ERP系統在某三甲綜合性醫院檢驗試劑管理中的應用與實施

李倩 王偉明 許翔 翁怡毅

[摘要] 上海市第一人民醫院借助醫院綜合運營管理ERP系統改變原有醫院檢驗試劑的管理模式，規范了采購、配送、庫存、核算、追溯等一系列關鍵環節，實現了對醫院檢驗試劑的精細化管理。該文介紹了具體做法。

[關鍵詞] 醫院檢驗試劑;醫院綜合運營管理ERP;信息化管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0055-02

隨著醫學進步，醫療品質不斷地提升，生物技術也取得了革命性創新，許多新的檢驗技術、檢驗試劑以及檢驗器材的相繼問世，加快了醫療事業的發展。但另一方面，隨著檢驗試劑使用量的大幅增加，醫院原有的供應和使用管理模式已不能滿足要求。應用基于物流企業資源計劃（Enterprise Resources Planning）（ERP）系統的供應鏈信息化管理勢在必行。

1? ERP系統的基本概念

ERP是指建立在信息技術基礎上，集信息技術與先進管理思想于一身，以系統化的管理思想，為企業員工及決策層提供決策手段的管理平臺。它是從MRP（物料需求計劃）發展而來的新一代集成化管理信息系統，它擴展了MRP的功能，其核心思想是供應鏈管理，從供應鏈范圍去優化企業的資源和運行模式，從而達到改善企業業務流程、提高企業核心競爭力具有顯著作用。ERP的應用日漸成熟，對我國企業的信息化發展以及管理水平的提高起到了無可置疑的作用[1-2]。

2? 醫院實施ERP的可行性

醫院是有別于一般企業的特性，當前醫院應用最廣的是HIS軟件（Hospital Information System的縮寫，即醫院信息系統），目前國內的HIS軟件不能滿足醫院的高需求，而國外成熟的HIS軟件存在著本土、客戶化的巨大成本和風險，短期內無法利用。雖然ERP是針對企業的管理軟件，但對于醫院的財務、人力資源、物流、資產等方面有適用的價值，引入ERP系統有助于在醫院建立良好的內部管理和運行機制，增強了對資金流和信息流的控制，物資供應等運營管理工作的質量和效率都逐步上升，具有現實意義和可操作性[3]。

醫院使用的檢驗試劑大部分是按醫療器械管理的體外診斷試劑，包括在疾病的預測、預防、診斷、治療監測、預后觀察和健康狀態評價的過程中，用于人體樣本體外檢測的試劑、試劑盒、校準品、質控品等產品。可以單獨使用，也可以與儀器、器具、設備或者系統組合使用。隨著當今醫療行業的發展和檢驗技術的革新，在疾病的診斷過程通過使用體外診斷試劑為臨床提供診斷依據起到不可或缺的地位。因此，體外診斷試劑的質量對于臨床診斷的結果起到了一定的影響作用。高質量的體外診斷試劑有利于提升臨床診斷的準確性和治療的安全性。

新一輪醫改中醫療衛生信息化成為發展重點[4]，面對品種繁多、規格多、專業性強的體外診斷試劑提出了更高的監管工作要求，醫院原有的供應和使用模式已不能滿足需求，只有借助ERP系統的供應鏈管理模式，才能向精細化管理轉變，保證醫院的診療工作逐步有序進行。

3? 醫院檢驗試劑原管理模式可能存在的問題

3.1? 貯存管理混亂

各類臨床檢驗試劑混合存放，上、下限庫存無提醒，可能存在因計劃不周超實際量購進，積壓浪費資源。

3.2? 溯源難度較大

各個部門分散登記各類信息，沒有匯總。當發生質量問題或者醫療器械（體外診斷試劑）召回事件時追溯使用批次號難度較大。

3.3? 質量驗收不完善

不少試劑往往直接送達使用科室，無人驗收或單人驗收，登記項目不全或根本不登記，入庫只見發票不見貨。

4? ERP系統對試劑管理的流程改進

根據中共中央、國務院關于加快推進公立醫院改革，該院于2014年正式引入社會化、專業化第三方醫療物資供應鏈管理模式（Supply，Processing and Distribution，以下簡稱SPD），對醫院內醫療物資的供應、庫存、加工、配送等進行集中物流管理和一體化運行服務，替代醫院傳統的物資管理模式，以達到提高管理效率，降低管理成本的目的。該院基于統一數據平臺的試劑管理模塊，將SPD管理系統與醫院綜合運營管理ERP系統進行整合，以條形碼為線索實現全程可追溯、收支同步的管理模式[5]。

