不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較分析

思雪瑩 譚詩生

[摘要]目的：對比不同體位固定技術(shù)對胸腹部腫瘤放射治療患者的應(yīng)用價值。方法：用“正反面拋擲硬幣”的方法將我院從2016年11月至2019年2月收治的66例胸腹部腫瘤放射治療患者隨機分配至A、B、C三個組別，每組22例，其中A組采取體表畫線的體位固定方法，B組采取真空墊的體位固定方法，C組采取熱塑體膜的體位固定方法，對比三組患者在不同方向的擺位誤差。結(jié)果：三組患者在頭足方向、前后方向及左右方向的擺位誤差均存在明顯差異，其擺位誤差率為C組

[關(guān)鍵詞]體位固定技術(shù)，胸腹部腫瘤，放射治療，應(yīng)用價值

[中圖分類號]R730.55 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0058-02

前言：腫瘤放射治療是一種利用a、β、γ及各類x放射線對腫瘤進行局部治療的方法，隨著我國腫瘤患者人數(shù)的逐年增加，腫瘤放射治療在臨床的應(yīng)用率也不斷提高。臨床常用的體位固定方法有很多種，包括體表畫線、真空墊、熱塑體膜等，但不同的體位固定技術(shù)造成的擺位誤差有所不同。為選擇更適宜提高胸腹部腫瘤患者放射治療的有效性，本文對以上三種體位固定方法進行了對比分析，具體研究內(nèi)容請翻閱下文。

1研究對象及體位固定方法

1.1研究對象本次研究所選患者均來自我院于2016年11月-2019年2月收治的胸腹部腫瘤放射治療患者，共擇取了66例作為研究對象，并將他們按照“正反面拋擲硬幣”的方式隨機分配至A、B、c三個組別，每組22例。其中A組男性13例，女性9例;年齡25～65（38.64±5.87）歲;體重46～85（59.62±10.42）kg;疾病類型：胃癌：乳腺癌：食管癌：肺癌=5：6：4：7。B組男性12例，女性10例;年齡24-68（38.76±5.89）歲;體重45-86（59.58±10.41）kg;疾病類型：胃癌：乳腺癌：食管癌：肺癌=6：7：3：6。c組男性14例，女性8R;年齡24～65（38.62±5.86）歲;體重45-88（59.75±10.52）kg;疾病類型：胃癌：乳腺癌：食管癌：肺癌=6：5：5：6。三組患者組間資料對比，P>0.05。納入條件：①所選患者均經(jīng)臨病理確診為胸腹部惡性腫瘤（II-IV期）且需行放射治療，KPS≥70分，年齡≥18歲;②所選患者均自愿加入本研究。剔除條件：①合并患有精神疾病、語言溝通障礙、嚴重外傷的患者;②治療配合度不高的患者;③有絕對放療禁忌癥患者。

1.2體位固定方法三組患者均借助Varian模擬定位機進行體位擺放及參考中心確定。（11A組患者采取體表畫線的體位固定方法：指導(dǎo)患者平躺于固定架上，并且未對胸腹部進行固定措施，在三維激光燈的幫助下確定腫瘤照射區(qū)域，并以此為參考中心在患者體表皮膚上畫線。（2）B組患者采取真空墊的體位固定方法：取患者仰臥位，并將抽成真空狀態(tài)的真空墊與患者身體進行充分接觸，借助三維激光燈對患者體位進行確定，并用激光束對患者身體及真空墊進行標記。（3）c組患者采取熱塑體膜的體位固定方法：指導(dǎo)患者平躺于固定架上，雙手抱于腦后，并對其頭部加以固定，囑咐患者保持身體筆直，調(diào)整激光燈光線與患者正中位置平行，隨后將軟化的熱塑體膜均勻貼于患者體表，并使用激光束對患者體表皮膚及熱塑體膜進行標記。

1.3評價項目對比三組患者不同方向的擺位誤差，通過飛利浦16排CT模擬定位機對三組患者的頭足方向、前后方向及左右方向的重復(fù)擺位誤差進行測量。

1.4統(tǒng)計學本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料以（%）作為代表，通過卡方進行檢驗;計量資料以（x±s）作為代表，通過t進行檢驗。P<0.05表示對比結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

三組患者在頭足方向、前后方向及左右方向的擺位誤差對比均存在統(tǒng)計學意義，其不同方向的擺位誤差率為A組>B組>C組，P<0.05，如表1。

3討論

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計可知，大約有7/10的癌癥患者在治療過程中需要結(jié)合放射治療，其中有2/5的患者可經(jīng)由放射治療獲得根治。作為治療惡性腫瘤的重要手段之一，放射治療可以對癌細胞進行有效殺滅，但由于治療過程中需要盡可能減少放射線對病灶周圍正常組織的影響，因而需要采取適宜的體位固定技術(shù)，以確保實際放射治療時照射靶點范圍的精確性。然而，在對惡性腫瘤進行放射治療的過程中，胸腹部腫瘤患者往往因為個體差異、皮下脂肪厚度、腹式呼吸方式、皮膚牽拉等因素造成體位擺放重復(fù)性差的情況，從而影響到其臨床療效。

經(jīng)由本次研究數(shù)據(jù)對比可知，三種體位固定方式中，c組的熱塑體膜體位固定方式在頭足方向、前后方向及左右方向的擺位誤差明顯低于另外兩組，而B組的真空墊體位固定方法在不同方向的擺位誤差也明顯低于A組，三種體位固定方式的擺位誤差均存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，提示我們熱塑體膜的體位固定方式效果最佳。對于胸腹部腫瘤患者的放射治療來說，體表畫線由于缺乏較為良好的固定措施，患者往往容易出現(xiàn)較大的擺位誤差，而真空墊和熱塑體膜則可對患者不自主的體位移動進行有效抑制，從而更有利于減少其擺位誤差，尤其是后者，具有較高的重復(fù)利用率，可降低患者交叉感染的發(fā)生率，而且調(diào)節(jié)性較高，更利于穩(wěn)定患者的呼吸運動。不過需要注意的是，由于不同患者對于疼痛的耐受能力不同，加之個體體質(zhì)的差異，尤其是個別體質(zhì)較為瘦弱的患者，熱塑體膜的熱脹冷縮原理極可能造成其較大的不適反應(yīng)，因此需要根據(jù)實際情況選擇適宜的體位固定方法。

總而言之，相較于體表畫線和真空墊，對胸腹部腫瘤放射治療患者應(yīng)用熱塑體膜的體位固定技術(shù)造成的擺位誤差最小，更利于提高患者的臨床治療效果，但具體選擇何種體位固定技術(shù)仍需考慮患者的實際情況。