康復護理對高血壓腦出血患者預后的影響研究

魏淑梅

[摘要]目的：分析康復護理對高血壓腦出血患者預后的影響。方法：選擇2017年3月-2019年3月我院收治的60例高血壓腦出血患者。按照隨機方法，將患者分為康復和對照組，兩組均實施優質護理，康復組開展早期康復護理，對比兩組患者的NIHSS評分以及FuglMeyer、MBI評分。結果：接受康復護理后，康復組患者的NIHSS評分低于對照組;康復組患者的FuglMeyer、MBI評分均高于對照組，P<0.05。結論：康復護理對高血壓腦出血患者的預后有積極意義，能夠幫助患者改善神經功能缺損情況，強化肢體功能，提高日常生活能力。

[關鍵詞]高血壓腦出血，康復護理，NIHSS，MBI評分

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0160-02

高血壓腦出血是因為高血壓誘發的卒中類型，很多患者在積極治療后病情穩定，但還會存在以認知、神經和肢體功能障礙為主的后遺癥，不利于預后。康復護理的高效落實對此類患者極具意義，而越早進行康復護理，效果越理想。此次研究分析了康復護理對高血壓腦出血患者預后的影響，總結如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 研究選擇2017年3月-2019年3月我院收治的60例高血壓腦出血患者。納入標準：①患者符合高血壓腦出血診斷標準。②患者均有高血壓病史，臨床資料完整。②患者發病后病情和各項生命體征相對穩定，未危及生命。③患者無認知、語言和肢體功能障礙。④患者無精神疾病史。⑤患者家屬簽署知情同意書。按照隨機方法，將患者分為康復組和對照組，每組有30例患者。康復組內男性、女性分別有19例、11例;年齡54～70歲，中位年齡（63.15±3.12）歲。對照組內男性、女性分別有20例、10例;年齡52～70歲，中位年齡（61.04±2.85）歲。兩組患者的基礎資料進行對比，無明顯差異，P>0.05。

1.2方法 兩組患者住院期間均開展優質護理，康復組增加康復護理并及早開展，具體方法：（1）對患進行綜合評估，發現不利于康復訓練以及能夠影響康復依從性的因素，制定個體康復計劃。（2）認知干預，腦出血患者中以年齡偏大人群為主，很多患者會缺乏面對疾病、治療和康復的正確認知，會影響康復依從性和康復效果。在情況允許的情況下，我們給予患者持續性的認知干預，在患者意識清醒時為其講解腦出血疾病知識，細致講解疾病發生后的癥狀、并發癥、注意事項，對患者的診治情況進行具體分析，告知各項指標的意義，對患者在康復過程存在的問題進行耐心講解。詳細講解各個階段的康復重點，以多媒體、圖片形式講解康復鍛煉時的動作要點。（3）幫助患者進行肢體功能強化，以運動再學習為基本理念，幫助患者完成不同階段的肢體功能康復。疾病早期，幫助患者處于正確體位，并定時的被動活動肢體，也可以適宜的力度進行按摩，促進患肢產生反應。患者各項生命體征穩定，教會患者怎樣在床上進行肢體主動活動，從手指、腳趾活動開始，隨著患者適應能力的提高增加關節運動，病情基本穩定時可引導患者進行主動翻身訓練。根據患者的康復情況，幫助患者每天定時的進行起坐、握手訓練。恢復良好的情況下，指導患者進行起床、下床鍛煉，并逐漸增加站立強化訓練。恢復期指導患者進行走訓練，并逐漸增加負重，恢復良好過渡到樓梯行走鍛煉。后期以精細化肢體訓練為主，指導患者以作業療法強化日常生活能力，比如進食、穿衣、刷牙等。在進行康復訓練全程，加強看護，創造安全的康復環境，提高康復安全性。（4）強化吞咽功能，準確評估患者的吞咽功能，指導其進行吞咽功能康復。存在吞咽障礙的患者進行發聲訓練，并加強進食護理，合理的選擇患者進食時的食物形態，進食時創造安靜的進食環境，教會患者怎樣處于合適體位，在初期幫助患者進食時，準備的勺子應當小、淺，將食物放置在口腔相敏感的部位，以由少到多為基本原則，引導其將每口食物都分為幾次進行吞咽。每天指導患者進行舌肌、頰肌和咀嚼肌強化訓練。指導患者每天進行發聲練習，如發出“啊”、“喔”聲等。（5）心理功能康復，患者因為發病急、病情重，不僅機體功能被嚴重影響，也因為多種因素會不可避免的產生負面情緒，對康復積極性造成不良影響，要予以重視。住院期間和患者多交流，多給予關心，多幫助患者解決問題，多了解患者的想法，予以正確的引導。指出不良情緒的影響，對可能影響患者心理狀態的因素進行分析，指出患者康復過程存在的不理性情緒，教會患者進行科學的方式和情緒調節。患者接受一段時間的治療和康復訓練，往往會因為每天重復的乏味動作而積極性下降，這時就要多考慮增加趣味性，可以組織病情的患者一同進行康復，也可以設置一些完成目標后的小獎勵。患者也可能因為效果在一段時間后沒有初期是明顯而信心不足，護理人員要及時的告知積極的康復效果，予以足夠的安撫和鼓勵，也要和家屬高效配合，共同幫助患者樹立信心。

1.3觀察指標應用NIHSS量表對接受護理前后患者的神經功能缺損情況進行評估，量表總分30分，獲得分值越高代表神經功能缺損越嚴重。采用FuglMeyer量表以及MBI量表對患者接受護理前、后的肢體功能和日常生活能力予以評估。

1.4統計學分析研究獲得的數據資料均輸入SPSS23.0統計學軟件實施分析、處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;計數資料使用x檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1接受護理前后患者的NIHSS評分護理前對比NIHSS評分兩組無明顯差異，P>0.05;護理后康復組患者的NIHSS評分低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2接受護理前后患者的FuglMeyer、MBI評分護理前對比FuglMeyer、MBI評分兩組無明顯差異，P>0.05;護理后康復組患者的FuglMeyer、MBI評分均高于對照組，P<0.05。見表2。

4討論

腦出血是腦卒中的一種，同時是常見的腦血管病，為臨床危重疾病，對患者機體乃至生命安全影響非常嚴重。高血壓是引起腦出血的重要原因，而且近年來源自于壓力、飲食、不良生活習慣的影響，高血壓患者數量居高不下且逐年增長，使得高血壓腦出血患病率也明顯增長。高血壓腦出血發生后，會損傷患者的腦組織，也會損傷神經功能，很大幾率會有后遺癥發生，比如認知障礙、肢體功能障礙、吞咽功能障礙等，嚴重影響患者的預后、心理狀態和生活質量。目前針對患者因疾病造成的機體功能障礙，往往缺乏有效治療手段，若要保障康復效果，需要進行進行及早、針對性的康復訓練。康復護理被認為是對患者病情進行有效改善的關鍵，康復護理，可以幫助患者改善疾病損傷的腦部神經元，強化機體功能，還能有效避免壓瘡以及肌肉、關節等并發癥的發生。而康復訓練的開展時機，也應當是越早進行越好，在初期以被動訓練為主，患者生命體征平穩時更注重循序肩頸的主動訓練，常常能收獲更滿意的效果。本文康復組接受康復護理后，康復組患者的NIHSS評分低于對照組;康復組患者的FuglMeyer、MBI評分均高于對照組，P<0.05。結果進一步證明的康復護理對此類患者的重要意義。

綜上所述，康復護理對高血壓腦出血患者的預后有積極意義，能夠幫助患者改善神經功能缺損情況，強化肢體功能，提高日常生活能力。