臨床護理路徑在乳腺外科護理教學中的應用效果觀察

羅星星

[摘要] 目的 研究分析在乳腺外科護理教學工作中運用臨床護理路徑模式的效果。方法 將2017年1月—2018年5月在該院乳腺外科實習的82名護生設為研究對象，隨機分為觀察組以及對照組，各41名。對照組護生接受傳統教學法，觀察組護生接受臨床護理路徑教學法。對比兩組護生的考核成績以及對教學的滿意度。結果 觀察組中護生理論成績、實踐技能成績以及綜合成績均顯著比對照組要高（P<0.05），觀察組中護生的教學滿意度顯著比對照組要高（P<0.05）。結論 針對乳腺外科實習護生運用臨床護理路徑教學的模式有利于提升護生的護理考核成績，增進護生對護理教學的滿意度。

[關鍵詞] 護理教學;乳腺外科;臨床護理路徑;考核成績;傳統教學法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0105-02

臨床路徑是指按照確定的流程開展的一系列管理方式和工作模式。臨床護理教學是學生在步入實際工作前必須要經歷的過程，在這個重要環節當中，教師要指導學生將理論與實踐相結合，深層次地掌握課堂上學到的知識，能夠顯著提高學生的服務意識，培養其工作能力和專業技術[1]。而近年來為了提升臨床護理教學質量，很多醫療機構都將臨床路徑運用其中，使教學流程變得更加專業和規范，教學計劃制定得更加系統合理，為了進一步探究分析臨床護理路徑在乳腺外科護理教學當中的實際應用效果和價值，該院選取了2017年1月—2018年5月在該院乳腺外科實習的82名實習護生作為觀察對象展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院乳腺外科實習的82名護生設為研究對象，隨機分組為觀察組（41名）以及對照組（41名）。兩組護生均為女性，對照組中護生年齡在19～22歲，平均（20.34±0.76）歲;觀察組中護生年齡在19～22歲，平均（20.53±0.61）歲。兩組護生資料相仿差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取傳統教學法，帶教老師首先要帶領本組的學生參觀乳腺外科環境，使他們對接下來要接觸的內容和工作有大致了解，隨后制定護理教學計劃，確定好帶教時間，整個帶教工作均按照計劃進行[2]。

觀察組則采取臨床護理路徑教學方法，首先帶教老師根據護生的實際情況制定具有針對性的臨床教學路徑圖，而護生要完全遵循路徑要求，有序開展該次實習。具體的內容包括：在帶教的第1周，老師要帶領護生進入到乳腺外科的相關科室，詳細講解環境設施，使其了解各崗位人員的職責任務，并且逐漸熟悉乳腺外科疾病的基本護理流程，對常規護理的一些方法有初步的認知和理解[3];重點講解職業安全防護工作注意事項，讓護生們在學習的開始階段都認識到安全問題的重要性。隨后指導其完成消毒隔離操作，外科護理操作等，在不斷的學習當中也對醫院科室的環境進行熟悉。帶教的第2周，帶教老師就要帶領護生采集乳腺外科的化驗標本，講解常用藥物的適應證，強調這些藥物可能帶來的不良反應和用藥禁忌，開始接觸部分急救儀器，在老師的指導之下可以熟練掌握儀器的使用方法。在上述教學內容都完成后，護生要自己根據科學護理程序完成一次自主的護理服務，并且組織查房，接受護理考試，當然也要填寫帶教滿意度調查問卷，讓護生對該次帶教工作進行獨立評價，旨在不斷完善帶教模式[4]。

1.3? 觀察指標

在教學完成后的2 d之內分別對兩組護生進行理論考核和操作考核，前者占60分，后者占40分，詳細觀察記錄兩組護生的護理考試成績，其中理論考試的試卷由教研室隨機抽取并統一批閱，操作考核由2名教師進行評分，注意帶教老師不能參與考核[5]。護理帶教滿意度根據收回的問卷進行評估，可以詳細分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示理論成績、實踐技能成績以及綜合成績等計量資料，進行t檢驗，采用率表示教學滿意度等計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護生的理論成績、實踐技能成績以及綜合成績差異

