探究落實“簽、約、服”三環節的醫防結合家庭醫生工作室構建

劉平陽 菲 王海棠 楊瀅 蘇雯華

[摘要] 目的 探討落實"簽、約、服"三環節的醫防結合家庭醫生工作室構建效果。方法 選取2017年12月—2018年12月到上海市浦東新區上鋼社區衛生服務中心就診的120例患者，依據不同的就診順序將其分為對照組（n=56）與試驗組（n=64），對照組施以常規治療，試驗組施以落實"簽、約、服"三環節的醫防結合家庭醫生工作室構建模式，觀察兩組患者的滿意度情況。結果 試驗組的滿意度明顯較高，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 落實"簽、約、服"三環節的醫防結合家庭醫生工作室構建具有顯著效果。

[關鍵詞] “簽、約、服”三環節;醫防結合;家庭醫生工作室

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0092-02

[Abstract] Objective To explore the implementation effect of the combination of medical treatment and family doctors in the three aspects of “signing， contracting and serving”. Methods A total of 120 patients from December 2017 to December 2018 who went to Shanghai Shanggang Community Health Service Center in Pudong New Area of Shanghai were selected and divided into control group （n=56） and experimental group （n=64） according to different treatment order， the control group was given routine treatment， the experimental group was implemented to implement the "sign， contract， service" three links of medical treatment combined with the family doctor studio construction model， to observe the satisfaction of the two groups of patients. Results The satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of the three aspects of "signing， contracting， and serving" has a significant effect on the construction of a family doctor's studio.

[Key words] "Sign， contract， service" three links; Medical defense combination; Family doctor studio

伴隨著醫改的不斷深入，提升基層醫療服務水平已成為重點關注問題;并且根據國務院的相關要求，需要有效的做到“簽約一人、履約一人、做實一人”[1]。但諸多基層醫療機構并未有效地實現上述目標，因而無法提升群眾的滿意度[2]。為有效地改變上述不良情況，目前諸多基層醫療機構采取基于"簽、約、服"三環節的醫防融合式家庭醫生工作室構建模式，能夠獲得良好效果[3]。該文選取2017年12月—2018年12月就診患者120例將探討落實"簽、約、服"三環節的醫防結合家庭醫生工作室構建效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取上海市浦東新區上鋼社區衛生服務中心就診的120例患者，依據不同的就診順序將其分為對照組與試驗組。對照組56例，男30例，女26例，年齡為54～85歲，平均年齡為（69.5±4.9）歲;試驗組64例，男35例，女29例，年齡為55～85歲，平均年齡為（69.9±5.1）歲。

1.2? 納入標準

①均具有完整的臨床資料;②均需要進行良好的治療。

1.3? 排除標準

①未征得家屬的完全同意;②患有嚴重的神經系統疾病。

家屬了解相應的研究方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.4? 方法

對照組予以常規治療，即由家庭醫生對患者進行常規的疾病治療。

試驗組予以落實"簽、約、服"三環節的醫防結合家庭醫生工作室構建模式：（1）采取“三落實原則”。①落實崗位職責。在構建團隊時需要明確崗位設置、人員配置與遴選方式，以便能夠形成高質量的家庭醫生團隊。②落實責任區域和任務。在遴選出負責人后，與社區服務中心簽訂劃片防治目標責任書，從而明確相應的基本醫療及公共衛生任務。③落實考核制度。實施三級考核制度，即將基本醫療與基本公共衛生服務納入到工作室的績效考核中以便能夠全面考評負責人員的醫療服務能力。（2）在簽約患者后，采取“三個提升”原則對患者進行服務。①提升服務內涵。家庭醫生團隊需要為患者推出基本醫療服務、基本公共衛生服務以及家庭醫生特色管理服務，以便能夠增加患者的選擇，從而獲得更多的社區衛生服務。②提升服務流程。家庭醫生團隊需要以社區重點人群為主，采用每周“3 d門診1 d社區1 d上門服務”的“3+1+1”服務模式，以便能夠使患者更加合理地選擇服務時間。③提升聯系程度。家庭醫生團隊需要建立多重溝通渠道，充分利用互聯網技術，在一個電話號碼的基礎上形成“1+X”溝通模式，基于此能夠有效的實現家庭醫生工作室、簽約對象、專家顧問的三向互動，從而提升服務對象的服務效果。

1.5? 觀察指標

兩組患者的滿意度情況，采用問卷形式進行調查，包括非常滿意、基本滿意與不滿意等。

1.6? 統計方法

該研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，患者的滿意度為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

試驗組的滿意度明顯較高，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

依據醫改與國務院的相關要求，需要在較大程度上提升基層醫療機構的服務水平，為此諸多基層醫療機構開始逐漸采用基于“簽、約、服”三環節的醫防融合式家庭醫生工作室構建模式。此種模式中，通過“三定”原則，即定崗，定任務，定分配，使得醫防融合式家庭醫生工作室簽約服務產生較大動力，從而能夠組建出高質量的家庭醫生工作室團隊，對提升服務水平提供較大保障;通過“三優”原則，即優化服務內容，優化服務流程，優化溝通渠道，使得醫防融合式家庭醫生工作室簽約服務的吸引力在較大程度上增強，不僅能夠有效地優化就診流程，同時能夠為患者提供更加合理的服務時間，以便患者能夠做好相應的時間安排，從而及時有效地獲得良好的治療[4]。與常規的服務模式相比，該種模式能夠發揮更佳的治療效果，從而更加有效地提升基層群眾的健康水平，并提升基層醫療機構的服務水平[5]。實驗數據顯示，患者的滿意度高達96.88%，主要原因在于該種方式能夠依據實際情況為患者提供個性化的社區衛生服務，并且能夠使患者從簽約開始就獲得高質量的醫療服務，因而能夠有效地提升患者的滿意度。

綜上所述，該研究為落實"簽、約、服"三環節的醫防結合家庭醫生工作室構建具有顯著效果，能夠有效的提升患者的滿意度，因而可作為提升基層醫療機構醫療水平的優選模式。但相關人員仍然需要加強對該種模式的研究，以使其發展更加完善。

[參考文獻]

[1]? 鐘宇，劉露霞，聶小旭，等.基于“簽、約、服”三環節的醫防融合式家庭醫生工作室構建研究[J].中國全科醫學，2018，21（31）：3818-3822.

[2]? 劉露霞，鐘宇，聶小旭，等.區域內家庭醫生工作室的探索與實踐[J].中國衛生產業，2017，14（19）：182-184.

[3]? 李薇，彭迎春.家庭醫生工作室服務質量評價指標體系的構建研究[J].中國全科醫學，2015，18（22）：2632-2636.

[4]? 彭磊，曾國慶.家庭醫生簽約式服務對患者健康管理的效果分析[J].上海醫藥，2016，37（14）：52-54.

[5]? 胡小璞，汝小美，孫曉明，等.試論農村社區家庭保健服務與家庭醫生制的融合[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（2）：76-79.

（收稿日期：2019-03-16）