關節鏡手術在膝關節損傷治療中的臨床應用觀察

秦永

[摘要]目的：探討膝關節損傷患者的關節鏡手術治療效果。方法：抽選我院在2015年10月-2017年10月間經關節鏡手術醫治的膝關節損傷患者（40例）開展研究，設為甲組。并回顧分析分析我院以往經開放手術治療的膝關節損傷患者（40例）臨床資料，設為乙組。總結兩組的臨床相關指標、膝關節功能優良率、并發癥。結果：甲組的術后疼痛評分、出血量、手術用時、住院天數、下床時間、膝關節功能優良率、并發癥總發生率都優于乙組，差異顯著，P

[關鍵詞]膝關節損傷;關節鏡手術;治療效果

[中圖分類號]R687.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0044-02

對于膝關節損傷來說，屬于臨床比較一種常見的各科疾病，主要是因重體力勞作、車禍以及劇烈運動等發病，表現出膝關節腫脹、疼痛和內部積血等，且膝關節活動性降低，而影響到患者的生活、工作。臨床主要通過手術對損傷的膝關節進行修復，以往主要是經開放式手術進行治療，但因損傷部位比較特殊，致使手術的難度比較大，且創傷大、術中出血量多、患者術后康復時間比較長，被其它手術方法逐漸取代。為探討膝關節損傷患者的關節鏡手術治療效果，抽選我院醫治的膝關節損傷患者（40例）開展研究，研究內容為：

1資料與方法

1.1臨床資料抽選我院在2015年10月～2017年10月間經關節鏡手術醫治的膝關節損傷患者（40例）開展研究，設為甲組。并回顧分析分析我院以往經開放手術治療的膝關節損傷患者（40例）臨床資料，設為乙組。在甲組中，女性18例、男性22例;其年齡在25～64歲之間，平均為（41.12±3.58）歲;23例患者是右膝損傷、17例患者是左膝損傷。在乙組中，女性17例、男性23例;其年齡在26～66歲之間，平均為（41.23±3.62）歲;24例患者是右膝損傷、16例患者是左膝損傷。通過分析乙組和甲組的資料，發現P>0.05，也就是差異不存在統計學意義，所以可進行本次研究。

1.2方法甲組關節鏡手術治療：在術前經超聲檢查患者的膝關節狀態，觀察病情，腰硬聯合麻醉，膝關節髕韌帶兩側分別做橫切口（約0.5cm），置套管后插入關節鏡，經關節鏡觀察各腔室結構、疾病具體部位、損傷類型和損傷程度，明確手術方案。半月板損傷者修整或者切除損傷，有效清除關節的創傷部位，且關節腔徹底灌洗，確保殘余碎片被徹底清除。術后關節腔放引流管，并把患肢抬高。乙組開放手術治療：在術前經超聲檢查患者的膝關節狀態，觀察病情，明確手術方案。腰硬聯合麻醉，全部切開膝關節，使病變部位充分暴露，按患者實際病情開展相應的治療，對于半月板損傷者開展修補治療，亦或切除半月板，對于合并軟骨損傷者要開展清創，對損傷部位進行修復。最后開展關節腔徹底灌洗。術后關節腔放引流管，并把患肢抬高。回顧分析分析我院以往經開放手術治療的膝關節損傷患者的臨床資料：均傳統開放手術治療，平均術后疼痛評分是（8.25±1.22）分，平均出血量是（45.52±6.28）mL，平均手術用時是（75.62±8.33）min，平均住院天數是（9.48±1.72）d，平均下床時間是（5.11±1.03）d。術后為期兩年的隨訪，隨訪結束后，25例膝關節功能為優，其概率是50.0%;14例膝關節功能為良，其概率是28.0%;11例膝關節功能為一般，其概率是22.0%，膝關節功能總優良率是78.0%（39/50）。術后有8例患者發生并發癥，其概率是16.0%，分別是深靜脈血栓（3例、6.0%）、尿潴留（2例、4.0%）、切口感染（3例、6.0%）。

1.3觀察指標在甲組術后，觀察深靜脈血栓、尿潴留、切口感染等并發癥發生情況;術中和術后觀察手術出血量、手術用時、住院天數、下床時間。同乙組相關指標進行對比。

1.4評價標準術后，經視覺模擬評分量表評估甲組的疼痛程度，滿分是十分，疼痛程度同得分成正比。并同乙組術后疼痛評分進行對比。隨訪結束后，經Lysholm膝關節評分評估甲組的膝關節功能，滿分是一百分，優：95～100分;良：84～94分;一般：0～83分。并同乙組膝關節功能優良率進行對比。

1.5統計學分析本研究數據經SPSS21.0軟件做分析，（x±s）表示臨床相關指標，開展t檢驗，（%）表示膝關節功能優良率、并發癥，開展x²檢驗，兩組間的差異存在統計學意義用P<0.05進行表示。

2結果

2.1總結臨床相關指標對比術后疼痛評分、出血量、手術用時、住院天數、下床時間，甲組都優于乙組（p<0.05）。見表1。

2.2總結膝關節功能優良率術后給予甲組為期兩年隨訪，隨訪結束后，35例膝關節功能為優，其概率是70.0%;12例膝關節功能為良，其概率是24.0%;3例膝關節功能為一般，其概率是6.0%，膝關節功能總優良率是94.0%（47/501。對比膝關節功能優良率，乙組低于甲組（x²=5.316，P=0.021）。

2.3總結并發癥

甲組術后有2例患者發生并發癥，其概率是4.0%，分別是深靜脈血栓（1例、2.0%）、切口感染（1例、2.0%）。對比并發癥總發生率，乙組高于甲組（x²=4.000，P=0.0461。

3討論

對人體的膝關節來說，屬于同機體運動存在重要關系的一個部位，其功能決定人們的行走、彈跳以及跑步等動作的進行。膝關節損傷屬于比較常見的一種損傷，主要是因錯誤運動方式、意外損傷等致使膝關節的受力不均，而發生半月板損傷、韌帶損傷等問題，患者疼痛感比較明顯，且嚴重影響到膝關節的活動能力，對患者的日常生活、工作產生嚴重的干擾。臨床對于膝關節損傷者的治療主要是通過手術清除膝關節的病變組織，而改善臨床癥狀，使患者的膝關節功能最大限度的恢復，保障日常活動能力和生活質量。但在傳統開放手術中，是把膝關節的內部組織暴露在外開展治療，切口大，創傷大，患者術后疼痛明顯，而且易發生感染，患者術后的恢復速度比較慢。而關節鏡手術是做兩個小切口，置人關節鏡，仔細觀察膝關節的內部狀況，開展有針對性的手術治療，可有效清除患者的病變組織和病變結構，對膝關節的內部狀態進行修整，阻斷疾病惡化，有效改善膝關節功能。同時，關節鏡手術的創傷小，術后患者疼痛程度輕，創口術后可快速愈合，療效確切，患者預后較好，同時可確保組織功能恢復，而保障日常活動能力，使患者的日常生活質量提高。

總之，給予膝關節損傷患者關節鏡手術治療，安全性高，且可明顯改善患者的膝關節功能，同時創傷小、患者術后恢復快。