研究顯示觀察組中護生理論成績、實踐技能成績以及綜合成績均顯著比對照組要高（P<0.05），見表1。

2.2? 分析兩組護生的教學滿意度情況

研究顯示觀察組中護生的教學滿意度顯著比對照組要高（P<0.05），見表2。

3? 討論

在乳腺外科護理教學當中運用臨床護理路徑能夠讓整個教學活動朝著系統化和規范化的方向發展，教學過程以實習護生的自主手動操作為主，帶教老師在一旁進行必要的指導，及時糾正錯誤，明確注意事項和禁忌證，雙方還要進行密切交流，只有不斷溝通才能不斷完善教學計劃，讓教學內容更切實際。除了指導之外，老師也要隨時掌握每一位學生的學習情況，對比較吃力的同學提供額外幫助，盡量讓全體護生都能跟上進度，確保帶教質量[6]。

臨床護理路徑教學方法不僅能夠加強帶教老師和護生之間的溝通，還能加強護生和患者之間的溝通，目前隨著人們生活水平的提升，對醫療服務和護理工作的質量也提出了更高的要求，如果護理服務沒有實行到位很有可能引起護患矛盾的發生，所以各科室應該注重護理隊伍素質的培養，經驗豐富的高年資護士一般沒有什么問題，但是實習護生要想做好這項工作就比較難，因為他們剛剛從課堂進入到社會，面對患者時會產生恐懼和緊張，往往缺乏自信心，容易說錯話辦錯事，使得護理質量達不到既定標準。該次研究采取臨床護理路徑的帶教方式進行教學，結果顯示觀察組的滿意度為97.56%，對照組為75.61%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），充分證實了該種方式的實際效果。

3.1? 規范教學流程，明確教學目標

臨床護理路徑首先要求帶教老師制定科學的教學計劃，明確教學目標，不僅能夠幫助老師掌握教學進度，在確定質量的基礎上適時調整速度，還能讓實習護生事先了解到即將學習的內容，課下可以自行預習或者查閱資料，不再是原來被動地學與機械地講，真正將臨床帶教向著規范化的方向帶領[7]。

3.2? 系統化教學內容，提高教學效果

圍繞教學路徑，相關內容的安排可以由淺入深，不適合在一開始就讓實習護生們接觸比較難的操作，應該循序漸進，逐漸掌握知識和技能，在老師的示范和指導之下再應用于實際，但是相對理論知識來說，護理專業的實踐性很強，因此設計教學路徑時要注重對實踐能力的培養，教學結束后的考核也要將其納為重要項目。根據表1的數據我們得知，實施臨床護理路徑帶教之后，觀察組護生不僅理論知識掌握程度要好，而且實踐操作技能更加熟練，明顯優于對照組護生，說明這種帶教模式利于形成良好的思維能力，幫助構建知識結構，比較適合護理專業的臨床帶教。

3.3? 促進師生溝通，增強積極主動性

護理路徑的模式之下師生間的溝通會變得很多，這既可以加強二者之間的親密關系，又能夠讓護生及時詢問自己的困惑，調動學習積極性，提升帶教滿意度[8]。

3.4? 利于PBL教學模式的實際應用

PBL具體是指以問題為基礎的學習，可以幫助學生獲得批判性思維，提高解決問題的能力，盡管臨床護理路徑的優勢很大，但是在實際開展過程當中難免會出現各種各樣的問題，這同時也為PBL教學提供了實際案例，老師借此機會能夠引導學生尋求解決問題的有效方法，從而養成自主學習和終身學習的良好習慣，改變傳統模式下對教師的依賴。

[參考文獻]

[1]? 程芳，王玉娟，陳冬梅，等.2型糖尿病臨床護理路徑在臨床護理帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（1）：112.

[2]? 李愛鳳.臨床護理路徑在心胸外科術后深靜脈置管中應用的效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（10）：1439-1441，1442.

[3]? 鄧愛華，張霞.臨床護理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應用效果觀察[J].河北醫學，2016，22（4）：683-686.

[4]? 羅中鳳，祖大玲，李運勤，等.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果[J].安徽醫學，2016，37（7）：912-913.

[5]? 韓雪晶，顏廷霞，樊海英.臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：187-188.

[6]? 叢小玲，楊藝，李璐寰，等.基于臨床護理路徑的外科護理學情境化教學的設計與實施[J].護理研究，2016，30（16）：1977-1979.

[7]? 張小霞，趙栓枝，張月鮮.PBL結合臨床路徑教學在婦科臨床護理帶教中的應用[J].內蒙古醫科大學學報，2017，39（S1）：93-95.

[8]? 黃群愛，王雪華，劉宇，等.臨床路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用[J].全科護理，2016，14（6）：637-639.

（收稿日期：2019-03-17）