前瞻性護理在急性心肌梗死護理中對患者便秘和生活質量的干預效果

黃芬 藏麗梅

摘要：目的 分析前瞻性護理在急性心肌梗死護理中對患者便秘和生活質量的干預效果。方法 本次研究涉及的參與對象為2017年8月-2018年8月期間我院收治的急性心肌梗死患者，參與人數為78例。根據來院時間的先后順序將所有患者分為以常規護理干預的對照組及與前瞻性護理干預的觀察組，每組39例。分析兩組的干預效果并作出比較。結果 觀察組便秘發生率（10.26%）低于對照組（43.59%），但GQOL-74評分高于對照組（P<0.05）。結論 急性心肌梗死患者的護理中可實施前瞻性護理，該護理方式可有效降低患者便秘發生率，改善患者生活質量，干預效果顯著，可投入應用。

關鍵詞：前瞻性護理;急性心肌梗死;便秘;生活質量

前言

急性心肌梗死是冠狀動脈缺血缺氧而導致的心肌壞死，屬于急性心血管疾病中較為常見的具有發病急及死亡率高等特點的疾病類型[1]。在疾病不穩定的情況下可引發心律失常、心力衰竭及休克等嚴重并發癥，隨時對患者生命安全造成威脅。近年來，除了不斷研究對該疾病更為有效的治療方式外，對患者預后效果產生重要作用的護理模式也越來越受到醫者們的關注。本次研究將采取前瞻性護理應用于急性心肌梗死患者護理中，并分析其干預效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的78例研究對象均為我院收治的急性心肌梗死患者，來院時間范圍均在2017年8月-2018年8月期間，將所有患者分為對照組與觀察組各39例。對照組39例患者中，男性占21例，女性占18例，年齡40～80歲，平均年齡（61.25±2.16）歲。觀察組39例患者中，男性占22例，女性占17例，年齡41～80歲，平均年齡（61.78±2.94）歲。兩組臨床基本資料比較，其差別無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組根據急性心肌梗死臨床基本特征及護理基本流程實施常規護理模式。

1.2.2觀察組實施前瞻性護理，內容如下：

（1）病情評估。患者入院后，護理人員詳細了解患者目前疾病進展、癥狀表現、心理狀態及排便情況等信息，并結合以上信息制定相關性的護理流程;根據患者排便及飲食查找導致患者便秘的關鍵因素，并列入相關處理措施。

（2）心理護理。護理人員根據疾病的共有特征向患者解釋疾病的相關知識及治療措施，對存在特殊性問題的患者進行一對一指導，以此提高患者對疾病的了解度，從而使患者主動配合治療;患者常由于疾病的折磨及便秘產生的不適感而出現煩躁、焦慮等不良情緒，護理人員則需及時與患者溝通，耐心解釋患者提出的問題，緩解其心理壓力;護理人員主動關心、幫助患者，避免患者因缺乏安全感而對治療產生排斥心理。

（3）排便護理。護理人員需加強對患者飲食的管理，多以易消化、清淡高纖維及維生素等的食物為主;餐后叮囑患者盡量起身走動，有利于食物消化，餐后2h對患者進行15min的腹部按摩;適當管理患者的排便時間，蹲廁時間應在10min左右，排便時應身體放松，集中注意力，勿過度用力排便。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者排便通暢及便秘等排便情況。患者每日排便次數為1～3次，排便時間在10min左右，糞便顏色及性狀均正常為排便通暢;患者3-5天及以上排一次便，糞量少且干硬為便秘。

（2）評估兩組患者護理前后的生活質量，并對其改善情況作出比較。采用生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）從物質生活、軀體功能、心理功能及社會功能等方面對患者進行評估，總分值為400分，分值越高，生活質量越好[2]。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（）表示計量資料，使用t檢驗，計數資料則采用卡方值進行比較，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組排便情況比較

如表1所示，觀察組4例出現便秘，發生率為10.26%，對照組17例出現便秘，發生率為43.59%，以此看出觀察組低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組生活質量改善情況比較

如表2所示，兩組經過護理，GQOL-74評分均明顯提高，但兩組間比較，明顯觀察組較高，差異可定義為統計學意義（P<0.05）。

3.討論

目前對于急性心肌梗死的治療主要以溶栓及介入治療為主，且具有一定的成效，但各種心理、生理、環境及其他因素等也可對患者的治療效果造成影響[3]。急性心肌梗死患者治療過程中，患者常由于藥物副作用、過度緊張、內分泌紊亂以及長期臥床缺乏運動等原因而導致不同程度的便秘，對患者生活質量造成影響[4]。因此，在患者治療的同時應給予合理有效的護理措施來改善預后。

前瞻性護理旨在提前發現問題并作出對策，將患者護理工作做到標準化及細節化，以此提高護理質量及護理效果[5]。本次研究中，對觀察組患者采取前瞻性護理，通過對患者病情的評估，確保護理人員能夠抓住護理的重點及方向，從而預防失誤的發生;對患者實施心理護理，能夠有效地緩解患者的情緒壓力，有助于患者以正面的心態接受治療;此外，針對性地對患者排便情況進行護理，有助于減少患者便秘的可能性，這在一定程度上改善患者的生活質量。

通過研究可發現，以前瞻性護理干預的觀察組便秘發生率僅為10.26%，低于以常規護理干預的對照組的43.59%，且在GQOL-74評分中，觀察組高于對照組，兩組以上對比差異均含有統計學意義（P<0.05）。由此證明，前瞻性護理在急性心肌梗死患者的護理中具有顯著性干預效果，對患者的排便情況及生活質量均起到明顯的改善作用，臨床應用價值高。

參考文獻：

[1]鮑玉梅， 吳志娟. 前瞻性護理在預防老年急性心肌梗死患者便秘中的效果[J]. 中國急救醫學， 2016， 36（s1）：242-243.

[2]楊海麗. 前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘和生活質量的影響[J]. 中國現代藥物應用， 2015， 19（23）：33-34.

[3]張霞. 急性心肌梗死前瞻性護理對患者便秘和生活質量的影響[J]. 中國繼續醫學教育， 2018（1）：168-170.

[4]鄭鈺. 護理干預預防急性心肌梗死患者便秘的效果評價[J]. 中國實用醫藥， 2015， 10（34）：252-253.

[5]張洪云. 前瞻性護理在急性心肌梗死患者預防便秘中的應用[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（31）：273-274.