核磁共振在膝關節損傷中的那些事兒

蘇國華

【中圖分類號】R456【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

膝關節屬于人體比較重要的關節之一，同時也是人體最為關鍵的承重型關節[1]。人體膝關節具有較為復雜的結構，在遭受外力的作用時將極易引起損傷，臨床上常見的膝關節損傷類型包括骨挫傷、半月板損傷、韌帶損傷、關節腔積液以及軟組織損傷等，患者多表現為腫脹、疼痛等，將會對患者的生活質量造成嚴重的影響[2]。因而及時對患者的損傷情況進行診斷及明確，同時給予積極的治療，對于促進患者早日康復至關重要。以往在臨床上對于膝關節損傷多給予X線平片、螺旋CT等檢查和診斷，但依然存在較多的不足。隨著影像學技術的不斷發展和進步，核磁共振（MRI）檢查技術越來越成熟，已經在臨床上得到廣泛的應用，那么核磁共振在膝關節損傷診斷中的方法和優勢你們又知道哪些呢？下面對此進行詳細的介紹。

近年來，隨著我國社會的不斷發展和進步，建筑、交通運輸等領域也得到快速的發展，而由于高處墜落、車禍等諸多因素而導致的膝關節損傷的發生率也呈逐年增多的趨勢。然而，大多患者由于對疾病缺乏足夠的認知，對其重視程度不夠，往往未能及時去醫院接受診斷和治療，大多在就診時其膝關節功能受限已經造成較大的影響，最后很多患者由于不能及時診斷和有效治療導致出現骨性關節炎等諸多后遺癥，對以后正常的生活和工作造成較大的影響[3]。因而膝關節損傷患者應及時到醫院檢查，明確膝關節的病情，進一步采取有效的針對性治療，以促使患者膝關節損傷盡早痊愈。

隨著影像學技術的不斷成熟和完善，各種影像檢查手段已經在臨床上得到廣泛的應用，尤其對于膝關節諸多疾病的檢查和診斷，效果明顯，其中常規X線平片、螺旋CT檢查均屬于臨床上比較常用的檢查和診斷方式，它們對于骨性損傷表現出較高的敏感性，因而在臨床上得到廣泛的應用。但人體膝關節結構比較特殊，關節內及其周圍存在很多軟組織，在意外受損以后，大多合并軟組織、半月板以及交叉韌帶等的損傷，此時，如僅施以CT及X線平片檢查很難或不能對患者關節內的損傷進行全面、準確的判定。與CT和X線平片診斷相比，核磁共振診斷表現出以下諸多優勢[4]：

（1）核磁共振對于肌腱、韌帶、半月板、肌肉等各種不同軟組織的檢查表現出較好的敏感性，同時其具有較高的分辨率，相應成像效果較佳;

（2）與常規的CT及X線平片檢查相較，核磁共振對于出血、水腫等均表現出較為優異的敏感性，同時可以借助高級序列針對出血時間等予以明確和評估;

（3）核磁共振不僅可借助高級序列針對患者膝關節出血的時間等相應情況予以評估，而且核磁共振還能夠實施三維立體成像處理，輔助以后臺模型的重建以及參數設計等方式獲取患者膝關節真實可靠的圖像和數據，有助于對患者膝關節損傷的情況予以評估，從而為病情的診斷及治療方案的制定提供可靠的參考依據。

當前臨床上對于膝關節損傷患者的檢查，大多選用1.5T或3.0T高場超導型MRI成像儀進行，因為3.0TMRI磁場更高，所以成像更清晰，掃描速度也更快一些。掃描中，讓患者保持仰臥位，以膝關節的膝蓋下緣作為中心，將患者的受檢的膝關節外旋15°，并固定以消除運動偽影，以便交叉韌帶與半月板等精細結構的圖像能夠清晰的顯示出來;掃描過程中采用足先進，整個掃描時間大約10min;掃描過程中通過設置掃描過程各項參數，以獲取不同加權的圖像。常規選擇矢狀面T1WI和PDWI（壓脂）以及冠狀面T2WI（壓脂） 和軸位PDWI（壓脂），設定FOV為16-20cm，層厚為3-5mm，矩陣為320×256（或320×224），因各家醫院的習慣不同，各自的掃描參數會有輕微的區別。同時要根據患者膝關節具體的損傷情況調整掃描位置，從而保證最佳的掃描效果;如欲顯示前交叉韌帶，掃描過程中膝關節保持微屈體位，并使矢狀面與前交叉韌帶保持平行，這樣就能更完整、清晰的顯示出前交叉韌帶。

膝關節屬于人體諸多關節中較為復雜的一個部位，且具有較高的敏感性，當受到強大外力的作用時將極易導致損傷[5]。因而膝關節損傷屬于臨床上比較常見的關節損傷類型。老年人由于肢體功能減退，成為膝關節損傷比較常見的發病群體;其膝關節損傷于發病早期臨床癥狀并不典型，患者僅表現出輕度的疼痛感，因而患者常不夠重視，以致于不能及時去醫院進行診斷和治療，病情將會進一步惡化，從而對其正常生活和工作造成較大的影響。

大量醫學研究及臨床實踐表明，在膝關節損傷患者的臨床診斷中，與常規CT、X線相比核磁共振檢查其診斷的符合率更高[6]。核磁共振檢查作為一種更為先進的檢查方式，無輻射損傷，在對于膝關節損傷檢查中，能夠彌補常規CT及X線片檢查存在的不足，具有更高的軟組織分辨率和安全性;能夠清晰的顯示出關節內部結構的創傷，并結合T1W I與T2W I信號，能夠針對關節損傷的程度進行有效的評估[7]。在膝關節損傷患者的臨床診斷中施以核磁共振檢查，將獲得極為清晰的成像效果，可以清楚的顯現出膝關節損傷的部位以及骨質的情況等，不僅能夠較好的呈現出膝關節骨骼的骨髓水腫、關節囊積液和積血等情況，同時能更為清晰的顯示出膝關節的韌帶、半月板、肌腱等的損傷部位及損傷程度[8]。

總之，與常規CT及X線平片檢查相比，核磁共振對于膝關節損傷的檢查具有更為明顯的優越性，能夠更為清晰的顯示出膝關節內部結構損傷的實際情況，并對損傷程度進行評估，從而為疾病的臨床治療提供可靠的參考依據。

參考文獻

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