無痛胃腸鏡早癌篩查的觀察和護(hù)理配合

麥燕貞 羅艷貞 陳建清 夏惠儀

摘要：目的：分析無痛胃腸鏡早癌篩查的觀察和護(hù)理效果。方法：選定本院50例無痛胃腸鏡早癌篩查患者，研究時段自2016年8月至2018年8月，均行無痛胃腸鏡早癌篩查，同時予以綜合護(hù)理，比較護(hù)理前后SAS評分、SDS評分。結(jié)果：護(hù)理后SAS評分、SDS評分顯著較護(hù)理前低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：無痛胃腸鏡早癌篩查期間予以綜合護(hù)理，可有效減輕患者心中抑郁、焦慮等不良情緒，效果顯著，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡；早癌篩查；綜合護(hù)理；效果

胃腸鏡是當(dāng)前臨床常用的一種診斷結(jié)直腸、十二指腸、胃、食道疾病常用的方法，在早期大腸癌、胃癌等疾病的篩查中意義重大，但是由于大部分患者對胃腸鏡缺乏專業(yè)性的了解，往往由于過度恐懼而拒絕胃腸鏡檢查，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，錯過了最佳的治療時間，由此可知，無痛胃腸鏡早癌篩查期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理極為重要[1-2]。鑒于以上研究背景，本文選定2016年8月至2018年8月本院50例無痛胃腸鏡早癌篩查患者研究，做出如下報道：

1資料與方法

1.1基線資料

選定本院50例無痛胃腸鏡早癌篩查患者，研究時段自2016年8月至2018年8月，女性21例，男性29例，年齡在32-73歲，平均年齡為（52.56±6.16）歲；文化程度：12例初中及以下、27例高中、11例大專及以上；BMI（身體指數(shù)）在18-26kg/m2，平均BMI為（22.28±1.62）kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：檢查前充分告知患者胃腸鏡相關(guān)知識，同時簽訂“知情同意書”。予以低流量吸氧，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，緩慢靜脈推注咪噠唑侖注射液5mg、地佐辛注射液5mg，直至患者進(jìn)入深睡狀態(tài)方可開始胃腸鏡檢查，而后予以5-15ml/h丙泊酚維持麻醉，密切監(jiān)測患者血氧飽和度、血壓、呼吸以及心率等，檢查完成之后，立即停止給藥并復(fù)蘇，直至患者完全清醒。

1.2.2 護(hù)理方法：①健康宣教：術(shù)前護(hù)理人員及時告知患者無痛胃腸鏡篩查的相關(guān)知識，細(xì)致、認(rèn)真回答患者問題，增強(qiáng)其對無痛胃腸鏡的了解與認(rèn)識。②心理干預(yù)：護(hù)理人員綜合受檢者文化程度、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況等展開一對一的心理干預(yù)，輔助一定的精神鼓勵和心理安慰，使其正確看待無痛胃腸鏡檢查，提高其配合度、依從性。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員詳細(xì)了解患者用藥史、飲酒史、哮喘史、過敏史、麻醉史等，評估心肺功能，禁食、禁飲時間必須充足，防止胃內(nèi)容物潴留。對于長期大量飲酒、頸部粗短、肥胖、老年等特殊人群，應(yīng)及時做好風(fēng)險評估，進(jìn)行預(yù)防性處理，同時備好除顫儀、呼吸機(jī)、氣管插管設(shè)備、吸痰器、急救藥品等。④術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切監(jiān)測患者血氧飽和度、血壓、呼吸以及心率等，后仰頭部，方便進(jìn)鏡，確保呼吸道的通暢性。如果血氧飽和度出現(xiàn)一過性降低，多是由于舌根后綴而阻塞了呼吸道，應(yīng)托起患者下頜，保持呼吸道的通暢性，同時將氧流量加大。心動過緩的患者，基本是對麻醉藥物敏感者、合并慢性疾病者、高齡者，應(yīng)及時減少丙泊酚的用量，同時降低輸液速度。⑤復(fù)蘇期間護(hù)理：結(jié)束檢查之后，應(yīng)在復(fù)蘇室進(jìn)一步觀察恢復(fù)情況，床邊應(yīng)拉護(hù)欄，防止跌倒、墜床，患者意識完全清醒，生命體征恢復(fù)正常，無嘔吐、惡心、腹痛、乏力、頭暈等癥狀，方可離開。⑥術(shù)后護(hù)理：意識清醒2h后，患者方可飲用少量果汁或者清水，飲食以半流質(zhì)為主，當(dāng)天切勿進(jìn)食豆?jié){、牛奶等容易產(chǎn)氣的食物，不可飲酒，不可從事高空作業(yè)、機(jī)械工作等。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS評分、SDS評分：以SAS（焦慮自評量表）評估護(hù)理前后焦慮程度，共20項，50-59分（焦慮輕度）、60-69分（焦慮中度）、70分以上（焦慮重度），以SDS（抑郁自評量表）評估護(hù)理前后抑郁程度，共20項，53-62分（抑郁輕度）、63-72分（抑郁中度）、72分以上（抑郁重度）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料，數(shù)據(jù)以 表示，展開t檢驗，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

SAS評分、SDS評分護(hù)理前后對比。護(hù)理后SAS評分、SDS評分顯著較護(hù)理前低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

3.討論

無痛胃腸鏡早癌篩查中，醫(yī)生在操作胃腸鏡過程中、麻醉以及蘇醒期間，仍舊存在一定風(fēng)險，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥、不良反應(yīng)[5]。綜合護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)、信心的護(hù)理模式，術(shù)前做好科學(xué)評估，護(hù)理人員熟練的掌握無痛胃腸鏡的禁忌癥和適應(yīng)癥，及早的做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)、健康教育，幫助患者正確看待無痛胃腸鏡檢查，保持樂觀、良好的心態(tài)，積極的配合護(hù)理人員，有助于檢查順利進(jìn)行。其次綜合護(hù)理下，護(hù)理人員術(shù)中加強(qiáng)了對患者生命體征等的觀察，提高了對風(fēng)險事件的預(yù)見性，及早的發(fā)現(xiàn)異常，及早的采取積極、有效的應(yīng)對措施，降低風(fēng)險事件發(fā)生率。本文研究示：護(hù)理后SAS評分、SDS評分顯著較護(hù)理前低，P<0.05。說明綜合護(hù)理在無痛胃腸鏡早癌篩查中的應(yīng)用效果顯著，應(yīng)作為無痛胃腸鏡早癌篩查患者理想的護(hù)理方法。

綜上所述：無痛胃腸鏡早癌篩查患者采納綜合護(hù)理，可有效調(diào)節(jié)患者心理不良情緒，提高配合度、依從性，保證無痛胃腸鏡早癌篩查順利進(jìn)行，安全、可靠，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎婉媚，劉貴蓮，劉宇虎. 無痛胃腸鏡早癌精查的觀察和護(hù)理[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：336-337.

[2]何新英. 無痛內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腸道息肉的護(hù)理體會[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015.34（3）：304-306.

[3]張紅梅. 全麻下無痛纖維支氣管鏡檢查的臨床護(hù)理[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（33）：60-61.

[4]黃光榮. 無痛纖支鏡檢查的護(hù)理體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）：164-165.