規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程對醫(yī)院搶救成功率的影響

張森 王培玉 王永鑫

[摘要] 目的 探討采取規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程的方式對于醫(yī)院搶救成功率的臨床影響。方法 抽取該院在2017年9月—2018年9月所收治的240例呼吸心跳驟停患者作為該次的研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為規(guī)范組和常規(guī)組，每組納入120例患者。規(guī)范組采取規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程的模式進(jìn)行搶救，常規(guī)組則采取常規(guī)心肺復(fù)蘇的模式進(jìn)行搶救，收集、統(tǒng)計(jì)規(guī)范組和常規(guī)組患者的各項(xiàng)資料信息，并且對比兩組患者的搶救成功率、心肺復(fù)蘇、除顫以及氣管插管的所需時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 規(guī)范組的搶救成功率為70例（58.33%），常規(guī)組為34例（28.33%），規(guī)范組的搶救成功率顯著高于常規(guī)組;規(guī)范組的心肺復(fù)蘇時(shí)間（2.02±1.36）min、除顫時(shí)間（1.52±1.15）min以及氣管插管時(shí)間（2.58±2.36）min均顯著短于常規(guī)組（3.56±3.67）min、（3.56±3.42）min以及（2.58±2.36）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對呼吸心跳驟停患者采取規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程后，能夠提高醫(yī)院的搶救成功幾率，在一定程度上縮短了心肺復(fù)蘇、除顫以及氣管插管的時(shí)間，護(hù)理效果值得肯定。

[關(guān)鍵詞] 心肺復(fù)蘇;搶救流程;搶救成功率

[中圖分類號] R459 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0004-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical impact of the method of regulating the rescue process of cardiopulmonary resuscitation on the success rate of hospital rescue. Methods 240 patients with respiratory and cardiac arrest who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were enrolled as the subjects of this study. They were divided into norm group and routine group according to the numerical random table method. 120 patients each. The normative group adopted the mode of regulating the cardiopulmonary resuscitation rescue process for rescue. The routine group used the routine cardiopulmonary resuscitation mode to rescue， collect and count the data of the normative group and the routine group， and compare the rescue success rate of the two groups of patients： such as cardiopulmonary resuscitation， defibrillation， and time required for endotracheal intubation. Results The rescue rate of the norm group was 70 cases（58.33%）， and the routine group was 34 cases （28.33%）. The success rate of the rescue group was significantly higher than that of the conventional group; the cardiopulmonary resuscitation time of the norm group （2.02±1.36）min， Defibrillation time（1.52±1.15）min and tracheal intubation time （2.58±2.36）min were significantly shorter than the conventional group （3.56±3.67）min， （3.56±3.42）min， and （2.58±2.36）min，the difference between the two groups is statistically significant（P<0.05）. Conclusion After adopting the standard cardiopulmonary resuscitation rescue procedure for patients with respiratory heartbeat， it can improve the chance of hospital rescue success， and shorten the time of cardiopulmonary resuscitation， defibrillation and tracheal intubation to a certain extent. The nursing effect is worthy of recognition.

[Key words] Cardiopulmonary resuscitation; Rescue process; Rescue success rate

對于呼吸心跳驟停患者而言，若在4 min之內(nèi)接受有效的心肺復(fù)蘇，將會存在一半的可能性挽救患者的生命安全，而超過6 min進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救成功率僅達(dá)到4%左右，因此可見，采取積極有效的心肺復(fù)蘇，能夠提高醫(yī)院的搶救成功率[1]。基層醫(yī)院需要加強(qiáng)對于醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使其能夠充分了解并熟練心肺復(fù)蘇的技術(shù)，進(jìn)而提高其對于挽救患者生命的時(shí)間意識，因此可見，對于存在指征的呼吸心跳驟停患者采取規(guī)范的心肺復(fù)蘇搶救十分重要[2]。為了提高醫(yī)院搶救的成功幾率，臨床上通過對于心肺復(fù)蘇的搶救流程進(jìn)一步規(guī)范的方式，如：通過講座、現(xiàn)場演練以及培訓(xùn)等方式，積極解決搶救過程中所存在的問題和困惑，并且根據(jù)實(shí)際情況制定有關(guān)物品擺放、急救備藥管理以及人員管理等方面的搶救流程，進(jìn)而縮短搶救時(shí)間，提高醫(yī)院的搶救成功幾率[3]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究是在患者知情同意下開展，以該院收治的240例呼吸心跳驟停患者作為本次的研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法的不同分為規(guī)范組和常規(guī)組，每組分別納入120例患者，自愿參與配合該次研究。其中，規(guī)范組男性70例，女性50例;最大年齡60歲，最小年齡19歲，平均年齡（43.25±12.25）歲;發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止的最短時(shí)間1.5 min，最長時(shí)間6.5 min，平均時(shí)間為（2.58±2.27）min。常規(guī)組男性65例，女性55例;最大年齡60歲，最小年齡20歲，平均年齡（43.65±12.48）歲;發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止的最短時(shí)間1.5 min，最長時(shí)間6.5 min，平均時(shí)間為（2.74±2.48）min。比較兩組患者的基線資料（年齡、性別以及呼吸心跳的停止時(shí)間），相應(yīng)數(shù)據(jù)值基本等同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在對比價(jià)值。

