生發(fā)酊治療脫發(fā)淺析

許冬平 喬建榮

摘要：在分析脫發(fā)現(xiàn)象發(fā)病機(jī)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合外治中醫(yī)理論，有針對性地選取了部分中藥配制外用生發(fā)酊，在臨床應(yīng)用中，取得良好療效，證實(shí)了配方的實(shí)際有效性，初步探討了中草藥的作用機(jī)制，同時(shí)也期待能進(jìn)一步研究中草藥外治法的作用機(jī)理，不斷提高中藥外治脫發(fā)的治療效果，為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢、開發(fā)更好的配方而努力。

關(guān)鍵詞：脫發(fā)；活血通絡(luò)生發(fā)酊；

頭發(fā)在人的外觀中起著重要作用，從中醫(yī)的觀點(diǎn)出發(fā)，也是人體健康狀況的重要指標(biāo)。脫發(fā)是指以頭發(fā)細(xì)軟、稀疏、脫落，并有油膩，或?yàn)楦稍锏募t黃色鱗屑斑，頭皮瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚疾病。現(xiàn)代生活的快節(jié)奏、工作的壓力與緊張以及飲食油膩等諸多因素，又從新的領(lǐng)域增加了脫發(fā)癥狀的產(chǎn)生，甚至不少年輕人也出現(xiàn)脫發(fā)增多的現(xiàn)象，發(fā)病更趨年輕化。由于影響美觀，常給患者帶來很大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，因此進(jìn)一步深入地探討其治療措施便成為毛發(fā)研究中急待解決的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。治療中，單純口服中藥療程時(shí)間太長，大部分患者難以堅(jiān)持，尋找一個(gè)好的外治方法十分必要。

脫發(fā)屬祖國醫(yī)學(xué)“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病乃由七情失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦過度或先天不足，造成臟腑虛損，氣血失調(diào)，毛根空虛，毛發(fā)失養(yǎng)所致。總病機(jī)不外乎虛與實(shí)，臟腑不和，氣血失調(diào)，從而產(chǎn)生的風(fēng)、濕、熱、瘀、虛“五因”皆可致毛發(fā)失卻滋養(yǎng)榮潤而脫落。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)脫發(fā)的因素主要有以下幾個(gè)方面：①雄性激素偏高導(dǎo)致毛囊機(jī)能低下，影響了毛發(fā)的生長，進(jìn)而產(chǎn)生脫發(fā)；②毛囊及頭發(fā)生理機(jī)能低下。分泌油脂過甚，則會導(dǎo)致產(chǎn)生脂溢性脫發(fā)，或引發(fā)細(xì)菌大量滋生從而產(chǎn)生糠秕性脫發(fā)癥；③精神緊張及其他因素導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引起毛囊的毛細(xì)血管的血流量減少，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，導(dǎo)致頭發(fā)的生長出現(xiàn)異常；④應(yīng)激反應(yīng)、營養(yǎng)不良和藥物副作用；⑤遺傳因素等。

對排除少數(shù)由于遺傳等一些不明朗因素引起的永久性脫發(fā)，采取口服中藥基礎(chǔ)上聯(lián)合生發(fā)酊外涂，能重新恢復(fù)其機(jī)能，使其再生，治愈了大量脫發(fā)患者。即使單純生發(fā)酊外涂，也取得顯著療效；生發(fā)酊治療方法：選用我科活血通絡(luò)生發(fā)酊，（活血通絡(luò)生發(fā)酊由紅花、透骨草、白芥子、補(bǔ)骨脂、干姜等藥物，75%酒精，浸泡1周，取浸出液），外涂脫發(fā)處；根據(jù)癥狀輕重，療程多為1個(gè)月至半年。下面初步探討中草藥的作用機(jī)制，以利不斷總結(jié)，提高中藥外治脫發(fā)的治療效果。

紅花含有紅花素SY，SY具天然色澤且氣味微香，經(jīng)國內(nèi)多年臨床和藥理研究發(fā)現(xiàn)SY具有擴(kuò)張、改善微循環(huán)、降血壓、耐缺氧、活血化淤、免疫抑制、抗炎鎮(zhèn)痛等多種藥效。可以抗凝血[1]、抑制血栓形成；SY對內(nèi)源性和外源性凝血均有抑制作用，可顯著延長凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間。對凝血過程中血小板粘附、血栓形成、纖維蛋白交聯(lián)等過程均有抑制作用；SY有顯著的耐缺氧、抗疲勞作用。有降脂作用，藥理研究報(bào)道SY能降低實(shí)驗(yàn)性高脂動物模型的血清總膽固醇。

