山東省淄博市階段消除碘缺乏病后居民碘營養(yǎng)狀況評(píng)估

楊淑霞 馬小涵 宋代琴

[摘要] 目的 評(píng)估山東省淄博市階段消除碘缺乏病之后居民的碘營養(yǎng)狀況。方法 對(duì)山東省淄博市非高碘地區(qū)居民戶予以研究，選取于2017年1—12月，隨機(jī)選取802名8～10歲兒童、403名孕婦作為研究對(duì)象，分別開展居民戶鹽碘監(jiān)測工作、碘缺乏病病情監(jiān)測工作、碘缺乏病健康教育項(xiàng)目工作，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 ①非高碘地區(qū)居民戶2 171份食用鹽樣品中，非碘鹽率是2.86%，碘鹽覆蓋率是97.14%，合格碘鹽食用率是91.34%。全市除周村區(qū)和高新區(qū)外，合格碘鹽食用率都高于90.00%。②802名8～10歲兒童的甲狀腺容積腫大率是1.87%，各個(gè)區(qū)縣兒童甲狀腺容積腫大率都低于5.00%;兒童的尿碘中位數(shù)是195.45 μg/L，僅周村區(qū)兒童尿碘比適宜水平稍高;403份孕婦的尿碘中位數(shù)是145.80 μg/L。③3個(gè)健康教育項(xiàng)目縣中，干預(yù)之后，小學(xué)生消除碘缺乏病知識(shí)知曉率從71.11%提升至98.33%，家庭主婦消除碘缺乏病知識(shí)知曉率從73.81%提升至99.52%。結(jié)論 山東省淄博市階段消除碘缺乏病之后居民的碘營養(yǎng)狀況基本合格，不過還需加強(qiáng)居民碘營養(yǎng)狀況檢測及碘缺乏病防治干預(yù)，增強(qiáng)健康教育范圍及力度，提升人們對(duì)消除碘缺乏病知識(shí)的正確認(rèn)知情況。

[關(guān)鍵詞] 碘缺乏病;階段消除;居民;碘營養(yǎng)狀況

[中圖分類號(hào)] R599 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0174-02

山東省淄博市為全省到地方病危害比較嚴(yán)重的一個(gè)地區(qū)，其重點(diǎn)地方病多包含碘缺乏病、高碘危害等[1-2]。該文將2017年1—12月山東省淄博市非高碘地區(qū)居民戶納入分析資料，研究山東省淄博市階段消除碘缺乏病之后居民的碘營養(yǎng)狀況。

1? 資料與方法

1.1? 基礎(chǔ)資料

將山東省淄博市非高碘地區(qū)居民戶歸入研究資料，抽取的802名8～10歲兒童中，女性和男性分別有401名及401名，年齡最高10歲，年齡最低8歲，其年齡均值為（9.51±0.32）歲;抽取的403名孕婦中，孕周最大37周，孕周最小15周，其孕周均值為（25.56±2.76）周，年齡最高34歲，最低23歲，其年齡均值為（25.78±2.87）歲。

1.2? 方法

1.2.1 開展居民戶鹽碘監(jiān)測工作? 對(duì)山東省淄博市非高碘地區(qū)居民戶2 171份食用鹽樣品實(shí)行定量檢測，一份食用鹽樣品50 g。鹽碘檢測方式：依據(jù)GB 5009.42-2016 2012提及的直接滴定方法予以測定，按照GB/T 5461-2016（食用鹽）予以結(jié)果評(píng)估，其中食用鹽里面的正常碘含量是20～50 mg/kg，當(dāng)?shù)夂啃∮? mg/kg則評(píng)估結(jié)果是非碘鹽。將鹽碘含量按照mg/kg單位予以表述。

