影響安徽省城鄉居民健康素養水平的因素

汪超

[摘要] 健康素養作為評判居民健康狀況的重要指標之一，該內容與人類的的生存及生活質量有著非常重要的關系，該文主要進行調查與分析影響我國安徽省城鄉居民其健康素養水平的因素。發現其中的主要問題，才能通過比較采用講座宣講、廣告廣播等不同方式提出有針對性的科學合理的解決方案，全面提升現階段和未來安徽省城鄉居民的健康素養水平。

[關鍵詞] 安徽省健康;城鄉居民;健康素養水平;影響因素

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0184-03

[Abstract] Health literacy is one of the important indicators to judge the health status of residents. This content has a very important relationship with human survival and quality of life. This paper mainly investigates and analyzes the factors affecting the health literacy level of urban and rural residents in Anhui Province. In order to find out the main problems， we can propose targeted and scientific and reasonable solutions through different methods such as lectures and advertisements， and comprehensively improve the health literacy level of urban and rural residents in Anhui Province at this stage and in the future.

[Key words] Anhui Province health; Urban and rural residents; Health literacy level; Influencing factors

調查之前擬定問卷調查表，建立相宜的調查分析模式，采取抽樣調查的方式，以離散規律在不同分布地區中抽取相同人口數量且在當地居住半年以上的人群進行研究。意在了解我國安徽省城鄉居民其健康素養情況，并根據其對健康素養自身水平情況，找到影響健康素養的關鍵因素。不同地區的地域差異、文化差別、年齡層次、受教育程度等對其結果造成的影響是一定存在的，該文主要的目的是了解在不同時期，在我國同一地區其當地居民自身健康素養水平是否會因時代進步等各類因素，導致相同地區中人群對健康素養的認識情況、認知水平、差異程度的不同，以便制定因地制宜的解決方案。

1? 影響安徽省城鄉居民健康素養水平的因素研究現狀

健康素養（Health Literacy，HL）主要是指個人從各種渠道獲知與醫療、疾病、健康、預防等相關的知識并通過自身理解能力，運用到自身生活中以改變自身生活質量[1]。現今，全球對于健康素養的評估體系尚不完全，國內外均沒有統一的標準。大多數相關專家提出多維度全面測量健康素養的概念，外國專家在多項研究基礎之下，提出了一種全新的綜合健康素養評估模型，該模型為歐洲健康素養概念模型，獲取、理解、分析、評價是該模型運用的時的4種能力，每一項都是健康素養的重要維度，以該模型為基礎建立的測量工具是被認為有效的，在歐洲健康素養2012年的調查中得到運用。全科醫學在臨床中是多個醫學學科的綜合醫學專業學科。根據研究結果報道，在社區老年人中展開有效的全科健康教育素養后，老年人的生理、心理、社會等方面的素質會因此顯著改善，進而提升老年人的生存質量。

我國近年來對居民的健康素養高度重視，在我國2017年頒布的《國家人口發展戰略研究報告》中有明確的指示，提高居民的健康素質對于國家的發展有著重要的關系，需要建立出生人口素質、全民健康素養、預防為基本的公共衛生體系。在黨的十八大時曾明確指出，健康在人類的全面發展占據著非常重要的位置。健康素養對人類的生命與生活質量影響極大，對社會中生產力、社會經濟的發展會造成非常大的影響。《國家基本公共服務衛生服務體系建設“十二五”規劃》（2012版）與《衛生事業發展“十二五”規劃》其中明確將居民的健康素養指標納入其中，健康素養水平現已成為對居民健康水平衡量的一個重要標準。

在我國健康素養的開展及研究都相對較晚，《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》一書中采用的美國國家醫學圖書館中的內容對健康素養進行定義。但我國近20中快速發展各行各業都進入快速發展的軌道當中，而我國衛生事業的發展與健康素養的研究也隨之深入，我國健康素養的研究與衛生事業的發展需根據我國國情的變化進行調整，需要根據我國現今實行的特色社會主義對健康素養進行定義，并按照時代的進步與研究方法的更新不斷變化發展。

1.1? 國外研究現狀

世界衛生組織（WHO）曾有指出：健康素養比收入、種族、民族、教育水平、就業情況對個人健康狀況的預測具有明顯價值[2]。曾有研究結果指出：健康素養與糖尿病的結局存在的相關的聯系，兩者具有統計學意義，該研究稱患者其健康素養的評分越低，糖尿病相關知識的了解程度就越低，患者對于糖尿病的知識了解較少，其糖化血糖水平的控制因此也會出現問題，糖尿病相關的并發癥發生率也會因此隨之上升[3]。外國學者Ownby對475名不同社會地位、不同職業、學歷水平不同的人群中調查發現：健康素養評分越低其生活質量相應較差，自身健康問題也相對較多，去醫院就診次數也更加的頻繁。而Husson對某些人群的縱向研究中也發現：健康素養評分越低患有結直腸癌患者其活動能力、體力也相對較低，不良生活習慣也較多，生活質量也較差，研究認為健康素養與生活習慣、生活質量、精神痛苦具有重疊的影響效應。

