醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對2型糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果

邱文麗

摘要：目的? 探討醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房模式對2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育的應(yīng)用效果。方法? 選取2017年1月～12月我院內(nèi)科治療的糖尿病患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患者給予常規(guī)內(nèi)科疾病護(hù)理，采用傳統(tǒng)的方式由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對患者實(shí)施健康教育干預(yù)，比較兩組血糖指標(biāo)及健康知識(shí)掌握度。結(jié)果? 觀察組糖尿病患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平改善、糖尿病患者健康知識(shí)掌握度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對2型糖尿病患者實(shí)施健康教育，能夠顯著促使患者提高疾病知識(shí)掌握率，有助于控制血糖，從而有效提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房;糖尿病;健康教育

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.063

文章編號(hào)：1006-1959（2019）15-0185-02

Abstract：Objective? To explore the application effect of medical combined ward round mode on health education for patients with type 2 diabetes. Methods? A total of 120 patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital from January to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The patients in the control group were given routine medical care， and the responsible nurses gave health education guidance to the patients in a traditional way. On the basis of routine nursing， the observation group used health care combined rounds to conduct health education interventions for patients， and compared the blood glucose indicators and health knowledge of the two groups. Results? After treatment， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin level and the health knowledge of diabetic patients in the observation group were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Health care combined with ward rounds for health education in patients with type 2 diabetes can significantly improve the patient's knowledge of disease， help control blood sugar， and effectively improve the quality of life of patients.

Key words：Medical joint ward round;Diabetes;Health education

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。我國糖尿病患病率呈快速增長趨勢，以中老年患者多見，大部分患者缺乏糖尿病知識(shí)，自我護(hù)理意識(shí)淡薄，缺乏疾病管理相關(guān)知識(shí)與技能，對接受治療的患者，糖尿病的控制狀況很不理想。限于目前醫(yī)學(xué)水平，糖尿病仍是一種終身性疾病，因此每位糖尿病患者一旦診斷即應(yīng)接受糖尿病教育，以使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[1]。本研究通過醫(yī)護(hù)查房模式對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，為糖尿病患者提供更專業(yè)的指導(dǎo)，從而提高糖尿病患者疾病知識(shí)掌握度，有效控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年1月～12月在昭平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科住院接受治療的120例確診為2型糖尿病患者為研究對象，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法分為觀察組和對照組。觀察組60例，男34例，女26例;年齡32～84歲，平均年齡（59.67±11.01）歲;病程1～17年，平均病程（9.87±1.06）年;文化程度：高中以下34例，高中及以上26例。對照組60例，男32例，女28例;年齡37～86歲，平均年齡（59.68±10.13）歲;病程2～18年，平均病程（9.76±1.35）年;文化程度：高中以下36例，高中及以上24例。兩組性別、年齡、病程及文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具有完全認(rèn)知和行為能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者;②因并發(fā)癥或合并癥所致視力障礙、腎功能衰竭晚期等引起的身體活動(dòng)受限者;③急性并發(fā)癥患者。

1.3方法

1.3.1對照組? 給予常規(guī)內(nèi)科疾病護(hù)理，采用傳統(tǒng)的方式由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。

1.3.2觀察組? 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對患者實(shí)施健康教育干預(yù)，具體實(shí)施如下：醫(yī)護(hù)集體晨會(huì)交班后，由責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)護(hù)共同查房環(huán)節(jié)。查房過程中根據(jù)不同患者處于不同階段對其實(shí)施相應(yīng)的健康教育，內(nèi)容包括：糖尿病的自然進(jìn)程，糖尿病的臨床表現(xiàn)，糖尿病的危害及如何防治急慢性并發(fā)癥，個(gè)體化的治療目標(biāo)，個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃，規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方，飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)，自我血糖監(jiān)測（self- monitoring of blood glucose，SMBG）和尿糖監(jiān)測（當(dāng)血糖監(jiān)測無法實(shí)施時(shí)），血糖測定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的干預(yù)措施，SMBG、尿糖監(jiān)測和胰島素注射等具體操作技巧，口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧，特殊情況應(yīng)對措施（如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)），糖尿病婦女受孕必須做到有計(jì)劃，并全程監(jiān)護(hù)，糖尿病患者的社會(huì)心理適應(yīng)。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組血糖指標(biāo)及健康知識(shí)掌握度。①血糖指標(biāo)：正常：空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)PG）<6.1 mmol/L，餐后2h血糖（2h PG）<7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%。②應(yīng)用醫(yī)院自制糖尿病健康知識(shí)調(diào)查問卷評定兩組患者的糖尿病知識(shí)掌握率，將其分為完全掌握、基本掌握和未掌握3個(gè)層次，以基本掌握和完全掌握患者所占比重為總掌握率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖指標(biāo)比較? 兩組護(hù)理后血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)較護(hù)理前改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組健康知識(shí)掌握情況比較? 兩組護(hù)理后健康知識(shí)掌握度均較前提高，且觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前國內(nèi)外對于糖尿病的綜合治療都遵循“五駕馬車”原則，即飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、定期監(jiān)測、糖尿病自我管理教育等。由于患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的欠缺，不遵照醫(yī)囑按時(shí)按量、正確用藥，不能堅(jiān)持健康的生活方式以控制糖尿病病情的進(jìn)展，常會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。

健康教育本質(zhì)即由醫(yī)護(hù)人員采用多種形式向患者教授疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)技能的過程，特點(diǎn)包括有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo);教育目標(biāo)是幫助患者正確選擇健康生活方式、堅(jiān)持治療，改善疾病預(yù)后[3]。醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房是近年來臨床上興起的一種新的管理模式，主要是通過醫(yī)生與護(hù)理人員之前的協(xié)調(diào)配合共同完成對患者的護(hù)理干預(yù)工作[4]。醫(yī)護(hù)共同承擔(dān)責(zé)為患者解決問題的責(zé)任，共同決定和實(shí)施患者的治療和護(hù)理措施過程。醫(yī)護(hù)人員共同指導(dǎo)患者健康教育，將健康教育貫穿于整個(gè)治療過程，使患者及家屬在住院期間不斷地學(xué)習(xí)該疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，了解該病的癥狀和體征并學(xué)會(huì)自我觀察、重點(diǎn)觀察，從而提高健康教育知曉率[5]。

本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上利用醫(yī)護(hù)查房實(shí)施健康教育干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組糖尿病患者護(hù)理后FPG、2h PG、HbAlc指標(biāo)均較前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對患者實(shí)施健康教育干預(yù)對糖尿病患者的血糖控制有一定的作用;糖尿病患者健康知識(shí)掌握度優(yōu)于對照組各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對患者實(shí)施健康教育干預(yù)能提高糖尿病患者的健康知識(shí)掌握度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房模式對2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育，通過醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作，實(shí)施系統(tǒng)的、有針對性的健康教育和行為干預(yù)，提高患者的認(rèn)知水平，協(xié)助其改變不良行為，提高遵醫(yī)行為，建立健康生活方式，有助于患者血糖的控制，從而提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]安秀麗，張莉，梁麗娜.個(gè)性化健康教育聯(lián)合同伴支持對老年糖尿病患者自我管理的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（12）：3054-3056.

[4]黃玉賢，譚春棋.醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房模式在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（6）：148-149.

[5]徐榮紅，田茂，王斌，等.醫(yī)護(hù)一體化模式在心衰患者管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2015，15（12）：1496-1498.

收稿日期：2018-12-13;修回日期：2018-12-23

編輯/馮清亮