1.2.2 開展碘缺乏病病情監(jiān)測工作? 依據(jù)碘缺乏病病情監(jiān)測方案相關(guān)要求，將山東省淄博市張店區(qū)、周村區(qū)、臨淄區(qū)、桓臺(tái)縣作為項(xiàng)目縣，予以碘缺乏病病情監(jiān)測。對(duì)居民戶食用鹽鹽碘予以監(jiān)測，并對(duì)8～10歲兒童甲狀腺腫大情況開展檢查且對(duì)其尿碘水平予以檢測，對(duì)802名8～10歲兒童（兒童的年齡基本均衡、男女各占一半）予以甲狀腺B超檢查，分析802名8～10歲兒童尿碘中位數(shù)。同時(shí)對(duì)張店區(qū)、周村區(qū)、臨淄區(qū)和桓臺(tái)縣采集403份孕婦尿樣（孕婦的孕期基本均衡），計(jì)算其尿碘中位數(shù)。兒童甲狀腺腫大情況檢查方法：依據(jù)觸診方式，按照地方性甲狀腺腫的診斷與分度標(biāo)準(zhǔn) GB16006-2008予以評(píng)定，依據(jù)世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會(huì)/國際控制碘缺乏理事會(huì)（WHO/UNICEF/ICCIDD）簡化甲狀腺大小分度方法對(duì)兒童甲狀腺大小予以評(píng)估。尿碘檢測方法：依據(jù)砷鈰催化分光光度法（WS/T107.1-2016）對(duì)尿碘予以測定，按照中位數(shù)方式表述，單位是μg/L。

1.2.3 開展碘缺乏病健康教育項(xiàng)目工作? 將山東省淄博市張店區(qū)、周村區(qū)、沂源縣作為碘缺乏病健康教育項(xiàng)目縣。一級(jí)目標(biāo)人群是4～6年級(jí)學(xué)生以及家庭主婦;二級(jí)目標(biāo)人群是鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、小學(xué)教師、碘鹽銷售人員。大眾傳播將張店區(qū)、周村區(qū)、沂源縣覆蓋;在各個(gè)項(xiàng)目縣中選取3個(gè)項(xiàng)目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），各個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）于中心小學(xué)校4～6年級(jí)的班級(jí)實(shí)行健康教育活動(dòng);在以上項(xiàng)目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），各個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）選取3個(gè)村，實(shí)行社區(qū)健康教育活動(dòng)。

2? 結(jié)果

2.1? 統(tǒng)計(jì)居民戶鹽碘監(jiān)測結(jié)果

非高碘地區(qū)居民戶2 171份食用鹽樣品，其中合格碘鹽1 983份，不合格碘鹽116份，非碘鹽62份，非碘鹽率是2.86%（62/2 171），碘鹽覆蓋率是97.14%（2 109/2 171），合格碘鹽食用率是91.34%（1 983/2 171）。全市除周村區(qū)和高新區(qū)外，合格碘鹽食用率均高于90.00%。見表1。

2.2? 統(tǒng)計(jì)碘缺乏病病情監(jiān)測結(jié)果

802名8～10歲兒童的甲狀腺B超檢查結(jié)果中，共檢出15名兒童存在甲狀腺容積腫大，兒童甲狀腺容積腫大率是1.87%（15/802），各個(gè)區(qū)縣兒童甲狀腺容積腫大率都低于5.00%;802名8～10歲兒童的尿碘中位數(shù)是195.45 μg/L，張店區(qū)、周村區(qū)兒童尿碘比適宜水平稍高，臨淄區(qū)和周村區(qū)兒童尿碘均處于適宜水平。4個(gè)區(qū)縣403份孕婦尿樣尿碘中位數(shù)為145.80 μg/L（150～249 μg/L），處于適應(yīng)狀態(tài)，周村區(qū)和臨淄區(qū)低于適宜水平。

2.3? 統(tǒng)計(jì)碘缺乏病健康教育項(xiàng)目工作開展結(jié)果

3個(gè)健康教育項(xiàng)目縣，干預(yù)之前小學(xué)生消除碘缺乏病知識(shí)知曉率是71.11%，干預(yù)之后小學(xué)生消除碘缺乏病知識(shí)知曉率提升至98.33%;干預(yù)之前家庭主婦消除碘缺乏病知識(shí)知曉率是73.81%，干預(yù)之后家庭主婦消除碘缺乏病知識(shí)知曉率是99.52%。干預(yù)之后相關(guān)指標(biāo)都比開展活動(dòng)之前明顯提升，且干預(yù)之后小學(xué)生和家庭主婦消除碘缺乏病知識(shí)知曉率均達(dá)到95%以上。

