慢性肝炎病理學分級分期評分系統比較

崔維

摘 要：慢性肝炎病治療水平逐年提高，這一疾病治療期間，運用適合的分級分期評分系統能夠縮短治療時間，并取得良好的治療效果，從而減輕患者疼痛感。從中能夠看出，對比分析慢性肝炎病理學分級分期評分系統，具有必要性和迫切性，希望該論題能為同行提供參考。

關鍵詞：慢性肝炎；病理學；分級分期評分系統；對比分析

前言：

慢性肝炎發病狀態細分不同階段，針對各發病階段進行系統評分，根據分級分期指數制定相應的治療方案。由于分級分期評分系統有多種類型，因此，應優選適合的、準確的評分系統，確保應用的治療方案能夠及時控制慢性肝炎發病速度，大大提高患者康復率。

1慢性肝炎病理學分級分期評分系統簡介

1.1定義

慢性肝炎病理學分級分期評分系統在腫瘤學評級方法的基礎上發展而來，具體包括兩個部分，第一部分即分級（異型性），第二部分即分期（轉移情況），其中，分級分期指數為治療方案制定和預后判斷提供依據。對于本文介紹的慢性肝炎病癥，分級和分期分別用來判斷肝組織炎癥壞死程度和眼組織纖維化程度、肝硬化。分級分期指數越高，代表慢性肝炎病癥越嚴重[1]。

1.2類型

慢性肝炎病理學分級分期評分系統細分朔伊爾分級（分期）評分系統（改良版即Batts-Ludwig分級分期評分系統）、Knodell分級（分期）評分系統（改良版即Ishak分級分期評分系統）、METAVIR分級（分期）評分系統等類型，下文針對各評分系統對比分析[2]。

2慢性肝炎病理學分級分期評分系統比較分析

2.1優缺點

朔伊爾分級分期評分系統優點即便于操作，缺點即分期定義有待明確；Batts-Ludwig分級評分系統優點即重復性良好、示意圖直觀呈現，缺點即分期斷點現象明顯，分期定義有待確定；、Knodell分級（分期）評分系統；Knodell分級（分期）評分系統優點即內容詳盡，在理論研究方面適用性較強，缺點即單一評分存在重復差異，并不能對不同組織病理提供說明；Ishak分級分期評分系統優點即內容詳盡，適用于區分肝硬化和融合性壞死，缺點即重復性較差；METAVIR分級（分期）評分系統優點即操作簡單，重復性良好，缺點即存在分期斷點現象。

之所以各類評分系統均存在不足，主要是因為樣本準確性得不到保證，再加上，觀察者操作缺乏規范性。對于樣本誤差，現如今超聲引導細針穿刺法應用頻次較高，但這一方法極易導致肝損傷，并加重非特異性炎癥，最終影響分級分期指數，不利于發揮治療方案實效性。細針規格存在差異，但各類規格細針都會產生樣本誤差，一旦指數值準確性得不到保證，那么治療效果達不到預期要求。據實踐經驗可知，超過18號細針極易破壞肝組織，從而擴大樣本誤差。因此，慢性肝炎分級分期判斷時，應首先了解肝組織大小，并具體確定匯管區數量，優選適合的肝硬化診斷依據。對于觀察者誤差，由于觀察者給出結論的過程中，往往受主觀意識影響，一般來講，慢性肝炎分級分期常用方法即半定量，因此，觀察者更應持客觀觀點，有依據的給出判斷結果。要想避免觀察者誤差，應為觀察者組織系統化培訓，盡可能豐富觀察者工作經驗，大大提高專業水平，確保評分系統應用優勢全面發揮。

2.2注意事項

從上述介紹可知，慢性肝炎病理學分級分期評分系統存在明顯的優缺點，雖然目前尚未選出最優評分系統，但應用各類評分系統時應注意相關事項，以便真實顯示病變程度。首先，滿足肝組織大小條件，這一條件確定后，獲取慢性肝炎分級分期指數，以此保證評分系統真實性和全面性。其次，全面考核觀察者專業水平，以免各觀察者工作能力存在較大差距，適當控制觀察者間的差距，能夠縮小判斷誤差，最終能夠得到一致的治療方案。再次，具體了解評分系統中數字含義，其中，具體數字和評分數值分別表示某一病理形態分類和炎癥、纖維化程度，特殊說明的是，評分系統中數字不能用來統計、對比，同時，不能對具體病理損傷模式起到解釋、說明的作用。然后，評分結果應與評分系統一一對應。最后，炎癥及纖維化判斷的過程中，應從多方面考慮，一般來講，HE染色和纖維染色作為必不可少的參照標準。

除此之外，本文介紹的評分系統在無其他并發癥的慢性病毒性肝炎中具有較強適用性，若存在并發癥，各評分系統需分別評分，與此同時，結合評分結果及具體病理形態。慢性肝炎病變程度判斷的過程中，盡可能避免使用“輕”、“中”、“重”度等關鍵詞[3]。

結論：

綜上所述，慢性肝炎病理學分級分期評分系統種類多樣，并且各評分系統存在明顯的優點和不足，本文在了解評分系統定義、類型的基礎上，掌握評分系統運用注意事項，進而準確了解慢性肝炎病變程度，這對接下來治療方案制定、治療措施應用有關鍵性影響。因此，運用慢性肝炎病理學分級分期評分系統的工作人員，應對自我嚴格要求，優選適合的、適用的評分系統。

參考文獻

[1] 李正鑫，陳洋溢，趙志敏.基于肝臟病理學對慢性乙型肝炎肝硬化患者FibroTouch測量值的影響因素分析[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（02）：338-344.

[2] 曹發明，張照如，王翔.Fibroscan測定慢性乙型肝炎患者肝硬度值與肝組織活檢病理學分期的相關性研究[J].河北醫學，2018，24（07）：1223-1226.

[3] 王浩，范敬靜，常彩芳.慢性乙型肝炎合并脂肪肝75例臨床與病理學探析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（11）：1237-1238.