4.1? 改進后的業務流程

醫院開展的檢驗試劑項目需經該院醫學裝備材料委員會審議通過方可進入名錄，設備及物資采購處嚴把供應商資質審核關，通過詢比價、院內招標等形式確定目錄內檢驗試劑的供應價格。采購處通過ERP系統依次維護供應商信息和其相對應代理的試劑資料，供應商信息包括供應商名稱、供應商編碼、聯系人、手機號等;試劑資料包括試劑名稱、試劑編碼、物資類別、計量單位、規格型號、計劃價、供貨單位、品牌名稱、啟用日期、分管倉庫等，其中物資類別根據申請科室分為病理科類、核醫學科類、檢驗科試劑、其他檢驗材料等。采購處將ERP系統內維護好的信息資料發送給SPD試劑管理人員，由其進行SPD庫試劑信息維護。臨床科室下訂單是在SPD庫中完成線上提交試劑申領條目，經科主任審批后數據傳送至SPD試劑管理人員，由其匹配成ERP系統對應數據，線上提交至后勤保障處審核，審批后最后流轉至采購處。采購處會在ERP系統中按供應商生成采購訂單，經采購員逐單核對審批后，線上通知供應商供貨，ERP系統附帶短信提示功能告知供應商聯系人有新的訂單生成。供應商收到短信通知后上該院供應商自助管理系統核實訂單，確認無誤后做送貨單據并發貨;如訂單物品有誤，可以及時聯系采購處進行后續操作。試劑質量驗收是由SPD試劑管理人員與供應商當場交接進行的，驗收內容包括：供貨單位與開票單位是否一致、送貨名稱、規格、生產企業、生產批號等。合格的給予入庫并收下發票。對入庫的試劑SPD首先進行打包賦碼，然后才配送至試劑訂購科室。由后勤保障處在ERP系統進行發票與賬單核對，采購處確認后進入財務處理流程。

4.2? 改進后的幾個重點環節的風險降低

①醫院綜合運營管理ERP系統與SPD管理系統完成試劑訂單對接，杜絕臨床科室在未下單的情況下自行要求供應商供貨。

②請領流程。臨床科室請領單需經復核、審批，目錄內試劑設定上、下限庫存數值的，SPD試劑訂貨人員可進行庫存查詢并根據實際使用量下單補貨，避免臨床科室積壓浪費資源或斷供。

③入庫、出庫管理流程。SPD負責對入庫試劑的打包賦碼，對批號及有效期進行監控，同時負責臨床科室試劑院內的物流配送管理和服務工作，做到驗收規范，出庫簽收有記錄，能溯源。

④材料入庫后的發票審核流程。SPD試劑管理人員收下合格貨物發票，由后勤保障處在ERP系統進行發票與賬單核對，采購處確認后進入財務處理流程。

4.3? 需繼續推進的環節

ERP系統是一項“系統工程”，后期需要不斷維護。ERP系統試劑資料維護在實際操作中有待進一步完善，如增加方法學選項;ERP系統與SPD管理系統對接時后臺數據處理有時不穩定，影響訂單生成;ERP系統通知供應商的提示短信有時不能正常發送，個別供應商依賴短信提示，影響雙方接單收貨時間。

5? 結語

該院借助ERP對企業資源的先進管理理念改革醫院的經營模式，加強了對醫院檢驗試劑的精細化管理，優化了資源的配置和使用，提高了管理效率，保證試劑的可溯源性和醫療安全，為患者提供更優質的醫療服務。

[參考文獻]

[1]? 李明，張蕾.醫院應用ERP若干問題探討[J].中國數字醫學，2009（5）：69-70，74.

[2]? 劉旻，劉宇宏，梁悅，等.基于物流ERP系統實現醫用高值耗材的精細化管理[J].中國醫療設備，2014（11）：91-92，168.

[3]? 王忠民，王虹，蔣宏偉.建設ERP系統改善醫院經營管理[J].中國數字醫學，2008，3（6）：36-38.

[4]? 馬家奇.醫政信息化公共衛生信息建設與應用[J].中國衛生信息管理雜志，2011，8（3）：19-20.

[5]? 戚安邦，張連營.項目管理概論[M].北京：清華大學出版社，2008：39.

（收稿日期：2019-03-10）