3? 討論

該文相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果呈現(xiàn)出，山東省淄博市非高碘地區(qū)居民戶的食用鹽樣品調(diào)查表明，非碘鹽率僅為2.86%，碘鹽覆蓋率達(dá)97.14%，合格碘鹽食用率為91.34%。全市除了周村區(qū)和高新區(qū)之外，其他地區(qū)合格碘鹽食用率均在90%以上。分析原因，周村區(qū)和高新區(qū)的合格碘鹽食用率相對(duì)較低，這兩個(gè)區(qū)縣不合格碘鹽所占比重比較大，可能是因?yàn)?012年新標(biāo)準(zhǔn)碘鹽濃度應(yīng)用于淄博市之后，鹽碘濃度明顯減少，不過，部分碘鹽生產(chǎn)廠家雖然將標(biāo)準(zhǔn)更改，仍可能沒有嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行碘鹽生產(chǎn)，導(dǎo)致不合格碘鹽增多;另外，受到碘鹽儲(chǔ)存條件帶來的影響，在初檢的時(shí)候處于夏天，而碘鹽遇熱、受潮、風(fēng)吹和日曬等都有可能引發(fā)碘鹽濃度出現(xiàn)下降情況。

該文相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)體現(xiàn)，8～10歲兒童的甲狀腺容積腫大率僅處于1.87%左右，各個(gè)區(qū)縣兒童甲狀腺容積腫大率均在5%以下，兒童的尿碘中位數(shù)是195.45 μg/L，只有周村區(qū)兒童尿碘稍高適宜水平，孕婦的尿碘中位數(shù)是145.80 μg/L。表明：8～10歲兒童的碘營養(yǎng)狀況基本正常，世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會(huì)/國際控制碘缺乏理事會(huì)認(rèn)為尿碘中位數(shù)處于100 μg/L到199 μg/L是碘適宜，高于300 μg/L則表示碘過量，可以看出本地區(qū)8～10歲兒童及孕婦的尿碘均處于適宜范圍內(nèi)。

該調(diào)查結(jié)果展示出，3個(gè)健康教育項(xiàng)目縣中，予以健康教育干預(yù)之后，小學(xué)生消除碘缺乏病知識(shí)知曉率自71.11%提升至98.33%，家庭主婦消除碘缺乏病知識(shí)知曉率自73.81%提升至99.52%，而且，健康教育干預(yù)之后小學(xué)生和家庭主婦消除碘缺乏病知識(shí)知曉率均高于95%。示對(duì)小學(xué)生及家庭主婦開展碘缺乏病健康教育能夠提升其知識(shí)知曉狀況，存在重要推廣意義。

另外，還采取報(bào)紙、微信平臺(tái)、電視臺(tái)等一些主流媒體加強(qiáng)宣傳[3-4]，加強(qiáng)宣傳碘缺乏病相關(guān)健康知識(shí)，使人們積極參與抵制非碘鹽的活動(dòng)，對(duì)打擊鹽業(yè)市場相關(guān)非法活動(dòng)予以協(xié)助[5-6]。而且，可采取“3.15”“5.15”等宣傳日活動(dòng)走進(jìn)社區(qū)、校園，對(duì)碘缺乏病健康宣傳工作積極開展[7]。

綜上所述，山東省淄博市階段消除碘缺乏病之后居民的碘營養(yǎng)狀況調(diào)查研究表明基本合格，然而，還需要進(jìn)一步增強(qiáng)本地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況檢測和碘缺乏病防治干預(yù)，將健康教育范圍及力度加強(qiáng)，促使人們對(duì)消除碘缺乏病知識(shí)的正確認(rèn)知情況得以進(jìn)一步提升。

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（收稿日期：2019-03-17）