透骨草本品辛溫，辛能行散，溫勝寒濕。入肝經(jīng)，故能祛風(fēng)除濕，通經(jīng)絡(luò)；有除濕活血的功效，選用本品治療脫發(fā)，可使藥力直接作用于病灶局部，有引藥透入經(jīng)絡(luò)、血脈，而祛風(fēng)、活血的特點(diǎn)；取其辛溫善走，活血利氣之功，血?dú)馔▌t毛發(fā)得以滋養(yǎng)。現(xiàn)代研究本品具有抗菌作用。

白芥子味辛，溫，散結(jié)通絡(luò)，能消能降，能補(bǔ)能升，助諸補(bǔ)藥，尤善收功。藥理有刺激作用：近現(xiàn)代藥理研究，白芥子含黑芥子甙，甙本身無刺激作用，但遇水經(jīng)芥子酶的作用生成揮發(fā)油，主要成分為異硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。應(yīng)用于皮膚，有溫暖的感覺并使之發(fā)紅，改善皮損局部血液循環(huán)。白芥子所含的異硫氰酸芐酯具有廣譜殺菌作用。

補(bǔ)骨脂辛、苦，溫。溫腎助陽，補(bǔ)骨脂含有補(bǔ)骨脂素及其衍生物：用藥后作用于受損細(xì)胞鄰近尚未完全破壞或正常的黑素細(xì)胞，使酪氨酸酶活性增加，促進(jìn)黑素合成。有抗菌作用；有雌激素樣作用。

干姜辛、熱。辛可散邪理結(jié)，溫可除寒通氣，逐寒邪而發(fā)表，能引血藥入血分、氣藥入氣分。又能去惡養(yǎng)新，有陽生陰長之意，現(xiàn)代研究干姜揮發(fā)油能預(yù)防大鼠實(shí)驗(yàn)性血栓的形成。干姜有延長凝血時(shí)間并使纖維蛋白部分溶解的作用.

討論

中醫(yī)認(rèn)為“發(fā)為血之余”，風(fēng)火相煽，血熱風(fēng)燥，濕熱上蒸巔頂，侵蝕發(fā)根或氣滯血瘀，阻礙毛竅；風(fēng)、濕、熱、瘀、虛“五因”皆可致局部血虛不能營養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片。治療中針對“五因”辨證論治，口服中藥同時(shí)，活血生發(fā)酊外用直接作用于患部，頭皮表面也是最容易、最直接被吸收滋養(yǎng)的部位，能夠祛風(fēng)、除濕、活血以達(dá)脈絡(luò)通暢、毛發(fā)得以滋養(yǎng)，乙醇其性善行，能滲透發(fā)層，可加強(qiáng)療效；現(xiàn)代藥物研究所用中藥能改善局部毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)血液循環(huán)，抑制雄性激素樣作用，降脂作用、抗菌作用、激活毛母細(xì)胞，提高患部新陳代謝，增加營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)；生發(fā)酊的最初效果表現(xiàn)為固發(fā)。即停止脫發(fā)或脫發(fā)減少，隨后出現(xiàn)生發(fā)、長發(fā)，即先生出毳毛樣發(fā)，毳毛樣發(fā)逐漸變黑、粗、硬、長，逐漸變?yōu)榻K毛。該藥除有固發(fā)、生發(fā)作用外，對頭皮頭屑、瘙癢、皮脂過多都有較好的治療作用，使頭屑消退或減少，瘙癢消失或減輕。活血通絡(luò)生發(fā)酊去除過多皮脂，也可以使部分頭部皮脂少而干燥者變?nèi)釢櫋Ｖ委熤猩形窗l(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用治療脫發(fā)的方法有皮內(nèi)注射皮質(zhì)類固酵、局部外用米諾地爾；雌性激素療法、光化學(xué)療法等，這些方法雖有一定療效，但都有不同程度的副作用[2]。近年來用中醫(yī)藥治療脂溢性脫發(fā)、斑禿等以脫發(fā)為主要癥狀的脫發(fā)疾病日益廣泛。生發(fā)酊劑為臨床經(jīng)驗(yàn)方，為純中藥制劑，可直接作用于脫發(fā)皮損區(qū)，具有有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)理氣血、固發(fā)、生發(fā)等功效。療效確切，副作用小，穩(wěn)定性好，價(jià)格便宜，使用方便。顯示出良好的療效和應(yīng)用前景。期待能進(jìn)一步研究中草藥的作用機(jī)制，不斷提高中藥外治脫發(fā)的治療效果，為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢、開發(fā)更好的配方而努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏玉葉 盛雨辰 羥基紅花黃色素A對大鼠血栓形成和血小板聚集功能的影響[J]中國藥理學(xué)通報(bào)，2005，21（11）：1400～1401.

[2]李國鋒.治療脫發(fā)的藥物概述[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1990，10（1）：13 -14.

作者簡介：許冬平，（1971.1.18-），男，回族，出生地：寧夏銀川，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)皮膚性病學(xué)。