COPD并重度呼吸衰竭患者不同時機有創機械通氣的療效觀察

張明揚

【摘 要】目的：探討COPD并重度呼吸衰竭患者不同時機有創機械通氣的療效。方法：于2018年06月-2019年06月，將本院接收的COPD并重度呼吸衰竭患者82例隨機分組，其中一組為研究組（確診6h內予以有創機械通氣），另一組為常規組（確診6h后予以有創機械通氣）。兩組各41例。結果：研究組臨床治療總體療效高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：確診6h內對COPD并重度呼吸衰竭患者予以有創機械通氣治療，可獲得更滿意、更理想的療效。

【關鍵詞】COPD;重度呼吸衰竭;有創機械通氣;不同時機;療效

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

COPD指的是慢性阻塞性肺疾病，在臨床中比較多見且具有較高的發病率，主要特征為氣流阻塞，呈進行性發展，具有不可逆特點，給患者的日常生活帶來了嚴重的影響[1]。COPD并重度呼吸衰竭患者預后欠佳，臨床治愈較為困難，更甚至還會引起患者死亡。機械通氣是臨床治療該病的主要方法，但不同治療時機所獲得的效果卻各不一樣。鑒于此，本文以82例COPD并重度呼吸衰竭患者作為觀察對象，著重探討了有創機械通氣不同治療時機所獲得的效果，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文主要觀察對象為82例COPD并重度呼吸衰竭患者，接收于2018年06月-2019年06月。通過電腦隨機法，予以分組探討，包括常規組、研究組，各41例。其中常規組包括22例男性和19例女性，年齡58-81歲，均齡（71.5±5.5）歲。研究組包括23例男性和18例女性，年齡59-81歲，均齡（71.7±5.8）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

患者入院后均予以心電圖監護，接受血壓、CT以及血氣分析檢查，然后對癥予以抗感染、化痰、支氣管擴張、平喘、解痙、平衡水電解質、呼吸道分泌物引流以及營養支持。

研究組患者在確診6h內實施有創機械通氣治療，常規組則在患者確診6h后實施有創機械通氣治療。方法為：經鼻或者是經口，予以氣管置管，選擇呼吸機治療儀，輔助患者呼吸，通氣參數取決于患者實際情況，期間圍繞患者通氣、氧合情況，合理調整參數。

1.3 觀察指標

臨床治療效果評定內容如下，即：呼吸機輔助通氣后，痰液咳出且粘度下降，氣道無異物感，呼吸順暢，肺部體征改善顯著，視為顯效;呼吸機輔助通氣后，各項主要癥狀明顯減輕，視為有效;未達上述標準，或加重、惡化，視為無效。總體療效為顯效+有效的病例數占總病例數的百分比。

1.4 統計學分析

匯總分析研究數據，并利用統計學軟件SPSS22.0進行處理并進行對比檢驗結果，以[例（%）]描述計數資料，檢驗差異以X2表達。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

研究組臨床治療總體療效達92.68%，常規組臨床治療總體療效達78.05%，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

COPD患者多為老年人，是臨床中一種比較多見的呼吸系統疾病。在所有疾病中，慢性阻塞性肺疾病的經濟負擔位居第五，致死率、發病率較高。近些年來，隨著社會老齡化的加劇，使得慢性阻塞性肺疾病患者越來越多[2]。空氣環境惡化、吸煙以及嚴重感染等等，都會進一步加重慢性阻塞性肺疾病患者的病情，臨床防治較為困難，嚴重影響著患者的預后。

機械通氣是臨床治療ICU病房COPD患者最為有效的一種輔助手段，包括無創機械通氣、有創機械通氣。對于輕中度COPD并重度呼吸衰竭患者而言，無創機械通氣治療具有十分確切的效果，而針對重度COPD并重度呼吸衰竭患者而言，無創機械通氣的療效欠佳，因為患者氣道存在較多的分泌物，再加上咳嗽無力等原因，故而本文特此對其進行了有創機械通氣治療。有創機械通氣能夠及時清理患者呼吸道內的異物，確保患者呼吸通暢，再輔以氧療，可顯著減輕患者缺氧情況，穩定血氧濃度，以免二氧化碳潴留，促使患者血氧分壓復常，以免發生低氧血癥以及高碳酸血癥。本文對照發現，研究組臨床治療總體療效顯著高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。表明有創機械通氣治療效果確切，尤其是在患者確診6h內行有創機械通氣治療，能夠進一步加快患者康復速度。部分患者無法及時機械通氣，是因為醫療條件受限、家屬擔憂顧慮、醫師對于治療方法的選擇，容易導致患者錯過最佳機械通氣治療時機。易先齊，丁玲[3]報道發現，及時的有創機械通氣治療能夠顯著降低患者低氧血癥、高碳酸血癥的發生率，促使其呼吸肌良好恢復，早日糾正呼吸衰竭，提高患者生存質量，縮短住院時間，降低患者治療負擔。

總而言之，針對COPD合并重度呼吸衰竭的患者，在臨床確診6h內盡快予以有創機械通氣治療，療效更高、更好。值得在臨床中大力推薦、普及。

參考文獻

張志政，孫遠超.COPD合并重度呼吸衰竭患者不同時機有創機械通氣的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（15）：114.

張宏，孫輝，歐陽文，麻繼臣，申志芬，白維娟，李莉娟，葛云芳，溫斌.不同時機行有創機械通氣治療慢阻肺急性發作合并重度呼吸衰竭患者的對照研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（02）：139-144.

易先齊，丁玲.不同時機有創機械通氣對COPD急性發作合并重度呼吸衰竭患者的療效觀察[J].中國處方藥，2016，14（07）：129-130.