對信息化管理下醫院財務內部控制的研究

周桂玲

摘 要：如今，社會中許多工作領域已經開始利用計算機信息技術來處理工作遇到的一些問題，醫院也是其中之一。此外，計算機控制技術在醫院科室管理中的應用也越來越廣泛。雖然信息管理技術給醫院的管理帶來到了許多的不便之處，但同時也存在許多潛在的問題還沒有解決，本文將以信息化管理下的醫院財務內部控制為中心展開詳細的敘述。

關鍵詞：信息化管理：財務：內部控制

隨著經濟全球化、社會信息化的不斷普及，計算機技術已經不能算作一種新興產業技術了，而不同的行業也因為嘗到了計算機技術帶來的便利而開始加大了使用力度。現如今，各行各業都立足于改革、尋求發展，無論是公立醫院還是私立醫院在改革時都將建立醫院的內部控制制度作為了改革的重點內容。隨著醫院越來越多，導致行業內部的競爭也越來越大，醫院只有進行內部管理改革，為有競爭力的市場打下堅實的基礎。醫院財務的內部管理主要涉及的是對于資金方面的管理和財務方面的管理。在丟院財務內部管理方面，合理的使用計算機信息技術無論是對于醫院還是對于醫院中的工作人員都有不可小覷的怍用，對于提高整體的效率十分有幫助。

大多數醫院都屬于社會公益性企業，所以醫院在運營時的財務資金都比較穩定，但是任何事情都不會一成不變，近些年來，我國的經濟發展事態良好，越來越多的私立丟院也應運而生，造成了醫院的飽和，自然而然地加大了丟院之問的競爭壓力。醫院為了迎合當下的市場環境，為了能夠發展的更加長久，提升醫院財務內部的管理結構、優化數據的管理與控制、盡快建立起關于數據和信息的管哩機制必須加快速度完成，只有這樣才能夠使在財務管理方面得到最優的控制。

一、醫院財務內部控制的意義

醫療行業的改革一直都沒有間斷過，隨著改革的施行，醫院的挑戰也隨之而來。首先，醫院需要應對的就是提升其內部管理機制，對于醫院的現有醫療資源進行統一管理，因此，醫院進行了一些調整，以反映財務管理方面的整改。方案明確指出醫院應該加大對于財務的內部控制力度，只有這樣才能夠將醫院的醫療資源都發揮到有用的也方，醫院要將醫療資金用到真正需要的地方，加強各個方面的建設，在最大程度上為患者打造一個良好的醫療環境。加強對于財務內部的控制可以監督財務人員的日常工作，規范行為，很多時候醫療事故的發生都是由于工作人員的食物造成的，加強財務的內部控制還能夠促進醫院拘資金流動，有利于醫院服務水平的進一步提高，在醫院的發展上也可以起到推動作用。其次，醫院財務的內部控制同樣能夠提局醫阮征同行業之中競莧爭刀，使醫阮能夠處于一個穩定的狀態，并且能夠長期地發展下去。

二、信息化管理中醫院財務內部控制存在的問題

（一）醫院管理者對于財務的信息化認識存在偏差

在醫院中能夠處于領導地位的人基本上都是醫學界的泰斗，是醫學界中的研究者，但是術業有專攻，雖然他們在醫學領域游刃有余但是在財務管理工作時可能就會顯得有些愚笨，他們會將財務信息化簡單地認為就是利用計算機來進行日常的記賬工作，只是將煩瑣的抄抄寫寫搬到了電腦上，其實不然，財務信息化并不是簡單地賬務搬家，利用電子記賬代替手工記賬僅僅只是財務信息化的一小部分，信息的共享、管理人員的信息權限、不同科室利用財務信息化進行信息對接、制衡等都屬于財務信息化的工作范圍。正是南于醫院的管理人員對于概念的認識不清晰，在管理方面缺乏新的觀念，也就造成了管理措施跟不上時代的發展，這對于醫院財務的信息化發展、內部控制的提高、醫院的健康發展都會產生消極的阻礙作用。

（二）沒有及時建立財務信息化管理終端

到目前為止，醫院已經建立了包括治療和住院費用、藥房等在內的信息管理模式，總體來講還比較成功。但是，依然還有許多灰色收入在醫院中生根發芽，這已經成為威脅醫院健康發展的毒瘤，必須盡快將這一問題解決。醫院的財務管理工作與網絡信息化之間還沒有達到相互融合的程度，由于計算機人才的缺乏、計算機軟件功能的不完善，導致財務管理與網絡信息化在某種程度上存在隔閡。

（三）財務部門內部審計以及監督機制相對薄弱

通常情況下，醫院內許多機構的設立都是根據醫院的規模以及人員的配備情況而定，由于財務人員的數量有限，醫院內可能就會取消內部審汁機構的設立，本來醫院的內部控制就比較薄弱，再加上沒有有效的監督管理機制，就更加會限制醫院實行科學化的管理。如果能夠將信息化在醫院內合理的使用，不但可以節省掉大量的人力物力進行內部監督、審計所需要的時間以及精力，而且還能夠將醫院的財務內部控制由理想變為現實。所以，醫院要積極引進入人才，尤其需要既了解計算機的使用又具有專業的財務會計知識的人才。

