護理干預對老年骨質疏松癥患者的應用效果研究

張建紅

【摘要】目的： 研究護理干預對老年骨質疏松癥患者的應用效果。方法：選取60例質疏松老年人為研究對象，并采用隨機分組方法將所有老人分為常規組和干預組，每組各30例，對常規組患者實施常規護理措施，對干預組患者實施常規護理基礎上，再加以進行飲食護理、疼痛護理、用藥護理、心理護理等護理干預措施，并對所有骨質疏松老年人進行一年的隨訪觀察。結果：干預組患者在進行護理干預后，骨密度顯著增高，與常規組患者對比差異具有統計學意義（p<0.05）;干預組患者護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：護理干預對改善老年人骨質疏松性療效顯著，其能有效提高骨質疏松患者的骨密度，減少患者骨質疼痛，提高患者對護理的滿意度，減少骨質疏松患者并發癥發生率，值得在臨床廣泛推廣使用。

【關鍵詞】老年;骨質疏松;護理

【中圖分類號】R197.3???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0079-02

骨質疏松即骨質疏松癥，是由于多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。以骨骼疼痛、易于骨折為特征[1]。其主要臨床表現有全身性骨痛、身高縮短、駝背畸形、椎體變形、肌肉痙攣等[2]。骨質疏松性骨折是骨質疏松最嚴重的后果，在骨質疏松患者中的發病率為20%左右[3]，其中以老年人最為多見。而骨折發生后將有 80%致殘，導致患者被迫臥床，生活不能自理，繼而引起各類并發癥，使患者處于生理、心理的痛苦，甚至可造成自殘。因此預防骨質疏松性骨折具有重要意義，據此提出以下護理干預。

1資料與方法

1.1 一般資料：??本次研究選取我院2018年1月-2019年1月60例老年骨質疏松患者，根據其自身意愿分為常規組和干預組，各30例。患者經影像學檢查確診為骨質疏松，無嚴重心腎肺及神經系統疾病。干預組男性17例，女性13例，年齡61-81歲，平均年齡（70.2±1.4）歲;常規組男性18例，女性12例，年齡60-80歲，平均年齡（69.3±1.1）歲。2組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2.護理方法：常規組采取常規護理，社區護理人員謹遵醫囑實施護理，如有特殊情況立即進行告知醫生進行干預，從而保證患者自身狀態。干預組采取社區護理干預，具體內容如下： （1）心理護理：老年人對身體的關注與擔憂程度遠超出青年人，因此，在老年骨質疏松患者的治療中，對患者的心理呵護日益受到重視。護理人員應與患者建立良好的護患關系，使患者保持良好的心理狀態，積極配合治療。（2）飲食護理：骨質疏松患者飲食應均衡，以富含鈣、磷食物為主，多進食乳類、豆類食品[4]。一般每日鈣的攝入應不少于 850mg。若已發生了骨質疏松癥，則每日應不少于 1000mg。為了保證鈣的良好吸收，應適當補充維生素D含量較高的食物，如動物肝臟、蛋黃。同時也要補充與骨代謝相關的其他營養素，如維生素 K、鈉及必需微量元素氟、錳、銅、鋅等[5]。（3）疼痛護理：疼痛是最常見的癥狀之一，以腰背痛多見，多為酸痛，夜間和清晨醒來時加重，日間減輕，活動后疼痛加重。所以緩解疼痛尤為重要，首先注意保暖及寒冷刺激，平時宜用溫水，天氣變化時注意增減衣物，避免受涼。避免長時間處于同一體位。（4）安全護理：為老年人提供安全的生活環境至關重要。如室內燈光明亮，保持地面干燥，物品擺設觸手可及，衛生間設坐廁并安置扶手，穿舒適防滑的鞋。提高老年人的自我保護能力，減少跌倒的危險。（5）用藥護理：對于骨質疏松的治療，我科常規使用鈣制劑和維生素D，也有少數病人加用降鈣素類。唑來膦酸注射液是治療骨質疏松癥的特效藥。可采用1年1次靜脈給藥，其療程簡便、作用強、顯效快，作用時間長，對骨質疏松癥的療效好[6]。然而唑來膦酸注射液用藥后的不良反應較大，主要出現于靜脈輸注后的2h～6h。臨床表現為發熱、肌肉痛、頭痛、關節痛、流感樣等癥狀，總不良反應發生率為60%[7]。因此作為護理人員，應密切觀察患者的用藥情況，用藥前，指導病人遵醫囑服用非甾體類抗炎藥，輸液時嚴格控制補液滴速，指導病人多飲水。對于使用鈣劑治療骨質疏松的病人，應讓病人了解，該治療需長時期服用，告訴患者使用時應同時多飲水，增加尿量，預防泌尿結石。（6）健康教育：治療骨質疏松癥的最好方法是加強預防。運動是增加骨密度、降低骨丟失的重要措施，尤其戶外運動和日光浴，適量的日光照射可有效治療骨質疏松。另外，指導患者改變不良的生活習慣，如酗酒、飲濃茶、過量喝咖啡、含碳酸飲料等引起骨質疏松的危險因素。只有這樣，才能有效預防和控制骨質疏松。

2結果

干預組患者在進行護理干預后，骨密度顯著增高，與常規組患者對比差異具有統計學意義（p<0.05）;干預組患者護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（p<0.05）。

3討論

老年骨質疏松是一種全身性的代謝疾病，誘發的危險因素較多，其中蛋白質營養物質攝入不足引起營養不良和患者自身肌肉功能的減退是引起骨質疏松的重要原因[3]，因此，要通過護理干預幫助患者養成良好的生活習慣，學會科學合理搭配飲食，參加適當的運動改善體質，戒煙酒，預防過度勞累和摔倒等，從而提高老年患者的生活質量。此外，骨質疏松需要一個長期的治療過程，因此在治療過程中也需要通過護理干預使患者正確認識疾病的發生發展和治療注意事項等，從而提高他們治療的依從性和自信心，自覺遵醫囑按時按量服藥，提高臨床治療效果，減輕疼痛并減少并發癥的發生。綜上所述，骨質疏松癥引起的骨折、疼痛給患者帶來了極大的痛苦，嚴重影響著患者的健康和生活質量。對于骨質疏松的患者，預防比治療更重要，我們應該從心理、飲食、安全、用藥，疼痛、健康教育等多方面進行全面的護理，從而有效降低骨質疏松的危險。護理干預對老年骨質疏松患者的生活質量具有顯著影響，通過有效的護理干預可控制疾病的進一步發展，提高骨密度值，改善骨痛癥狀，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 羅凱燕，喻姣花，主編.骨科護理學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2004：413-417.

[2] 潘霞.穴位注射治療原發病骨質疏松癥的護理與康復指導[J].家庭護士，2007，5（1c）：32-33.

[3] 黃公怡.骨質疏松性骨折[J].老年醫學與保健，2003，9（2）：79-81.

[4] 張艷莉，鄭永梅，孫麗君，等.骨質疏松癥的護理體會[J].全科護理，2008，10.6（10）：2670-2671.

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[6] 樂忠宏.唑來膦酸治療老年原發性骨質疏松合并椎體骨折38例臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26（1）：49-50.

[7] 張啟維，王英民，薛慶云，等.唑來膦酸治療絕經后骨質疏松早期藥物不良反應[J].中國新藥雜志，2011，20（8）：757-760.