上述情況表明人體的健康結局、生活質量與健康素養評分都有著重要的關聯。對具名的健康素養的培養需要借鑒外國對健康素養的研究，并在各方面根據自身國家國情展開相關的知識普及，讓居民及各專業人員對健康素養的重要性進行了解，而不能僅僅停留在個人對健康素養的理解，并加強相關衛生系統的建設，居民健康素養的培養。

1.2? 國內研究現狀

我國對于健康素養的研究起步與西方發達國家相較屬于開展較晚階段，我國對于健康素的評估與相關因素的分析都處于相對較落后的階段。且因開展時間短，各方面的研究理論文章缺乏，絕大多數都采用西方發達國家的現有科研成果進行討論研究。我國居民普遍健康素養水平較低，因城鄉、文化、職業、年齡等眾多因素的關系，健康素養水平差異呈現極為明顯的差異。我國在2008年對居民健康素養的調查結果顯示：城鄉居民其健康素養的比例僅為6.48%，而在2013年對居民的健康水平的調查結果顯示為：9.48%，兩次對我國居民健康素養水平進行調查，其結果都遠低于全球平均水平[4]。阮明謙等[5]采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，隨機抽取河南省南陽市淅川縣34個社區15～69歲常住居民2380人進行健康素養問卷調查。結果顯示淅川縣社區居民健康素養水平為12.14%。胡鴻寶等[6]采取多階段分層隨相L整群抽樣方法，抽取南京市12個區63個街道126個社委會15～69歲城鄉常住居民9 234人，采用2016年度《全國居民健康素養監測調查問卷》進行調查。結果南京市居民健康素養知識知曉率為20.45%。周榮軍等[6]采用分層多階段整群及PPS抽樣方法，抽取廣西省全區12個監測點非集體居住的15～69歲常住人口進行問卷調查，對3 116份有效問卷進行分析。結果經加權計算后，2014年廣西健康素養總體水平為6.18%。

以上學者的研究均表明，目前，因我國健康素養研究仍處于發展起步期，對于健康素養相關理論研究較少，評價工具也相對缺乏，進而導致干預效果的評估可因此出現偏差。我國居民健康素養平均還處于較低水平，個體對于日常必備的健康知識極度匱乏，甚至對于相關知識完全不了解，且自身保護意識較差，導致健康素養水平低的情況屢見不鮮。健康素養水平較低是現今我國需要解決的一個極為重要的公共衛生難題，該情況需要引起有關部門的高度重視，所以，對于健康素養的教育與促進工作還需要堅持、努力、加強。

我國現已不如老齡化社會，高血壓、糖尿病、高血脂等一系列慢性病對居民的影響較大，該類疾病的病程較長，對患者做好相關的健康教育工作是極為關鍵的，全科醫學的理念是為患者提供公共衛生和基本醫療的綜合性服務，適于慢性病的預防和治療[8]。李春玉[9]認為，對社區糖尿病患者進行健康素養教育，可以提升社區糖尿病患者對疾病的認識，患者在患病后服藥的依從性、血糖自我監控能力的提升，可讓患者的血糖維持在合理、穩定的范圍之內。史秀美[10]對98例糖尿病患者進行全科醫學社區管理后發現干預過后，患者其服藥的規范性、血糖控制率、血糖自我檢測率顯著得到提升，且干預后患者臨床中各類指標顯著得到改善，與干預前相較，差異有統計學意義（P<0.05）。這可以表明：全科醫學社區管理模式下對于糖尿病患者具有顯著效果，服藥的規范性得到了控制，血糖維持平穩，進而讓患者的病情得到了有效的控制。

2? 研究影響安徽省城鄉居民健康素養水平的因素過程中存在的問題

要對影響安徽省城鄉居民健康素養水平的因素進行研究，要將研究過程中的自變量和因變量區別開來，要完成該研究就要以健康素養水平是否達標為因變量，以性別、年齡、職業、文化程度、民族、是否有慢性病、監測點性質為自變量，個變量的賦值情況如表1所示。

通過采用多因素Logistics回歸分析得到性別、文化程度、職業三項因素具備統計學意義的結果。因此在研究過程中，對安徽省城鄉居民進行分類、分層次調查時要重視具備統計學意義的相關信息數據。在對不同分類和不同層次的對象進行調查時，要尊重調查對象的個體性、獨立性，調查統計過程要充分體現科學化、專業化，調查研究工作要規范開展。以上這些要求和標準即是執行過程中的重難點。

