探討西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施

普紹瓊

摘要：目的：分析加強藥事管理對藥物臨床應用安全性的影響，總結(jié)管理措施。方法：分別從2018年3月～2019年3月期間（管理措施實施前）以及2019年4月～2020年4月（管理措施實施后）我院門診開具的西藥處方中各抽選100張進行研究，分析西藥臨床合理用藥管理措施實施前后西藥的臨床用藥情況。結(jié)果：管理制度實施后，臨床用藥不合理發(fā)生率明顯低于管理制度實施前（p<0.05）;管理制度實施后患者藥物不良反應發(fā)生率明顯低于實施前（p<0.05）。結(jié)論：加強藥事管理能促進臨床合理用藥，醫(yī)院應當建立健全合理用藥制度，加強藥學服務，提升用藥安全性。

關鍵詞：西藥藥劑;臨床合理用藥;安全性;管理措施

【中圖分類號】R249???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0045-01

藥物治療是醫(yī)院對對患者實施臨床治療的最常用方式，當前臨床治療仍以西藥為主。不合理用藥現(xiàn)象普遍存在于國內(nèi)各級醫(yī)院中，若不能規(guī)范臨床用藥，將對患者生命健康造成嚴重危害，因此本院自2019年3月加強了藥事管理，本研究分別從管理制度實施前后抽取了100張?zhí)幏竭M行分析，以探究加強藥事管理對西藥臨床用藥合理性及安全性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分別從2018年3月～2019年3月期間（管理前）以及2019年4月～2020年4月（管理后）我院門診開具的西藥處方中各抽選100張進行研究，管理前抽取的處方對應患者資料：男53例，女47例，年齡（53.66±5.14）歲，就診科室：消化內(nèi)科20例，泌尿科20例，婦科20例，神經(jīng)科23例，兒科17例。管理后抽取處方對應患者資料：男51例，女49例，年齡（54.11±5.33）歲。就診科室：消化內(nèi)科18例，泌尿科19例，婦科22例，神經(jīng)科22例，兒科19例。

1.2 方法：①制定藥學服務計劃，根據(jù)處方特點、患者實際情況，建立藥學服務體系，內(nèi)容包括病理診斷、治療、藥師參與臨床用藥指導、病情監(jiān)測、用藥、取藥等多項服務，根據(jù)患者實際用藥需求，為其制定個性化的藥學服務計劃，確保實現(xiàn)對患者用藥的全程管理，切實滿足患者用藥需求，確保用藥安全[1]。②藥品管理，西藥種類多、劑型雜，相近規(guī)格、類似包裝的藥品眾多，管理時若出現(xiàn)混淆將影響臨床用藥安全，因此必須落實藥品分類管理，可以依據(jù)臨床用藥形式，對藥品進行劃區(qū)管理，分為外用藥、口服藥以及注射藥三大區(qū)域。另外，充分應用信息化技術，建立智能取藥系統(tǒng)，臨床開具處方后，患者憑條形碼可直接取藥，簡化取藥流程;借助管理信息平臺，記錄藥品出入庫和盤點信息，包括藥品名稱、日期、類別、批號等，實現(xiàn)藥品入庫至臨床使用的全程化追蹤。藥品存放需要嚴格按照相關規(guī)定，在避光、陰涼的區(qū)域存放，對溫度有特殊要求的藥物應當專門化管理，注重防污染和防火管理[2]。③人員管理，定期組織藥劑科工作人員參加藥事培訓，確保藥劑師能夠熟練把握各種常用藥品的禁忌癥和適應癥以及常見不良反應，以便協(xié)助臨床醫(yī)師治療;藥劑科應當安排專人對每一批入庫藥物進行審核檢查，如藥品不符合相關規(guī)定應當立即向上級匯報，另外，為避免藥品濫用，藥劑科應當每日監(jiān)測患者用藥情況，設立處方點評制度，使藥師參與到臨床用藥指導中，監(jiān)督和協(xié)助臨床用藥管理，確保臨床用藥合理性[3]。④不良反應及藥物配伍管理，嚴格掌握各種常用藥品的藥動力學反應，明確掌握給藥時間、劑量，確保最大限度發(fā)揮藥物療效的同時減少不良反應發(fā)生。合理的配伍能夠提升臨床療效，同時還能降低不良反應，反之則可能導致藥物中毒，危害患者健康，因此需明確掌握藥物配伍禁忌，一旦在處方中發(fā)現(xiàn)不合理的藥物配伍應當立即反饋給責任醫(yī)師，重新確定處方[4]。

1.3 觀察標準：用藥管理情況：分析加強藥事管理前、后處方的合理性，對比加強藥事管理前、后臨床用藥不合理用藥發(fā)生率。

不良反應：對抽取處方對應患者進行藥物不良反應監(jiān)測，觀察加強管理前后患者用藥不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析：采取SPSS 20.0軟件處理資料，以（）描述計量資料，用t檢驗，（%）描述計數(shù)資料，以x2檢驗，p<0.05表有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1管理制度實施前后臨床用藥合理性對比：管理制度實施后，臨床用藥不合理發(fā)生率明顯降低，與管理制度實施前對比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 管理制度實施前后患者藥物不良反應發(fā)生率：常見藥物不良反應包括皮疹、頭暈、惡心、嗜睡等，管理制度實施后患者藥物不良反應發(fā)生率明顯低于實施前，對比差異明顯（p<0.05），見表2。

3 討論

西藥藥事管理是藥劑科開展工作的重要內(nèi)容之一，藥事管理工作開展質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務的重要指標，藥事管理水平直接影響著醫(yī)院聲譽和形象[5]。高質(zhì)量的藥事管理是確保臨床藥物治療安全性和有效性的關鍵，藥劑科作為醫(yī)院重要部門，承擔著向患者提供藥學指導、藥物不良反應監(jiān)測、監(jiān)督臨床用藥等重要職責，為確保臨床用藥治療的安全、及時和有效性，必須不斷改進藥事管理工作。

促進臨床用藥合理性和安全性是藥劑科工作的永恒主題，本研究自2019年起對藥事管理工作進行了改革，通過制定藥學服務計劃、強化藥品分類管理、加強藥劑科人員培訓、規(guī)范處方點評制度、強化藥物不良反應監(jiān)測及配伍管理等一系列管理措施來提升藥劑科工作質(zhì)量，收效良好，研究結(jié)果提示，對管理措施進行改進后，臨床用藥不合理情況發(fā)生率、患者藥物不良反應發(fā)生率均明顯降低，提示加強藥事管理能夠提升臨床用藥合理性和安全性，減少藥物不良反應對人體的傷害，確保藥物療效得到最大化發(fā)揮。

參考文獻

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