重癥糖尿病足傷口護理中精細化護理的應用效果及愈合率分析

李紅梅 王曉靜 劉雙萍

[摘要]目的：研究重癥糖尿病足傷口護理中精細化護理的應用效果及愈合率。方法：根據入院先后順序將2018年6月至2019年5月期間本院接收的重癥糖尿病足患者78例分為兩組，對照組39例實施傳統護理，觀察組39例予以精細化護理。將兩組的血糖水平、傷口愈合時間及愈合率進行比對。結果：觀察組重癥糖尿病足患者干預后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平均比對照組低，傷口愈合時間短于對照組，傷口甲級愈合率明顯高于對照組，P<0.05。結論：精細化護理應用于重癥糖尿病足患者傷口護理中能有效控制血糖水平，并能促進傷口愈合時間縮短，可有效提升傷口愈合率。

[關鍵詞]重癥糖尿病足，傷口，精細化護理，愈合

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0110-02

糖尿病足是糖尿病患者常見的危重并發癥之一，病情嚴重者需要進行截肢術，具有較高的致殘率。重癥糖尿病足患者的足部傷口存在深部組織損傷、感染、潰瘍等情況，且該病多發生在中老年群體中，患者機體抵抗力下降，加上營養狀況的影響，容易導致傷口遷延不愈，增加醫療費用和延長住院時間，故此在患者治療期間還需實施相應的護理干預。本文在該病患者傷口護理中實施精細化護理的效果進行分析，并探究對傷口愈合的影響。正文整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料于本院治療的重癥糖尿病足患者中擇取78例作為研究對象，病例選取時間：2018年6月至2019年5月，根據入院先后順序分為對照組、觀察組。納入標準：①所有患者既往存在糖尿病史，足部傷口情況均與《重癥糖尿病足診療指南》中的有關標準相符合，足部傷口面積超過2cm;②臨床資料完整且自愿參與、配合本次研究的患者。排除標準：①存在嚴重器質性疾病的患者;②存在其他部位嚴重感染、肢體缺損的患者;③存在精神疾病、癡呆、認知功能障礙的患者;④依從性差或中途退出本次研究的患者。對照組39例中，男性患者26例，女性患者13例;年齡最小值51歲，年齡最大值73歲，年齡平均值（64.27±3.49）歲。病程為12d至4個月，平均病程為（1.70±0.70）個月。觀察組39例中，男性患者25例，女性患者14例;年齡最小值52歲，年齡最大值74歲，年齡平均值（64.36±3.54）歲。病程為14d至5個月，平均病程為（1.74±0.68）個月。組問基本資料相比對差別微?。≒>0.05）。

1.2方法對照組予以傳統護理：護理人員對足部傷口及時進行清創處理，采用碘伏和醫用酒精對傷口進行消毒，對傷口滲液進行引流處理，涂抹無菌敷料并定時更換;治療期間，監測患者的血糖水平變化，根據監測結果對降糖方案、胰島素用量進行適當的調整;告知患者足部護理重點，當出現異常情況時及時通知醫護人員。觀察組實施精細化護理：①心理干預：護理人員多與治療期間的患者進行溝通交流，掌握患者的心理特征以及健康、心理需求，耐心傾聽患者講述內心真實想法，并向患者詳細講解糖尿病足的發病機制、治療方法以及護理重要性，減輕患者的負面情緒，取得患者的理解與支持。②創面護理：完成清創處理后使用生理鹽水對足部傷口進行清洗，均勻涂抹康惠爾清創膠于創面上，再覆蓋一層半透性敷料，根據患者的滲液量合理選擇敷料種類，定時更換敷料，并嚴格執行無菌技術;遵醫囑予以患者抗生素治療，每日進行2次紅外線局部照射治療和1次糖尿病神經血管治療儀治療;指導患者如何判斷足部傷口的異常情況，便于醫護人員及時進行處理。③足部護理：指導患者每晚采用溫水洗足，使用消毒后的毛巾擦拭足部，尤其是保持足部腳趾間的清潔干燥，定期修剪腳指甲;叮囑患者多臥床休息，每日行走時間控制在30min內，進行適當的運動。④飲食護理：在降糖治療的基礎上配合飲食控制穩定患者的血糖水平，飲食為富含優質蛋白、維生素的清淡食物為主，多食新鮮蔬果，規律進食，注意細嚼慢咽，嚴格控制糖分、脂肪的攝入。

1.3觀察指標及判定標準（1）在干預前、干預后采用雅培便攜式血糖儀對兩組患者的血糖水平進行測定。（2）記錄兩組患者的傷口愈合時間。（1）觀察兩組患者的傷口愈合情況，判定標準：①甲級愈合：愈合良好且無不良反應發生;②乙級愈合：愈合欠佳，存在紅腫、血腫、硬結、積液等炎癥反應;③丙級愈合：傷口化膿，需進行切開引流處理。

1.4統計學處理采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析。組間計量資料對比采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2實驗結果

2.1血糖水平干預前，兩組患者的血糖水平進行對比無顯著差異（p>0.05）;干預后，兩組患者的血糖水平均低于干預前，且觀察組各項指標數據均比對照組低，P<0.05。詳細數據如表1所示：

2.2傷口愈合時間

觀察組患者的傷口愈合時間為（29.54±3.18）a，對照組傷口愈合時間為（42.34±3.85）a，組間數據對比明顯是觀察組更優（t=16.008，P=0.001）。

2.3傷口愈合情況觀察組患者的傷口愈合情況明顯優于對照組（p<0.05），見表2。

3討論

本文研究數據顯示，觀察組患者干預后血糖水平明顯下降，傷口愈合時間更短，傷口甲級愈合率更高，充分說明了精細化護理更有利于重癥糖尿病足患者傷口愈合，這是因為血糖的有效控制為患者傷口愈合創造了良好的條件，能夠避免傷口遷延不愈。

綜上所述，精細化護理應用在重癥糖尿病足患者傷口護理中的臨床價值高，可降低血糖水平，有助于傷口盡快愈合。