從微觀角度來說，要制定一份科學合適的調查問卷，需要深入了解安徽省城鄉居民的差異和特點，如果調查問卷中設置的問題不具備針對性，調查結果就不足以在最后的統計分析過程中發揮作用。其次問卷調查如何開展、調查對象如何選取、有效調查問卷評判標準、發放問卷過程是否具備執行力、調查結果是否真實有效等，都是整個問卷調研過程中需要面對的問題。在整個過程中，每一步都是環環相扣且都會影響調查結果的。

3? 影響安徽省城鄉居民健康素養水平的因素問題的擬定解決方案和意義

3.1? 擬定解決方案

首先根據調查了解影響安徽省城鄉居民健康素養水平的關鍵因素，其次根據各個影響因素影響水平的不同制定相對應的計劃方案。例如可以通過開辦講座的方式，向大眾普及健康素養知識，提高居民的綜合認知水平，降低文化程度對健康素養水平的影響。還可以印制宣傳單頁發放到各個單位和場合，供不同職業的人閱讀、增長其健康素養知識。

3.2? 研究意義

健康教育、健康促進是健康素養的最重要的組成，也是體現個人健康素養的重要指標之一，上述因子還可反映出個人教育水平、醫療衛生相關知識的了解，是個人健康素養表現的重要體現。健康素養得到提升對于個人自身的生活、健康都有非常大的改善情況，對自我的健康保護、相關知識的增加都具有非常重要的作用，所以，居民的生活質量需要得到提升，其健康素養水平的提升在其中占據了非常重要的地位。而該文對安徽省城鄉居民的健康素養情況進行調查，能夠對各地區之間健康素養的差異有初步的了解，這對后期相關的活動有一定的幫助。另外根據不同年限時期居民的健康水平也能夠了解居民的相關健康素養是否呈現逐年上升的趨勢。而現今需要對全國各省各地區健康素養水平構建一個監測網絡，這在某種程度上對于我國居民自身健康素養水平的改善有極大的意義。

4? 研究思路和方法

4.1? 研究思路

該課題立足于安徽省城鄉居民健康素養狀況及健康促進對策，通過問卷調查的方法，根據安徽省經濟水平的情況進行地圖抽樣+PPS調查，調查城鄉居常住人口（當地累計居住6個月以上）的健康素養水平。首先，清楚界定健康素養相關的幾個核心概念，主要包括3個方面的健康素養、6類健康素養水平情況，對于安徽省在2009年與2012年居民健康素養水平調查數據，對厘清城鄉居民其性別、年齡、收入、學歷等多個因素對其健康素養的影響程度進行分析，并根據安徽省其社會的經濟發展水平，未來城鄉融合程度的情況下，對安徽省居民自身健康素養水平進行模擬預測，最終分析出安徽省城鄉居民健康素養的存在的不足之處，并將其找出進行攻克與改正，為之后的健康教育鋪平道路。

4.2? 研究方法

研究方法有：理論與實證相結合的方法、問卷調查法、宏觀與微觀相結合的方法以及比較分析法。整體過程將5種方法配合使用，完成調查研究任務。

[參考文獻]

[1]? 王志敏，仲學鋒，張蓮芝.2012年安徽省城市居民健康素養多因素分析[J].健康教育與健康促進，2015（2）：93-95.

[2]? 董麗，紀純緋.淺談以實施“項目”為牽動全面開展公民健康素養促進活動的做法與體會[A];第四屆中國健康傳播大會優秀論文集[C];2016年.

[3]? 胡曉云.湖北省居民健康素養狀況及其對健康狀況的影響[D].武漢：華中科技大學;2014年.

[4]? 虞哲彬，潘佳玲，郭林杰，等.浙江省居民健康素養狀況及影響因素研究[J].浙江預防醫學，2016，28（2）：113-116.

[5]? 阮明謙，高秀興，李多鋒，等.2015年河南省南陽市淅川縣社區居民健康素養水平[J].職業與健康，2017，33（22）：3095-3098.

[6]? 胡鴻寶，茍莉莉，石呈，等.2016年南京市居民健康素養調查結果[J].職業與健康，2017，33（22）：3070-3073.

[7]? 周榮軍，梁紹伶，熊綺夢，等.2014年廣西居民健康素養調查[J].中國健康教育，2017（10）：881-883.

[8]? 石建輝，劉秀榮，黃麗巧.北京市2012年城鄉常住居民健康素養水平分析[J].中國公共衛生，2016，32（3）：72-74.

[9]? 李春玉，趙曉霜，Miyong Kim，等.社區糖尿病患者疾病相關健康素養對血糖控制的影響[J].中華護理雜志，2012，47（1）：69-71.

[10]? 史秀美.全科醫學社區管理糖尿病98例效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（8）：40-41.

（收稿日期：2019-03-27）