血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎護理研究

楊曉

摘要：目的：分析血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎護理方式和效果。方法：選擇近一年我院收治的80例血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎為研究案例，在護理干預的階段，隨機對所有患者分組，為所有患者進行基礎治療，分組后的兩組在常規治療基礎上實施常規護理和綜合護理，護理周期結束后對比結果。結果：對兩組患者的治療總有效率分析，乙組總有效率95%，明顯高于甲組的總有效率70%。對兩組患者的并發癥現象分析，乙組的發生幾率低于甲組，兩組數據參數差異比較大。結論：對血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎患者給予綜合性護理措施，整體效果明顯，值得推廣應用。

關鍵詞：血行播散型肺結核；結核性腦膜炎；護理干預

血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎主要是細菌感染和傳染等引起等，結核病灶出現異常后，結核菌從病灶排出后導致患者的抵抗力下降，治療不及時，病灶出現嚴重的破損現象。該病癥直接對患者的日常生活造成不良影響，在臨床研究中要求醫護人員對患者的病例資料提前分析，總結病癥特點后進行護理。臨床護理學不斷進步，綜合護理符合要求，為了研究效果，選擇符合研究要求的血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎的為例，分組后分別實施護理，對結果研究。報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以符合本次研究的80例血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎為研究案例，為了分許不同護理優勢，隨機分組。甲組給予常規護理，乙組實施綜合護理，兩組患者的基本資料如下：甲組和乙組的年齡、男女比例和平均年齡區間等不存在明顯差異，兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對比和分析。

1.2方法

在本次研究中對甲組患者進行常規指導，醫護人員進行教育和培訓，提升認知度，提高患者接受護理依從性。乙組采用的是綜合性護理方式，以患者為中心給予護理干預，如下：

（1）病情觀察

在本次研究中做好病情觀察工作，進行病房巡視和檢查，患者需要臥床休息，最重要的是密切觀察的瞳孔、神志變化等，做好搶救準備。如果出現惡心或者嘔吐等現象，需要及時和醫生溝通，配合醫護人員進行搶救。對于存在驚厥的現象，及時采用鎮定劑，觀察用藥后的反應[1]。

（2）呼吸道護理

呼吸道護理指導很重要，如果存在呼吸不規則或者腦細胞缺氧等現象，可能加重腦水腫，因此需要給予持續低流量氧氣吸入2-3L/min，達到改善缺氧的作用。為了避免口腔分泌物進入到氣道內，保持呼吸道通暢，強化肺部護理，避免出現并發癥。

（3）心理護理

對于血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎的患者需要給予心理護理，護士需要巡視病房，及時和患者進行互動和交流，了解心理狀態，給予針對性的心理疏導，樹立戰勝疾病的信心，給予心理上和經濟上的支持。

1.3評價指標

顯效：患者生活質量提升，不存在其他合并癥。有效：感染現象好轉，不存在明顯散播的情況。無效：整體效果不明顯，炎癥甚至存在惡化趨勢。總有效率是顯效率和有效率的之和。

1.4統計學處理方法

采用spss19.0對統計軟件資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，雙側檢驗。

2.結果

2.1兩組患者的總有效率分析

對兩組患者的治療總有效率分析，治療后可知，乙組和甲組總有效率是70%和95%，想對比而言，乙組的數據參數更為明顯，對比后有差異，數據對比具體情況如下：

2.2兩組患者的不良反應率現象分析

合并癥存在不同程度的不良反應，乙組和甲組出現驚厥、感染等患者例數少于甲組，乙組的不良反應率相對比而言低于甲組，對比可知乙組效果明顯，詳細如表二：

3.討論

肺結核合并結核性腦膜炎的發生幾率比較高，對患者自身有一定的影響，病情加重，并發癥多，甚至容易出現嚴重的后遺癥，在臨床研究中需要做好治療工作，讓患者盡快恢復。

綜合性護理以患者為中心，在整個護理階段需要醫護人員有高度責任心，護士需要經常巡房，查看是否存在腦疝以及驚厥等現象。為了贏得搶救時間，需要保持氣道通暢，在整個護理過程中，需要醫護人員必須做好護理指導工作，基礎護理符合要求，管道護理、康復護理等符合要求，醫護人員需要密切觀察用藥效果，此外可能存在不良反應以及毒副作用，需要患者戒煙戒酒，必須保證適當的營養供應，豐富的營養對疾病恢復有重要的作用，能提升抵抗力，讓患者盡快恢復[2]。

在本次研究中對總有效率和不良反應率概況分析，乙組的總有效率高于甲組，不良反應率低于甲組，對詳細的數據對比后可知，綜合護理指導符合要求。說明對血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎患者給予綜合性護理措施，效果明顯[3]。

綜上所述，綜合性護理措施能緩解血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎的不良反應，讓患者盡快恢復，值得推廣和應用[4]。

參考文獻：

[1]孫仁榮，劉純平，劉純濱，譚楓，劉松巖.血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎護理體會[J].中國城鄉企業衛生，2016，31（01）：115-117.

[2]陳俊.血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎9例的臨床護理[J].中國現代藥物應用，2012，6（08）：124-125.

[3]謝湘平.早期腦脊液檢查在血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎診斷中的應用[J].中國醫療前沿，2011，6（11）：51-52.

[4]楊靜華，李秀武.妊娠合并急性血行播散型肺結核伴結核性腦膜炎1例[J].實用婦產科雜志，2007（03）：188.