尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對腦梗死認知障礙患者的治療效果及安全性觀察

劉亞麗

摘要：目的：研究尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對腦梗死認知障礙患者的療效。方法：選取2017年9月～2018年9月期間于我院就診的60例腦梗死認知障礙患者，按照就診時間，均分為實驗組與參照組，每組各30例；參照組采用鹽酸多奈哌齊治療，實驗組采用鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療，比較兩組價值。結(jié)果：實驗組治療后，效果與不良反應(yīng)均好于參照組，數(shù)據(jù)檢驗（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊用于腦梗死認知障礙患者中，臨床效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；鹽酸多奈哌齊對；腦梗死認知障礙；臨床效果

腦梗死認知障礙是指患者發(fā)生腦梗死后，神經(jīng)功能受到損傷導(dǎo)致的缺損情況。對于此類患者，需要給予及時治療，以此改善患者生活質(zhì)量[1-2]。本文以我院腦梗死認知障礙患者為例，探討尼莫地平與鹽酸多奈哌齊聯(lián)合治療在此類患者中的運用價值，具體內(nèi)容見下文。

1、資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院2017年9月～2018年9月期間收治的腦梗死認知障礙患者60例納入研究，依據(jù)患者就診時間成立兩組：實驗組和參照組，每組患者30例；實驗組男（n=17例），女（n=13例），年齡為48-74歲，平均年齡為（61.26±2.75）歲；參照組男（n=16例），女（n=14例），年齡49-73歲，平均年齡為（61.32±2.68）歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，結(jié)果為p大于0.05，不具有探討意義。本次調(diào)查實驗，獲得我院倫理委員會允許，患者均自愿參與，并與醫(yī)院簽署了書面文件。

1.2研究方法

參照組給予鹽酸多奈哌齊（生產(chǎn)廠家：陜西方舟制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030583）治療，規(guī)格為5毫克每片，每次1片，每天1次。實驗組在參照組基礎(chǔ)上，加行尼莫地平（生產(chǎn)廠家：牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H23022380），規(guī)格為20毫克每片，每次2片，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標

評價兩組認知功能及不良反應(yīng)。依據(jù)簡要精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估表（MCoA）評估兩組患者認知功能，每個量表的總分均為30分，分值越高，認知功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計量用（ ）表示，t值檢驗，計數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗，當P小于0.05時，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 比較兩組認知功能

表1顯示，兩組治療前，認知評分無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（p<0.05）。治療后，評分好轉(zhuǎn)，但實驗組更好，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（p<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

實驗組皮膚瘙癢1例，精神興奮2例，發(fā)生率為10.00%，參照組肝功能異常5例，皮膚瘙癢2例，精神興奮3例，發(fā)生率為33.33%，組間對比（卡方值=4.8118，p=0.0282），統(tǒng)計學(xué)意義存在（p<0.05）。

3、討論

腦梗死屬于常見腦血管疾病，其致殘率與致死率均較高，患者發(fā)病后，雖經(jīng)過治療會好轉(zhuǎn)，但很容易留下后遺癥[3]，出現(xiàn)認知功能障礙。若是認知障礙進展過快，會演變成為血管性癡呆。因此，安全有效的治療方法非常重要。臨床治療此病的藥物較多，鹽酸多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，其可以阻礙人體內(nèi)乙酰膽堿的稀釋有，讓乙酰膽堿濃度得以提高，從而加快神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞速度，從根本上改變患者中樞神經(jīng)，恢復(fù)其認知功能。尼莫地平屬于鈣拮抗劑，具有較強的親脂性，可以阻斷血管內(nèi)皮細胞及神經(jīng)細胞的鈣離子通道[4]，降低細胞內(nèi)的鈣離子含量。兩種藥物均有很好的療效，將其聯(lián)合運用，可以擴張腦血管，緩解腦痙攣癥狀，通過抑制血小板聚集，改善患者癥狀，從而達到雙重效果，發(fā)揮藥物的最大價值。

本次研究中，通過對患者使用鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療，與參照組治療情況進行對比，結(jié)果顯示，治療后，實驗組認知功能得以恢復(fù)，MCoA評分與MMSE評分顯著提高，改善程度好于參照組；而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實驗組只有10.00%，遠遠低于參照組的33.33%，由此說明，實驗組治療方法更具有安全性。

綜上所述，結(jié)合腦梗死認知障礙患者的臨床特點，給予其尼莫地平、鹽酸多奈哌齊聯(lián)合治療，可以增強治療效果，改善其認知功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有顯著應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]霍金霞，趙立平，李文鳳等.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療老年中重度智力障礙血管性癡呆65例療效研究[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：65-67.

[2]盧芳芳，宮曙光.馬來酸桂哌齊特治療腦梗死的研究進展與評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（27）：7-8.

[3]郭陽，王自耿，何劍波等.丁苯酞聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療腦梗死后血管性癡呆的meta分析[J].臨床誤診誤治，2018，31（3）：85-89.

[4]邢冬雪，李巖.醒腦調(diào)神針法配合益智飲治療腦梗死后輕度認知功能障礙的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014（10）：16-18.