單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果分析

姬云鵬

摘要：目的：探究單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果。方法：選取2015年6月到2018年5月間我院接收的食管癌微創(chuàng)手術(shù)患者150例進(jìn)行對(duì)比研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，實(shí)驗(yàn)組患者75例，對(duì)照組患者為75例，實(shí)驗(yàn)組患者采用單腔氣管插管，對(duì)照組患者的采用雙腔氣管插管，對(duì)比兩組患者的氣管插管時(shí)間、胸部手術(shù)時(shí)間、術(shù)中引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的氣管插管時(shí)間、胸部手術(shù)時(shí)間、術(shù)中引流量顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的乳糜胸、氣管瘺并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：?jiǎn)吻粴夤懿骞苡糜谑彻馨┪?chuàng)手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效降低患者發(fā)生乳糜胸、氣管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)吻粴夤懿骞埽皇彻馨晃?chuàng)手術(shù)

食管癌主要以開(kāi)胸手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)治療為主，微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中可采用雙腔氣管插管單肺通氣，也可采用單腔氣管插管建立人工氣胸，兩種方法治療效果存在差異。因此，本文主要探究單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果，內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將到我院行食管癌微創(chuàng)手術(shù)的患者150例作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2015年6月到2018年5月，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)據(jù)表法，實(shí)驗(yàn)組患者75例采用單腔氣管插管，對(duì)照組患者75例的采用雙腔氣管插管。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為37例，女性患者為38例，患者的年齡為42-83歲，平均年齡為（62.53±3.19）歲，其中，上段食管癌患者為例22，中段食管癌患者為33例，下段食管癌患者為20例，對(duì)照組患者中，男性患者為38例，女性患者為37例，患者的年齡為41-84歲，平均年齡為（63.84±3.26）歲，上段食管癌患者為20例，中段食管癌患者為34例，下段食管癌患者為21例，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡、性別以及食管癌發(fā)病部位與對(duì)照組患者相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用單腔管氣管插管，麻醉方式為靜吸復(fù)合麻醉，使用胸腔鏡對(duì)患者胸部的食管進(jìn)行游離，并于第7肋間建立觀察孔，使用二氧化碳建立人工氣胸，使患者的右肺萎縮，將壓力控制在10-13cmH2O，并于第8肋間腋后建立輔助操作孔，由上方游離至胸廓，下至食管裂孔，對(duì)食管癌周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃喉返神經(jīng)周圍淋巴結(jié)部位時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)喉返神經(jīng)淋巴結(jié)，游離胃部，注意保護(hù)胃部各種動(dòng)脈血管，并使用Hemolok夾雙重結(jié)扎胃左動(dòng)脈，將切口選擇于左側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣部位，將頸部食管切斷，擴(kuò)大至劍突下切口，將胃部脫出體外，制作完整的胃管，使用吻合器將胃部與食管上端聯(lián)合，將胃管和空腸營(yíng)養(yǎng)管，完成手術(shù)。

對(duì)照組患者采用雙腔管氣管插管，在纖支鏡指導(dǎo)下指導(dǎo)氣管插管，保證插管位置，左肺部應(yīng)始終保持通氣，右肺表現(xiàn)為萎縮狀態(tài)，其他操作部位與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的氣管插管時(shí)間、胸部手術(shù)時(shí)間、術(shù)中引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理150例食管癌患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，氣管插管時(shí)間、胸部手術(shù)時(shí)間、術(shù)中引流量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的氣管插管時(shí)間、胸部手術(shù)時(shí)間、術(shù)中引流量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者氣管插管時(shí)間、胸部手術(shù)時(shí)間、術(shù)中引流量顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的乳糜胸、氣管瘺并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

食管癌是消化系統(tǒng)中極為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，食管癌在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，占我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率第五位，食管癌的發(fā)病率與地區(qū)有關(guān)，西北地區(qū)為高發(fā)地區(qū)，以手術(shù)治療為主，采用單腔氣管插管治療可達(dá)到明顯的治療效果，該種手術(shù)治療獲得了廣大患者的認(rèn)可[1]。

單腔氣管插管治療食管癌優(yōu)勢(shì)極為明顯，可有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，并具有操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，手術(shù)過(guò)程中，可對(duì)患者的氣管起到保護(hù)作用，且不需要準(zhǔn)確定位，對(duì)手術(shù)操作的要求相對(duì)較低，年輕醫(yī)生即可操作，而雙腔氣管插管容易反復(fù)操作，可對(duì)患者的氣管造成損傷，容易發(fā)生乳糜胸、氣管瘺等并發(fā)癥[2]。

綜上所述，單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾敏，徐利強(qiáng)，林稱意. 單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2018，22（7）：1293-1295.

[2]蔡英蔚，鄧信林，唐瑮. 單腔氣管插管二氧化碳人工氣胸法應(yīng)用于胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)的安全性研究[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（1）：58-61.