情景互動系統在腦梗死患者康復管理中的影響分析

劉立明 張倩 董靜

[摘要] 目的 分析情景互動系統在腦梗死患者康復管理中的影響。方法 選擇該院自2017年1月—2018年12月期間收治的腦梗死患者42例，利用抽簽法將其分成對照組與觀察組，對照組予以患者常規康復管理，觀察組在常規康復管理的基礎上對患者進行情景互動系統康復訓練，觀察并對比兩患者神經功能水平與協調能力的變化。結果 通過對兩組患者施以不同的康復管理模式可知，觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，且協調能力評分明顯高于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 情景互動系統能夠改善那梗死患者預后情況，提高患者日常生活能力與協調能力，對患者的康復管理具有積極意義。

[關鍵詞] 情景互動系統;腦梗死;康復管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0025-02

腦梗死是臨床中致死率極高的危急重癥，隨著國家經濟的迅猛發展，人民生活水平不斷提高，飲食和生活習慣也發生了很大改變，從而導致腦梗死患者發病率逐漸增加，尤其是老年人群，腦梗死已成為該人群的一大殺手。老年人本就體弱，許多小毛病纏身，在治療與用藥的過程中需十分嚴謹，另外腦部梗塞部位隨時可能擴大，并產生其他并發癥導致患者不同程度的殘疾，所以預后效果往往不理想，給患者日后的正常生活帶來障礙[1]。康復護理需要及時和連續，否則許多腦梗死患者會再次復發，因此，展開優質的康復管理，提高患者預后效果，改善患者生活質量是康復科目前尤為重要的工作內容。該研究自2017年1月—2018年12月期間針對情景互動系統在腦梗死患者康復管理中的影響進行分析，探討其應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的腦梗死患者42例，利用抽簽法將其分成對照組與觀察組。其中，對照組患者共計21例，男13例，女8例;年齡54～79歲，平均年齡（65.44±4.37）歲。觀察組患者共計21例，男11例，女10例;年齡55～78歲，平均年齡（66.19±4.26）歲。兩組患者在性別、年齡等方面經對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者予以常規康復管理，觀察組在對照組方法的基礎上進行情景互動系統康復訓練。

1.2.1 常規康復管理? 觀察患者生命體征的變化，保證患者休息充足;患者因病情對身體造成的傷害會使其產生害怕、恐懼、暴躁等負性情緒，因此要對患者的心理狀態進行評估，加強與患者的溝通與交流，做好患者及其家屬的健康宣教，增強患者康復的信心，使患者能夠積極配合康復護理;控制病房溫度與濕度，為患者提供干凈整潔的治療環境;根據患者的實際情況對其飲食進行干預，使患者營養均衡;對患者進行日常的康復訓練，包括坐位鍛煉、行走鍛煉等。

1.2.2 情景互動系統康復訓練? 情景互動系統主要是利用虛擬現實（virtual reality，VR）技術對患者進行康復訓練：①此康復訓練首先需要治療師具備一定的VR技術常識，能夠熟練地操作情景互動系統，因此，治療師要在掌握VR技術的同時，參加情景互動系統康復訓練的相關知識培訓與會議，增強康復管理的知識水平與專業技能，為患者的康復管理提供良好的保障;②治療師在利用VR技術對患者進行情景互動系統康復訓練時，需要根據計算機對患者身體狀況的評估，為患者設計康復訓練計劃;③治療師將傳感器佩戴在患者身上，利用人體交互與計算機圖形以及人工智能等技術，在計算機的作用下，形成三維立體的視覺、聽覺以及觸覺等逼真的感覺，實現使患者與虛擬情景自然交互，在虛擬的世界中進行運動的體驗，激發患者的運動神經感知能力，比如，虛擬情景互動中涉及眾多游戲，有接盤子、爬樓梯、排球等游戲，患者在虛擬世界中根據情景的變化做出相應的反應，對患者的平衡協調能力、上下肢運動能力、步態與步行水平進行針對性的康復訓練。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的神經功能缺損況進行評分，評定內容包括意識、眼球凝視、語言、上下肢、行走能力等多個項目，每個項目最高分為4分，最低分為0分，其評分越高，代表神經功能缺損的程度越嚴重。對比兩組患者日常生活能力，通過Barthe1指數患者日常生活能力進行評定，共計10個項目，滿分100分，分數越高代表患者日常生活能力越強，康復管理效果越好。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對所有的數據進行處理與分析，其中計量資料使用（x±s）表示，并進行t檢驗;計數資料使用（%）表示，并進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組患者通過不同的康復管理模式，觀察組患者神經功能缺損評分為（15.8±4.2）分，對照組患者神經功能缺損評分為（27.6±4.7）分，兩組數據對比差異有統計學意義（t=8.58，P=0.00<0.05）;觀察組患者日常生活能力評分為（75.47±7.89）分，明顯高于對照組患者（44.54±7.01）分，差異有統計學意義（t=13.42，P=0.00<0.01）。

3? 討論

腦梗死已成為世界性難題，在危害人們健康的同時更有極高的致殘率與死亡率等特點，據相關報道顯示的數據，全球每年有高達60%以上的腦梗死患者遺留下肢體功能障礙，更可怕的是，該病的發病年齡呈降低趨勢，給社會和家庭帶來極大的負擔[2]。情景互動系統是近幾年開始流行的新興技術，安全性高，而且有較強的趣味性，與傳統的康復訓練模式有諸多不同，可以節省大部分人力、物力、財力，該技術與康復治療有效的融合是整個醫療行業的重點研究課題，例如情景互動系統對認知功能障礙的恢復治療，焦慮、恐懼方面的情緒障礙治療、記憶障礙和其他功能障礙的治療，甚至調節肢體平衡等領域都有著不錯的治療效果[3-4]。與傳統康復方式相比，情景互動系統可以針對不同患者的情況給予相對的模擬場景，且場景可無限重復，有目的性地進行訓練;該系統所構建的環境是虛擬的，所以康復鍛煉實施起來非常安全，又可以與虛擬的對象進行互動，趣味性十足;情景互動技術主要依托于科技手段，而科技能帶來的另一好處是患者在訓練中能及時反饋療效信息，并進行數據儲存，為醫生掌握病情與調整治療方案提供準確信息[5];由于技術的先進性，使得患者感受的虛擬環境與日常環境近乎相同，也就是說在情景互動系統下的訓練在真實生活里也是可以就地運用的。雖然該技術的優勢顯著但仍處于使用的初步階段，一些問題也是顯而易見的，例如情景互動系統所提供的設計多數針對一些障礙，而患者由于病情、身高、體重的差異，需要用不同的方式在不同的環境中訓練[6];另外其系統的投入成本很高，大規模使用還不現實;接受該系統的樣本數量不高，臨床研究不全面等，但是，隨著行業人才的努力探索，情景互動系統必然會成為主流康復方式，在康復領域發揮重要作用[7-8]。

綜上所述，在腦梗死患者康復管理中應用情景互動系統能夠改善患者臨床癥狀，提高患者肢體功能的恢復，對腦梗死患者的康復管理具有不可忽視的重要意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-19）