組優(yōu)（P<0.05）。常規(guī)組共45例，其中顯效為22例、有效為3例、一般為10例、無效為10例，治療總有效率為77.78%，治療組中顯效為30例、有效為12例、一般為3例、無效為0例，治療總有效率為100.00%，治療組高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述：針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)的效果良好，針灸對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù)如對(duì)肢體、運(yùn)動(dòng)、吞咽功能有較好的促進(jìn)作用，配合長期的、持續(xù)性的功能訓(xùn)練，可有效提高患者的治愈率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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