阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死的臨床療效

陳健健

【摘要】 目的 分析阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死的臨床療效。方法 158例心肌梗死患者， 按照治療方法不同分為單一組和聯合組， 各79例。單一組患者采用阿司匹林進行治療， 聯合組患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷進行治療， 比較兩組患者的治療效果及生活質量評分。結果 聯合組患者治療總有效率為92.4%， 高于單一組患者的73.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者心理功能評分（83.6±5.8）分、軀體功能評分（85.9±6.1）分、社會功能評分（88.3±6.6）分均高于單一組患者的（71.3±5.1）、（72.4±5.3）、（74.6±5.5）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死的效果更為理想， 可極大地提高患者的生活質量， 值得推廣。

【關鍵詞】 阿司匹林;氯吡格雷;心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.050

引發心肌梗死的原因為冠狀動脈持續性缺血缺氧， 臨床癥狀以胸骨后疼痛為主， 在發病后若不能及時有效地進行治療可誘發休克、心律失常等， 會對患者的身體健康造成嚴重的威脅[1]。發生心肌梗死的病因與機制普遍認為與飲食不節、便秘、吸煙等有著直接的關系， 心肌梗死具有極高的死亡率[2]。在治療心肌梗死時臨床通常先采取針對性治療， 在病癥有所緩解后再予以相應藥物進行治療， 以促進患者各功能恢復。本次研究針對阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死的臨床療效進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2018年12月本院收治的158例心肌梗死患者作為研究對象， 納入標準：①患者及其家屬均對本研究知情同意;②均符合心肌梗死的診斷標準[3]。

排除標準：①對本次研究使用藥物有禁忌證的患者;②患有免疫系統疾病的患者。將患者按照治療方法不同分為單一組和聯合組， 各79例。單一組患者男40例， 女39例;年齡51～78歲， 平均年齡（64.5±5.8）歲;合并疾病有高脂血癥、糖尿病。聯合組患者男42例， 女37例;年齡51～77歲， 平均年齡（64.0±5.5）歲;合并疾病有高脂血癥、糖尿病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均給予鎮靜、溶栓、鎮痛等常規治療， 在此基礎上， 單一組采用阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司， 國藥準字H53020321）進行治療， 劑量為300 mg/次， 1次/d口服， 治療3 d后劑量改為100 mg/d。聯合組采用阿司匹林聯合氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準字H20056410]進行治療， 阿司匹林劑量為300 mg/次，?1次/d口服， 治療3 d后劑量改為100 mg/d;氯吡格雷劑量為300 mg/次， 1次/d， 治療3 d后劑量為75 mg/d。兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及生活質量評分。療效判定標準[4]：顯效：患者治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀徹底消失， 經檢查心電圖恢復正常;有效：患者治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀改善顯著， 經檢查心電圖有好轉;無效：患者治療后臨床癥狀、心電圖改善輕微。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。生活質量根據生活質量綜合評定問卷進行評分， 在此量表中包括心理功能、軀體功能及社會功能3個方面， 滿分均為100分， 評分越高說明生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 聯合組患者治療總有效率高于單一組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 聯合組患者心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分均高于單一組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心肌梗死是臨床常見且多發的一種疾病， 主要多發于中老年人群， 心肌梗死的臨床表現有低血壓、胸骨疼痛、出汗等， 嚴重時可誘發各種并發癥， 如心律失常等， 改變心臟血流動力學， 不僅會加重病情發展， 更增加了患者的經濟壓力， 對患者的生命健康造成嚴重的影響[5]。

血栓是引發冠狀動脈阻塞的主要因素， 形成血栓則是因血小板， 冠狀動脈粥樣斑塊在發生破裂時， 血小板被激活并在損傷部位附著， 進而形成微血栓， 所以引起心肌梗死的起始原因為血小板活化， 為避免發生心肌梗死并控制病情發展抑制血小板的粘附、活化與凝聚有著重要的意義[6]。

臨床在治療心肌梗死時以阿司匹林等藥物為主。阿司匹林抗血小板凝聚的效果較好， 對環氧化酶可產生抑制作用且有不可逆性， 影響血栓烷A2的合成， 在心肺梗死、心臟病等方面均具有治療及預防的功效[7]。然而長時間使用阿司匹林使患者面臨著心血管疾病發生的風險， 因此不能長時間使用。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑， 可抑制血小板活動擴增被二磷酸腺苷激活， 阻止血小板的凝聚， 即使針對已經形成的血小板血栓也具有去除凝聚的功效[8]。

在本次研究中， 將本院收治心肌梗死患者分為單一組（阿司匹林）與聯合組（阿司匹林聯合氯吡格雷）， 研究結果顯示， 聯合組患者治療總有效率為92.4%， 高于單一組患者的73.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者心理功能評分（83.6±5.8）分、軀體功能評分（85.9±6.1）分、社會功能評分（88.3±6.6）分均高于單一組患者的（71.3±5.1）、（72.4±5.3）、（74.6±5.5）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。阿司匹林與氯吡格雷聯合使用具有協同的功效， 可加強對血小板血栓溶解的作用， 同時也減少了心血管事件的發生， 保證了用藥安全性， 此外聯合用藥藥物持續的時間比較長， 可更好地改善患者的臨床癥狀與生活質量。

綜上所述， 阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗死的效果更為理想， 可極大地提高患者的生活質量， 值得推廣。

參考文獻

[1] 趙亞男， 王晨， 蔚有權， 等. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2015， 23（8）：595-598.

[2] 郭仕俊， 蘇令， 章福彬， 等. 氯吡格雷聯合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用. 蚌埠醫學院學報， 2017， 42（4）：458-461.

[3] 李永莉， 周勤梅. 心肌梗死應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的效果研究. 養生保健指南， 2018， 36（35）：288.

[4] 姚強. 阿司匹林與氯吡格雷聯合治療心肌梗死的療效觀察. 中國衛生標準管理， 2015， 11（15）：119-120.

[5] 許超蕊， 安麗萍， 王歡， 等. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年心肌梗死合并糖尿病的療效分析. 航空航天醫學雜志， 2015， 23（4）：480-481.

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[7] 鄭艷. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察. 中國實用醫藥， 2016， 11（10）：145-146.

[8] 何國強. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察. 中國繼續醫學教育， 2018， 10（21）：125-127.

[收稿日期：2019-02-21]