綜合護理在尿毒癥血液透析患者的臨床應用

摘要：目的：研究綜合護理在尿毒癥血液透析患者的臨床應用效果。方法：以本院2018年2月至2019年2月間收治的128例尿毒癥患者為研究對象。隨機分為對照組與觀察組，每組64例患者。觀察組采取綜合護理干預措施，對照組采取本院透析科室常規護理模式。對比兩組患者在血液透析治療期間的生活質量、心理狀態、并發癥總體發生率。結果：觀察組患者心理狀態優于對照組患者，且生活質量優于對照組患者，并發癥比例低于對照患者，組間比較結果差異顯著，（P<0.05）具有統計學意義。結論：針對尿毒癥血液透析患者采取綜合護理干預措施，能夠有效改善患者的心理狀態，建立治療信心，同時提升尿毒癥血液透析患者的生活質量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：綜合護理；尿毒癥；血液透析；臨床療效

一、資料與方法

（一）一般資料

以本院2018年2月至2019年2月間收治的128例尿毒癥患者為研究對象。隨機分為對照組與觀察組，每組64例患者。對照組患者中，30例男性，34例女性，患者年齡區間在36歲至68歲，患者年齡中位平均值為（52.6±3.5）歲。觀察組患者中，31例男性，33例女性，患者年齡區間在35歲至69歲，患者年齡中位平均值為（51.9±3.2）歲。

兩組患者經臨床診斷均為尿毒癥，接受3個月以上的血液透析治療。向所有患者詳細介紹了本次臨床研究的醫療價值，掙得患者同意并自愿選擇了護理分組，同時簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別、臨床病癥等一般資料較為接近，（P>0.05）不具備統計學意義，可以進行臨床對比研究。

（二）護理方法

對照組患者采取本院透析科室的常規護理模式，觀察組患者采取綜合護理干預措施，具體護理內容包括：健康宣教、運動指導、情境護理、容量管理、飲食護理等。首先，健康宣教方面，主要指導患者關注尿毒癥的具體病情，臨床治療透析方案的優勢，向患者詳細闡述機體功能下降的因素，以及相關的注意事項。其次，在運動指導方面，關注患者的病情變化，引導尿毒癥患者參與適當運動。主要以有氧運動為主，包括：快走、慢跑、上下樓梯、保健操、游泳、太極拳等。運動時間保持每日40分鐘左右，依據患者自身情況可分為早晚兩次完成。再次，情境護理方面，主要以患者身心舒適為護理原則，為患者提供舒緩的輕音樂，在患者放松的狀態下調試患者的心理情緒。定期組織患者賞析自然風光，激發患者對于美好生活的心理向往，組織患者之間的健康交流，以及相應的互助活動，促使患者之間增強信任感與歸屬感。最后，在容量管理方面，注重監測尿毒癥患者的常規血壓和體質量變化情況，通過詳細的尿量記錄了解患者病情發展變化，同時嚴格控制患者的體液攝入量。以尿毒癥患者的24小時尿量和透析超濾量為基礎，統計相加獲得患者日均液體攝入量，保持干體質量為5%左右，進而預防尿毒癥并發癥的發生比例。除此之外，飲食護理方面，主要指導患者依據個人血糖、尿糖、體質量等信息，核算日均熱量，合理分析胰島素用量與患者血糖水平的攝入比例，進而提供更為合理的飲食方案指導。盡量采取易吸收食物，以及優質蛋白質含量較高的食物，依據患者腎功能狀況計算攝入量，并適當補充鈉鹽，降低磷、鉀等微量元素的總體攝取量。

（三）統計學方法

將以上兩組患者的臨床資料錄入SPSS 19.0統計學軟件，進行數據統計與分析。計量資料以（ ±S）表示，采用x2檢驗。計數資料以（%）百分比表示，采用t檢驗。以（P<0.05）代表差異具備統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者心理狀態及生活質量對比結果

觀察組患者心理狀態優于對照組患者，且生活質量優于對照組患者，組間比較結果差異顯著，（P<0.05）具有統計學意義。

表1：兩組患者心理狀態及生活質量對比結果

（二）兩組患者并發癥總體發生率對比結果

觀察組患者并發癥比例低于對照患者，組間比較結果差異顯著，（P<0.05）具有統計學意義。

三、討論

尿毒癥患者，是由于腎功能衰竭，導致各種腎臟病累積，并造成患者腎臟功能漸進性與不可逆性的減退，直至腎功能幾乎完全喪失的臨床癥狀，慢性腎衰終末期被稱之為尿毒癥。目前臨床治療主要采取血液透析方案，維持患者腎功能。可以將其視為人工腎、洗腎的臨床治療措施，通過血液凈化技術完成體內毒素排出。但是由于透析時間較長，且費用較高，患者的心理壓力較大，治療信心較差，醫囑依從性較低。采取常規護理模式，并無法達到提高患者治療信心和生活質量的效果，尤其體液攝入量控制效果較差，飲食不規律等情況，也會間接造成多種并發癥情況，嚴重影響患者的治療質量和生命健康。基于此，采取綜合護理模式，從多種護理維度影響患者的心理狀態，以及對于血液透析治療的信心，是臨床護理方案得以優化的重要方向。在綜合護理過程中，以患者自身情況制定更為合理的飲食和運動方案，可有效調節患者的身心狀態，同時維護血壓和體質水平。尤其心理護理和情境護理，可增強患者的治療信心，加強醫囑依從性。在本次研究中發現，觀察組患者在采取了綜合護理方案后，心理狀態優于對照組患者，且生活質量優于對照組患者，并發癥比例低于對照患者，組間比較結果差異顯著，（P<0.05）具有統計學意義。由此可鑒，針對尿毒癥血液透析患者采取綜合護理干預措施，能夠有效改善患者的心理狀態，建立治療信心，同時提升尿毒癥血液透析患者的生活質量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王青峰. 綜合護理在尿毒癥患者血液透析中的應用效果觀察[J]. 中國現代醫生，2018，56（11）：162-164.

[2]吳樹華. 綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理效果及并發癥預防效果分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（02）：44-46+56.

作者簡介：楊平秀，女，布依族，籍貫：貴州長順。生于1984年02月15日，畢業院校：貴陽醫學院 護理學，職稱：主管護師，學歷：大學本科，研究方向：血液透析的護理。