護理專案改善對降低高壓蒸汽滅菌后濕包發生率的影響觀察

劉梅鋒

摘要：目的 觀察護理專案改善在降低經 高壓蒸汽滅菌后濕包發生率方面的影響。方法 將我院在2017年1月～2017年11月護理專案改善前滅菌處理的43216件無菌菌包劃入對照組，將我院在2017年12月～2018年10月護理專案改善后滅菌處理的45123件無菌包劃入研究組；分別統計出各組濕包的數量，對比分析兩組出現濕包的概率。結果 對照組的濕包發生率0.48‰，研究組的濕包發生率0.11‰，研究組明顯低于對照組，有統計學差異（P<0.05）。結論 護理專案改善后，顯著減少了通過高壓蒸汽滅菌法處理的無菌包發生濕包的概率，提倡推廣。

關鍵詞：護理專案改善；高壓蒸汽滅菌法；濕包；發生率

護理專案改善即在臨床護理工作中，護理人員及相關管理人員將管理理論與實踐相結合，合理處理臨床工作中出現的各種問題，提高工作質量的一系列措施。[1]。高壓蒸汽滅菌法是臨床上用于醫療器械、敷料滅菌的首選方法，經此方法處理的無菌包內的醫療用品，若水分含量超過3%視為濕包，不能用于臨床上無菌操作使用[2]。濕包并已非污染，只是更易污染，在一定程度上增加了臨床治療的感染率[3]。因此，一旦發現濕包，則需重新滅菌處理，但此舉不僅造成了資源浪費，還影響了正常的臨床治療工作[4]。減少濕包量，是控制院內感染的重要環節。本文對2017年1月～2018年10月經我院供應室滅菌處理的88339件無菌包進行對比分析，研究護理專案改善前后濕包發生率的降低情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2017年1月～2018年10月共滅菌醫療器械、敷料包88339件。其中，將2017年1月～2017年11月護理專案改善前滅菌處理的43216件無菌包劃入對照組，將2017年12月～2018年10月護理專案改善后滅菌處理的45123件無菌包劃入研究組；對比分析兩組無菌包的處理人員年齡、數量、工齡、學歷和使用的滅菌器等，其差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理專案，研究組采用改善后的護理專案，即：成立責任組，剖析濕包發生原因，制訂誘發濕包問題處理方案，并嚴格監督實施。

1.3 統計方法 本研究將納入數據用SPSS 22.0統計軟件進行研究分析，計數資料采用x 2檢驗，P<0.05，即有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組濕包發生率對比 對照組納入2017年1月～2017年11月護理專案改善前滅菌處理的43216件無菌包，其中濕包21件，發生率為0.48‰；研究組納入2017年12月～2018年10月護理專案改善后滅菌處理的45123件無菌包，其中濕包5件，發生率為0.11‰。對比發現，研究組濕包發生率低于對照組，有統計學差異（P<0.05）；如表1所示：

3 討論

隨著醫療行業的發展，和廣大民眾對生命健康的要求日益增高，針對院內感染控制的要求也更為苛刻，而醫療器械、敷料的滅菌是否過關，成為控制院內感染的重要環節之一，其主要表現在濕包問題方面。統計發現，傳統滅菌處理發生濕包的概率偏高，其主要原因被認為是參與人員對濕包的危害缺乏認知，而降低了醫療器材的滅菌質量，也造成了有限醫療資源的浪費[5]。因此，更加科學合理的無菌護理專案應運而生。新的護理專案要求加強工作人員嚴控濕包發生率的觀念，讓其充分認識到因操作不夠嚴謹而產生的濕包，供于臨床應用的后果，促成相關人員形成自主質控的理念，再將此理念與實踐相結合，并將改善后的護理專案落實到位[6-7]。本研究通過對兩組出現濕包的數據進行處理后發現：研究組濕包發生率低于對照組（P<0.05），提示將改善后的護理專案運用于高壓蒸汽滅菌流程當中，可降低濕包的發生率。

綜上所述，護理專案的改善，顯著減少了通過高壓蒸汽滅菌法處理的無菌包發生濕包的概率，提倡推廣。

參考文獻：

[1] 何金愛 . 護理專案改善方法與案例. 廣州暨南大學出版社，2015：8.

[2] 謝運娣，程越 .PDCA 循環對降低高壓蒸汽滅菌后濕包發生率的作用. 齊魯護理雜志，2014，20（3）：104-106.

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[5] 謝運娣，程越. PDCA循環對降低高壓蒸汽滅菌后濕包發生率的作用[J]. 齊魯護理雜志，2014（3）：104-106.

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