1.2? 方法

規(guī)范組采取規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程的模式進(jìn)行搶救。①對于復(fù)蘇藥物以及醫(yī)療設(shè)備的管理方面，需要制定專門的管理人員負(fù)責(zé)，并且定期進(jìn)行檢查，將已經(jīng)超過使用期限的藥物及時(shí)更換成最新藥物;②需要將醫(yī)療設(shè)備和儀器的使用規(guī)范以及注意事項(xiàng)放置于設(shè)備周邊，并且聘請專門的技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備和儀器的檢查和維護(hù);③根據(jù)實(shí)際情況建立更加規(guī)范的心肺復(fù)蘇流程，積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員形成時(shí)間意識和合作意識，嚴(yán)格遵守國際上有關(guān)心肺復(fù)蘇的指南開展搶救措施，并且定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，同時(shí)，按照有關(guān)AHA編制的新版復(fù)蘇指南合理分類患者，具體分為：嬰兒、兒童以及成年人等不同類型，分別進(jìn)行針對而又有效的救治;④對于經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長而言，則需要定期開展有關(guān)搶救注意事項(xiàng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并且建立合理的考核機(jī)制，并且將護(hù)理人員對于護(hù)理工作的滿意度納入考核標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，進(jìn)而更加利于醫(yī)務(wù)人員更加積極主動地進(jìn)行搶救。

常規(guī)組則采取常規(guī)的搶救模式進(jìn)行搶救。按照以往的搶救病例和考核數(shù)據(jù)作為搶救流程的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3? 臨床觀察指標(biāo)

收集、統(tǒng)計(jì)規(guī)范組和常規(guī)組患者的各項(xiàng)資料信息，并且對比兩組患者的搶救成功率、心肺復(fù)蘇、除顫以及氣管插管的所需時(shí)間等指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件總結(jié)歸納并分析兩組呼吸心跳驟停患者臨床保護(hù)治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組醫(yī)院搶救成功率

規(guī)范組的搶救成功率為70例（58.33%），常規(guī)組為34例（28.33%），規(guī)范組的搶救成功率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組心肺復(fù)蘇時(shí)間、除顫時(shí)間以及氣管插管時(shí)間

規(guī)范組的心肺復(fù)蘇時(shí)間（2.02±1.36）min、除顫時(shí)間（1.52±1.15）min以及氣管插管時(shí)間（2.58±2.36）min均顯著短于常規(guī)組（3.56±3.67）min、（3.56±3.42）min以及（2.58±2.36）min，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

呼吸心跳驟停指的是血流不能自主流入或則流出心臟，心臟以及肺部停止一切活動，一旦發(fā)生呼吸心跳驟停的情況，則患者將會脈搏停止跳動、停止呼吸[4]。心肺復(fù)蘇通常情況下指的是對于患者呼吸心跳驟停的情況下所采取的一種緊急措施，進(jìn)而提高患者的生存率，同時(shí)，也是護(hù)理人員需要具備的一項(xiàng)搶救治療的技術(shù)[5-7]。臨床數(shù)據(jù)顯示，部分歐美國家每年有35萬人發(fā)生心臟猝死，其中一半猝死則發(fā)生在醫(yī)院，而我國每年發(fā)生心臟猝死的人數(shù)可達(dá)55萬左右，若未及時(shí)采取有效的急救措施，猝死幾率將會逐漸增加[8]。規(guī)范心肺復(fù)蘇的搶救流程，不僅能夠使得整個醫(yī)院的醫(yī)療資源得到有效利用，同時(shí)，還能夠提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素養(yǎng)，在一定程度上為挽救患者的生命安全創(chuàng)建了良好的條件[9-12]。

經(jīng)過該次研究，得出：規(guī)范組的搶救成功率為70例（58.33%），常規(guī)組為34例（28.33%），規(guī)范組的搶救成功率顯著高于常規(guī)組;規(guī)范組的心肺復(fù)蘇時(shí)間（2.02±1.36）min、除顫時(shí)間（1.52±1.15）min以及氣管插管時(shí)間（2.58±2.36）min均顯著短于常規(guī)組（3.56±3.67）min、（3.56±3.42）min以及（2.58±2.36）min（P<0.05）。因此可見，規(guī)范心肺復(fù)蘇的搶救流程，不僅能夠提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，同時(shí)，還能夠提高醫(yī)務(wù)人員解決突發(fā)事件的能力，使其更加熟悉整個搶救流程，在開展搶救的過程中充分準(zhǔn)備搶救物品，縮短了心肺復(fù)蘇、除顫以及氣管插管的所需時(shí)間，更加利于搶救工作的順利展開。

綜上所述，通過規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程的方式，不僅能夠促進(jìn)心肺復(fù)蘇各個操作環(huán)節(jié)的良好銜接和順利進(jìn)行，同時(shí)，還能夠縮短復(fù)蘇以及除顫的所需時(shí)間，在一定程度上提高了醫(yī)院的搶救成功率。

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（收稿日期：2019-03-12）