（四）內部控制僅存在與形式之中，并沒有落實到位

醫院想要長盛不衰的發展，必須將內部控制作為發展的前提，但現實中的醫院財務管理人員，在對于內部控制的重要性問題上并且將其作為工作的重點，反而處于一種忽視的狀態，對于該項工作的執行并沒有如預期所想一樣，南于缺乏執行力，也就使得財務的內部控制僅僅是一紙空文，并沒有真正的展開實踐。舉例來說，財務工作本身就屬于一項嚴謹且敏感的工作，要嚴格做到專人專崗，但是在醫院中依然可以看到工資獎金表有相同的人制作并且發放的現象：還有一種比較嚴重的情況是在老職工較多的醫院中，雖然在財務系統中設置了不同崗位的不同權限，但是卻有很多老職工對于電腦系統操作不熟悉，所以在進行記賬、簽字、審核憑證時，雖然是南不同的人授權登錄，但實際操作的人可能只有一個。

三、信息化管理加強醫院財務內部控制的方法

（一）管理者要重視財務的內部控制

財務內部控制制度亟待建立完整。醫院應加強對于每一項經濟活動的內部控制，并將內部控制制度逐漸融合到活動中，并且還應該定期展開對于醫院內部控制信息化制度的設計以及對于某一階段內部控制的有效性進行評估。有時醫院管理者的態度將會直接影響到醫院財務內部控制的運行以及進一步完善工作的展開。以信息化為醫院管理的背景，要求醫院管理者必須將財務的內部控制建設作為一項工作的重點來對待，在整體建設過程中，管理者要充分發揮總體規劃的作用，并且要善于利用信息化，以系統、標準、精細為管理理念，從醫院的實際出發，根據醫院要求實施財務、行政和收費系統，這樣做能夠合理地規避財務控制中潛在的風險，幫助醫院清掃掉發展路上的障礙。

（二）加強監控，使內部控制有效運行。

（三）醫院實行財務內部控制

它不僅保證了會計信息的準確性和可靠性，而且保證了醫院資產的完整性，另外還能夠有效提高醫院的效益。由此可見，財務內部控制的實質是為了制衡醫院內錯綜復雜的權利，在所有者、管理者以及員工利益之問起到協調作用，從而保障醫院運行的有序性。但是如果理論需要用實踐結果來證明，如果僅是設計卻沒有執行，那么不會產生任何影響，所以加強對醫院內部控制的監督管理就變得十分有必要。

1.加強醫療保險賬目的管理。醫療保險是醫院財務部門的一項重要工作內容。通常情況下，醫院都會是醫保的定點單位，所以，在醫院的日記賬中，必然會產生許多應收款項。醫院應當設立專門的醫療保險福利管理崗位，并指定審計人員進行賬目審計，另外還需負責與社保局之問的對接工作。

2.加強收費票據的核對管理。收費票據是財務人員日常進行賬目核算的首要依據，所以加強對收費票據的管理非常有必要。加強管理的第一步是要規范對于收費票據管理的環節，收費票據的統一整理、事后保管都應由專門的人員負責，對于空白票據的領用也應采取實名制進行登記，在核對完收費票據上的數據之后，需要在計算機中進行數據統計，這兩項工作完成之后便可以對票據進行銷毀，通過核對以及數據統計之后，能夠使醫院中的財務收費更加具有準確性以及真實性。

3.加強藥品的核對管理。藥品管理作為醫院管理工作的重中之重，通過信息化管理，可以利用計算機技術對藥品進行科學管理，不但可以降低對于藥品管理的成本，而且還能夠使賬目變得一目了然，同時也建立徇私舞弊現象的發生。制衡是財務內部控制的關鍵，無論是采購藥品、保管藥品還是領用藥品，都必須由不同的人來完成，清點庫存的過程中在場人數不得少于三人，當出現賬實不符的情況時，應盡快找出原因，必要時還應給予一定的懲罰。對于藥品的管理情況還應接受來自第三方的監督，凡是醫院的管理人員、內部的審計人員都可以隨時查閱藥品的儲存以及使用情況。

4.加強醫院財務風險的控制。醫院在財務的控制主要由購買設備、投資建設基本建筑構成，對于這兩項T-作，不但需要投入大量的資金，而且醫院還需要承擔較大的岡險，所以建立一套完善的風險預警系統對于醫院的資金運行來說能夠起到相當大的作用。當醫院有重大的資金支出時，醫院的管理者必須要考慮的因素有三點，分別是醫院現行的一些業務、未來醫院將會如何發展以及醫院截至到決定當天為止所承擔的所有債務問題，并且應該南專家或專業人員應該根據財務部門的提供的信息進行全面的危險分析或評價。

四、加強對財務內部控制網絡系統的建設

如果將信息化管理作為醫院財務內部控制的背景，那么該項工作將會與網絡信息的建設質量是否良好、信息的安全指數是否達標產生緊密的聯系，所以，加強對網絡系統建設工作的重視對于醫院財務內部控制也可以起到相當大的影響。一方面，完善醫院財務收費管理系統，并且使之與醫院的財務管理內部控制系統在各個方面進行關聯，以起到監督管理的作用，也可以問接地提高財務內苛控制的管理水平。另一方面，網絡系統的安全問題不可忽視，為了避免泄露相關信息，應在網絡系統中安裝能夠起到保護作用的軟件以及電子加密技術。

五、結束語

雖然從信息技術的角度來看，醫院財務部門存在一些內部控制問題，但這些問題正在得到解決。醫院財務部門將形成一種管理者重視、賬目核對管理、加大制度的執行力以及風險控制等的內部控制趨勢。實行的內部控制措施也應該與醫院的實際情況相匹配，簡化財務管理已經成為醫院財務管理部門的未來發展目標。