頭孢呋辛鈉對白內障患者術后眼內感染的預防效果觀察

劉嫦嫦

（浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心浙江 杭州 310000）

白內障是一種常見疾病，其發病率隨年齡增長而升高，由于多種原因，如外傷，代謝異常等導致晶狀體代謝紊亂，從而使晶狀體蛋白質發生變形進而形成渾濁，最直觀的的表現為進行性視力下降，甚至失明，嚴重影響患者的健康以及生活。目前白內障的治療以手術為最主要的治療手段，雖然該類手術為I類清潔類手術，但術后易出現眼內感染，且發生率較高，因此，減少白內障患者術后感染至關重要［1］。隨著抗菌藥的廣泛使用，術后眼內感染發生率有所降低，但是如果抗菌藥選擇不當，細菌容易出現耐藥性，這種情況下眼內感染依然無法避免。本文主要研究頭孢呋辛鈉對白內障患者術后眼內感染的預防效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年－2018年在我院行手術治療的白內障患者94例，其中46例作為對照組，男女比例1：1.5，年齡為42-63歲，平均年齡（46.0±2.3）歲，予常規術后預防感染治療，余48例作為觀察組，男女比例1：1.6，年齡為40-64歲，平均年齡（45.0+2.8）歲，予常規術后感染聯合前房注射頭孢呋辛鈉。兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05）。具體的納入標準：所有患者均符合《眼科學》白內障診斷標準［2］；無眼部疾病或眼部手術史；無手術相關禁忌癥；所有患者均簽署知情同意書。具體的排除標準：眼部做過其他手術，如玻璃體切割，眼角膜移植等；術前存在其他炎癥反應；合并患有代謝性疾病或嚴重的免疫系統疾病者；術前頭孢呋辛鈉皮試陰性。

1.2 研究方法

手術前，兩組患者均接受一系列術前檢查，包括心電圖，肝腎功能，血壓等，確保沒有任何手術禁忌癥。所有患者均行微切口白內障超聲乳化吸出術，先將渾濁的晶狀體吸出，然后放入人工晶狀體，且在術前3d及術后1周予0.3%左氧氟沙星滴眼液預防感染。觀察組患者需在術后前房內注射10mg /ml頭孢呋辛鈉 0.1ml，其后兩組患者均在球結膜下注射妥布霉素和地塞米松。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后眼內感染發生率以及給藥2周后視力。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后眼內感染發生率比較

術后統計兩組患者的眼內感染發生情況，其中，對照組有8例出現眼內感染，其眼內感染發生率為17.4%，觀察組共有1例患者出現眼內感染，其發生率為8.3%，觀察組的眼內感染發生率顯著低于對照組，差異具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后眼內感染發生率比較

2.2 兩組患者治療后的視力復明率比

術后兩周檢測比較兩組患者的視力，其中對照組中視力＞0.05的共有34例（73.9%），視力＞0.3的患者共有23例（50.0%），觀察組中視力＞0.05的共有46例（95.8%），視力＞0.3的患者共有42例（87.5%），觀察組的術后復明率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者治療后的視力復明率比較[n(%)]

3.討論

白內障好發于老年人，且發病率高，治療不及時會出現多種并發癥，甚至失明。目前，手術是治療白內障的最佳方法，但是術后眼內感染常有發生，而老年患者免疫力低下，一旦出現感染，往往難以控制，因此，預防術后感染非常重要。國外文獻報道，術后前房注射頭孢呋辛鈉能顯著降低眼內感染的發生率，國內雖然也有相關報道得到相同結果，但該治療策略尚未達成共識。

頭孢呋辛鈉作為二代頭孢菌素，具有廣譜的抗菌功效，可作用于身體多個部位和組織，如耳鼻喉，呼吸道等，能夠發揮良好的預防感染的作用。本研究結中觀察組患者術后予頭孢呋辛鈉抗感染，感染發生率顯著低于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。術后2周復查所有患者視力，發現觀察組患者視力改善更明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明術后使用頭孢呋辛鈉可有效減少感染的發生，同時能改善患者視力，可在臨床治療中應用。