放射衛生監督中的問題以及措施分析

焦振虎

【摘 要】：本文主要分析放射衛生監督中存在的執法質效、監督隊伍素質、體系等問題，在此基礎上提出相應的解決措施，旨在提高放射衛生監督工作的質量，保障民眾人身安全。

【關鍵詞】：放射衛生;監督;問題及措施

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

前言：我國社會經濟水平與科學技術的不斷提升，醫學影像技術也在不斷提升，醫療領域中電離輻射技術得到了廣泛的應用。此技術的應用在為人們治療、診斷疾病的同時，也存在一定的輻射危害[1]。目前，放射衛生監督已經成為受到人們的廣泛關注，其主要面臨著知識的快速更新與監管對象不斷增多等問題，形式較為嚴峻，迫切的需要相關人員提出解決措施。

一 放射衛生監督中存在的問題

1 監督執法質效問題

放射衛生監督質效一般，一是放射診療技術發展迅速，放射診療設備數量逐年增加，新的放射診療技術和設備在臨床中的實踐應用不斷擴大，而相應的法律法規及技術標準相對滯后，導致在監督執法過程中法律依據不充分;二是公眾對放射診療這項技術在臨床應用中的危害了解很少，認知度不足，公眾監督的參與度和維權意識一般;三是各級政府放射衛生重視重程度與其它衛生方面相比，從隊伍建設、體系建設方面還存在一定差距。四是醫療機構開展放射診療時，職業病防護設施和措施還有不到位的情況，安全防護意識較差，對法律法規的要求還存在落實不到位的情況。目前放射衛生管理任務還十分艱巨，支撐監督執法外在條件需要完善，監督執法力度不強，效率不高的形勢有待改進。

2 監督隊伍建設問題：

一是在現有的放射衛生監督中，監督隊伍人員從數量和能力與監督執法要求有一定差距，不能保證執法水平，其主要是由于以下幾點原因：其一，人員數量少，少數的專職人員與兼職人員并不能負擔較重的工作量，如湖北省放射診療單位有兩千多家，而監督人員僅有一百多名，其中專職人員僅有四十名，兼職人員六十多名，平均每位監督人員需要負責七十多家醫療機構的監督，明顯人員不足[2];其二，人員流動性較高。放射衛生監督在醫療衛生監督中屬于較為偏僻專業，監督人員理解不深，關注不高，放射衛生專業性強，學習與掌握比困難，現加上監督崗位輪換頻繁，不能保證放射崗位人員的專業性，難以保障放射監督隊伍的穩定性。其三，培訓較少。每年國家常規對放射衛生監督隊伍培訓一次，名額很少，對放射衛生標準的培訓在國家疾控部門，雖然培訓項目較多，但下達到時監督隊伍培訓名額與需求差距甚大，省級對市以下人員的培訓也存在類似情況，再加上人員流動性較強，導致放射衛生專業水平和執法能力難以提高。其四，年齡結構與后續人才問題。因編制所限，有些市級所在單位無法招進年輕人員或招進人員過少，致使監督人員年齡結構存在老齡化趨勢，對后續的梯隊建設將會造成影響。

3 監督制約質量體制

放射衛生監督工作具有較強的專業性和技術性，不僅依靠法律法規進行執法監督工作，還需要使用相應的檢測手段作技術支撐，適應形勢發展主動介入提高監督質量和效果。目前，部分省市監督執法機構已建立現場快速檢測體系，配備現場檢測設備，但也存監督人員的現場檢測能力不足問題，有些檢測設備資源不能充分發揮其作用。另外放射衛生技術服務機構所出具的報告作進行監督檢查的依據，其質量好壞直接影響監督執法的公正公平，監督人員因專業知識局限，評價監測報告質量心有余而力不足。亟需健全省級層面的放射衛生管理質量組織，負責對放射衛生技術服構質量體系的評查，促進放射衛生技術服務機構所出具的評價、監測報告的真實性科學性，建議在省級層面出臺相關政策保證此項工作的安全公正運行。

二 放射衛生監督的解決措施

1 增強人員的整體認知

放射衛生監督若是想要提升整體工作質量，就需要與實際情況相結合，加強放射衛生監督重要性的宣傳，可以通過網絡、多媒體、小視頻等吸引公眾的視線，為后續的人才引入及培養奠定良好的基礎。

2 培訓相關人員

一是加強醫療機構放射工作人員的培訓，加強新上崗工作人員的培訓和考試，強化崗中人員的繼續培訓制度，一線放射工作人員是政策的實踐者，是放射安全防護的責任者，必須樹立他們的法律意識、責任意識、防護意識，安全意識，激發放射人員防護主動性，著重落實重點人群、重點環節、重點部位的防護。如對于敏感人群，如兒童、孕婦等，更是需要做好防護措施，防止出現放射事件[3]。二是加強醫療機構主管領導的培訓，領悟放射防護的重要性，把放射診療與安全防護作為醫療質量管理體系中的一部分，提到重要位置上來，進一步強化單位的主體責任，三是強化放射衛生監督人員的培訓考試，提高自身監督能力。除了相關法律規章等方面，更要注重技術標準的培訓學習，提升整體監督人員綜合素質、專業水平和工作質量。要充分發揮內部學習培訓的作用，以老帶新，促進監督力量發展壯大。

3 加強監督執法力度

目前，放射診療違法行為主要存在，一是醫療機構放射診療建設項目職業病危害放射防護設施不符合《職業病防治法》規定，二是開展放射診療時不按《放射診療管理規定》規范執業，三是違反《放射工作人員職業健康管理辦法》規定對放射工作人員職業健康檢查培訓等不落實的問題。針對以上違法類型，監督機構應加強源頭治理，強化醫療機構職業病防護設施及措施的落實檢查;在放射診療過程中規范執業行為，全面保障放射工作人員職業健康檢查和培訓落實。加大執法和處罰力度，必要時省市縣聯合開展專項行動，檢查結果與處罰結果信息共享，上下一盤棋，齊心協力，同抓共管。威懾違法行為人，嚴格打擊行業亂象。

總結：總之，放射衛生監督工作應當從加強人員意識、培訓相關人員、加強監督執法力度、實行互聯網監督模式等方面入手，從而促進整體放射衛生監督質量的提升。

參考文獻

諸愛囡，馬明強，汪嚴華，等.浙江省基層醫療機構放射防護現狀的調查分析[J].中國輻射衛生，2017，26（6）：680-682.

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桂文盛，趙越.青島市市北區放射衛生監督管理中的問題分析[J].中國衛生監督雜志，2015，22（5）：452-454.