慢阻肺的氧療

譚德藝

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

慢阻肺是一種進行性發展的慢性氣道炎癥疾病，成因較多，常見于患有慢性支氣管炎以及肺氣腫的病人。若是在此過程中有肺部感染的現象產生，不但會使病情加重，還會因為肺部功能缺失導致呼吸衰竭。患者在長期患有滿足肺的情況下，會一直處于缺氧狀態，這種狀態會提高肺源性心臟病的患病風險，極大的影響了患者的生活質量。

氧療是一種治療慢阻肺病癥的有效治療手段，通過氧療能夠提高動脈的血氧飽和度，極大的改善了患者的缺氧狀態，同時也降低了心臟病的患病風險，對于患者的生活質量的提升有重要作用。那么吸氧對于慢阻肺患者有什么重要意義呢？

慢阻肺從根本上來說是一種呼吸道疾病，越是發展到后期，病人的缺氧狀態就會越嚴重。在這時，醫生就會建議患者吸氧，但并不是所有患有慢阻肺疾病的患者都適合吸氧，只有病情特別嚴重已經不能自主控制自己的呼吸時，醫生才會采取措施保證患者的正常呼吸。

必須進行吸氧的病人分為三個類型，第一種類型是對于呼吸困難的病人，可以短期吸氧;第二是患有慢阻肺的病人在運動后，會因為機體的耗氧量增加以及本身的肺部功能的缺失，出現明顯的缺氧情況，這個時候也可以采用吸氧治療;若是病人出現了由慢阻肺引起的諸多并發癥，例如肺心病、肺動脈高壓等病癥，建議長期的持續性的氧療，避免出現呼吸衰竭的現象產生。

正常人在運動時，由于身體各個部位的活動會加速氧氣消耗量，但正常人的肺部功能健全，可以通過身體內部特有的代償機制避免缺氧的現象產生。但慢阻肺的病人不同，其代償機制由于疾病原因會變得較差甚至完全失去了代償機制，在運動后就會有明顯的缺氧現象，在病人有呼吸困難的現象產生時，就應該進行適當的吸氧，保證正常的呼吸[1]。病人的家屬尤其要注意夜間慢阻肺病人的狀況，夜晚是病人最容易產生呼吸衰竭現象的時間段，需要家人進行看護。在對患者進行長期氧療時要注意區分病人的呼吸困難的嚴重程度，不能在患者一出現呼吸困難的現象就應用長期氧療，而是要結合醫生的客觀檢查過程。由于慢阻肺病人的發病特點，會有癥狀表現和檢查結果不一致的現象出現。對于出現呼吸困難癥狀的病人，首先要進行客觀檢查，對于沒有任何征兆突然出現的呼吸困難的慢阻肺病人，可以考慮短期吸氧治療，但是否需要長期吸氧要經過長時間的判斷。

很多病人會有這樣的誤區，應用長期氧療后，能夠明顯感到自己的癥狀有所緩解，因此就不需要用藥，這種想法是完全錯誤的。氧療知識作為非藥物治療的一種緩解癥狀的措施，雖然會起到較明顯的治療效果，但不能代替藥物。再加上多數病人并不需要長期氧療，因此需要在其余的時間遵循醫囑用藥。應正確區分氧療和藥物對于患者的作用，藥物能夠在緩解病人癥狀時改善病人的運動耐力，不能被氧療這一治療方式替代其作用。

由于氧療能夠極大的改善病人呼吸困難的癥狀，因此很多慢阻肺病人認為在沒有發病跡象時也可以吸氧，但這種說法是錯誤的[2]。過多的氧氣在進入人體后，會由于氧自由基的原因加重氣道炎癥，因此不建議病人在家中吸氧。另外，氧氣瓶以及制氧機器在使用時同樣有較多應注意的地方，會有一些潛在的安全風險，例如火災、爆炸等。但在有條件的情況下，家中可以常備一個小型的制氧機器，以在病人有呼吸困難的癥狀時發揮其作用。在這一過程中不僅要遵循醫囑，也要注意一次吸氧不能持續太久，避免加重氣道炎癥。

氧療的根本目的在于緩解慢阻肺病人呼吸困難的癥狀，降低其疾病死亡率和其余并發癥的發生率。病人在患有慢阻肺后，由于個人的身體素質以及疾病的嚴重程度各有不同，會有不同的癥狀產生。大多數病人會由于呼吸困難導致頭暈、睡眠障礙以及頭疼等問題，這些病癥在吸氧治療后能夠很大程度的緩解。但也有少部分病人在吸氧后并沒有太大的癥狀改善，但吸氧確實能夠起到長期預防的作用，無論是對于病人的后續治療還是目前呼吸困難現狀的緩解都有著額極大的作用。

病人在進行氧療治療時要認清氧療的本質，其并不能提升慢阻肺病人的肺功能，而只是起到緩解和預防的作用[3]。通常情況下，醫生建議病人進行氧療往往是在患者的患病末期，這時病人的身體狀況以及疾病已經發展到了較為嚴重的程度。氧療的主要目的也不是提升肺功能，而是減少由慢阻肺引起的其他病癥，例如肺動脈高壓、肺心病等疾病。

長期氧療是目前最有效的針對慢阻肺疾病的治療手段，若是病人的疾病發展到末期或是達到了氧療指征，這個時候醫生會建議病人終身氧療。一旦進入了長期氧療的階段，就要保證每天氧療的時間不能少于十五個小時，但具體的時間還要根據病人的實際發病情況來定。在有條件治療的情況下，盡可能延長氧療時間是環節病癥的關鍵點。若是每天只進行五到六個小時，或者更短的氧療并不會對患者的病癥有明顯的改善，即使二十四小時吸氧也并沒有什么問題。

在對病人進行氧療時，需要注意的地方有很多。例如，低流量吸氧就是應該重點強調的治療項點，要控制流量在每分鐘兩升左右，而對應的吸氧濃度應該在百分之三十五以下。病人沒有吸取純氧的必要，這種濃度的氧氣足以環節病人的癥狀，過高的氧氣濃度不僅不會緩解病人的癥狀，還會因為氧氣濃度過高使患者不能及時排出二氧化碳對病人的身體健康有一定的影響，長期吸入過高濃度的氧氣也有可能會導致氧氣中毒。在家里進行氧療主要是用鼻導管吸氧，不僅連接較為方便，清洗時也較為簡單，還會降低氧氣中毒的風險。二氧化碳滯留在病人身體后，初期會產生無法入睡的問題，這種情況通常被家屬忽略。隨著二氧化碳滯留的量越來越多，就會有昏迷的風險。因此，不能隨意調節吸氧濃度，避免出現二氧化碳滯留的現象。

病人需要定期到醫院進行檢查，醫生會根據病人的身體情況判斷氧療的效果，以制定后續的治療計劃。另外，在病人吸氧時也要注意制氧機的使用安全，遠離各種明火，并不要在使用期間有太大的振動。只有注意到制氧機的治療方式，才能充分發揮氧療的治療效果，降低病人患有其他并發癥的風險。

參考文獻

劉曉麗，蔣延文，張捷等.長期家庭氧療聯合肺康復訓練對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2016，21（5）：850-853.

歐陽慧娟，陳小麗，肖娟等.健康管理在家庭長期氧療慢阻肺患者中的應用效果[J].承德醫學院學報，2017，35（5）：405-407.

祁慧.慢阻肺長期氧療患者認知分析與護理干預[J].飲食保健，2018，5（15）：207-208.