淺析鼻內鏡下視神經管減壓術治療外傷性視神經病的護理

崔小歡 張勝娟 趙娟 騰紅飛

摘要：目的：本文主要對鼻內鏡下視神經減壓術對外傷性視神經病患者進行治療時，使用的護理措施對效果的影響進行深入探討。方法：2016年8月份到2017年8月份在我院進行治療的84名外傷性視神經患者成為本次研究的的研究對象。將這84名研究對象分成干預組個和對照組，我們要給予全部患者鼻內鏡下視神經管減壓術進行治療，同時給予干預組針對性護理，對照組常規(guī)護理。手術之后的12個月左右，對所有研究對象進行隨機訪談，最后根據(jù)數(shù)據(jù)對比兩組治療及護理的效果。結果：在進行治療和護理護理之前，干預組和對照組的患者視力水平差異無統(tǒng)計學意義，在進行治療和護理之后，兩組患者的視力水平均有所提升，其中干預組的視力水平提升速率高于對照組，其數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義。結論：使用鼻內鏡下視神經管減壓術對外傷性視神經病患者進行治療時，在對患者進行針對性干預護理，不僅可以增強該疾病的治療效果還可以提高護理滿意度。所以，利用鼻內鏡下視神經減壓術對外傷性視神經病患者進行治療的方式值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：外傷性視神經病；鼻內鏡；視神經管減壓手術；圍術期；護理干預

外傷性視神經病變屬于具有較高的患病率，它主要是由于顱內外傷引起患者的視神經管受到壓力，從而引發(fā)視神經病變，并嚴重損害患者視力。嚴重的外傷性視神經病變會導致患者出現(xiàn)失明癥狀，給患者的正常生活和工作帶來嚴重的影響。利用鼻內鏡下視神經管減壓術對在外傷性視神經進行臨床治療，具有較好的效果。但由于大部分患有外傷性視神經病的患者不能對該疾病和治療方法進行正確的認識，從而導致視力短時間內下降。本次研究以84例外傷性神經患者作為研究對象，探討在使用常規(guī)治療過程中進行針對性護理的效果。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年8月份到2017年8月份，共收治的84名外傷性視神經患者作為本次研究的研究對象，通過對患者的基本資料進行分析，我們可以確認所有患者都是屬于外傷性神經疾病，并且在醫(yī)院進行治療時都是使用比內鏡下視神經管減壓術進行治療。我們將84名研究對象誰積分為干預組和對照組，干預組和對照組分別有42名患者。其中干預組中有32名男性患者，有10個患者是女性，18歲到25歲的年齡范圍，是干預組患者的年齡組成。在干預組的42名患者當中，有27名患者在進行治療之前有光感反應，在治療前無光感反應的患者有15人。對照組有31名男性，11名女性，總人數(shù)為42人，18歲到65歲之間的年齡范圍是對照組患者的年齡構成，有光感反應的患者有28名，無光感反應的患者有17名。

1.2方法：我們給予干預組患者針對性的護理模式，而對照組則是基于給予日常護理模式。治療方法是使用相同的鼻內鏡下視神經減壓術，針對性護理包括術前護理和術后護理，其中術前護理包括心理護理，健康教育，完善術前檢查內容三方面。大部分患者在患上外傷性視神經病時，會出現(xiàn)視力短時間下降或消失的情況，這時該癥狀會對患者的生活和工作造成一定的影響，使其產生抑郁的情緒。我們使用給患者外傷性視神經病的發(fā)病原因、治療方法、治療流程和治療效果等要點進行簡單介紹的方法來進行健康教育，以此緩減患者的負面情緒。術后護理內容主要是對各種并發(fā)癥的針對護理，患者在進行手術后有可能會出現(xiàn)窒息的情況，出現(xiàn)窒息癥狀時，護理人員應及時地指導患者保持頭側位狀態(tài)，必要時還應該給予患者吸氧處理，為了避免窒息現(xiàn)象導致患者死亡，護理人員需要定時對患者的口腔，鼻內分泌物進行處理，并密切關注患者的生理狀況。患者在手術以后還有可能會出現(xiàn)鼻出血癥狀，此時，護理人員需要及時地向醫(yī)生報告，讓醫(yī)生來進行更科學合理的處理，與此同時，在對患者進行護理過程中，護士還要指導患者避免對鼻部進行揉搓。因為在進行鼻內鏡下視神經管減壓手術治療過程中需要對患者的蝶竇進行開放，那么這將提高患者術后的眶內感染發(fā)生率，護士在對患者進行護理過程中一定要密切關注患者的癥狀，如果出現(xiàn)嘔吐，發(fā)熱的癥狀，必須立即報告醫(yī)生。

1.3數(shù)據(jù)分析：本次研究得到的所有數(shù)據(jù)都是使用SPSS軟件進行處理，數(shù)據(jù)處理的結果具有一定的統(tǒng)計學意義。

2.結果

在干預組27名有光感患者中，有25名視力水平有所提升，其總有效率為92.6%；15名無光感患者中有11名患者視力水平有所提升，其總有效率為73.3%。對照組28名有光感患者中，20名患者視力水平有所提升，其總有效率為71.4%；14名無光感患者中，有10名患者的視力水平有所提升，其總有效率為71.4%。

3.討論

據(jù)結果表明，使用鼻內鏡下視神經管減壓術對外傷性視神經病患者進行治療時，再對患者進行針對性干預護理，不僅可以增強該疾病的治療效果，還可以提高護理滿意度。因此，外傷性視神經患者在進行治療過程中應該給予良好的護理干預。

參考文獻：

[1]郎金琦.影像導航系統(tǒng)輔助鼻內鏡下視神經管減壓術的臨床分析[J].長春：吉林大學，2014

[2]王文超.外傷性視神經病變的病理生理學與臨床研究[J].太原：山西醫(yī)科大學，2011

[3]張洪濤，候偉堅，曾憲平，等.經鼻內鏡視神經管減壓術治療外傷性視神經病療效分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2015