婦科疾病住院患者醫(yī)院感染發(fā)生特點及病原菌耐藥性分析

南軍萍

摘要：目的：探討婦科疾病住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生特點、病原菌耐藥性。方法：選擇我院近2年內(nèi)收治的500例婦科疾病住院患者作為研究對象，并對出現(xiàn)醫(yī)院感染的50例患者臨床資料進行回顧性分析，對不同感染部位情況、嚴重程度進行比較和分析，并探討主要病原菌分布的差異、不同病原菌耐藥性差異等。結(jié)果：50例患者中不同感染部位的感染發(fā)生情況、感染程度比較差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義;不同手術(shù)類型、不同患病季節(jié)、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率不同，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其中患者主要病原菌為大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等;不同病原菌針對不同抗生素敏感性差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合婦科疾病住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的特點、相關(guān)因素來分析，臨床治療中需要重視患者是否容易出現(xiàn)呼吸道感染和胃腸道感染的現(xiàn)象，還要能夠盡可能縮短住院治療的時間，合理有效地使用抗生素，避免出現(xiàn)病原菌條件性感染現(xiàn)象，針對出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的患者需要注意其健康狀況。

關(guān)鍵詞：婦科疾病;住院患者;醫(yī)院感染;病原菌耐藥性

在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進步的影響下，醫(yī)院感染控制、管理和預(yù)防等工作逐漸被重視。婦科作為相對特殊的一個科室，因為患者病情復(fù)雜，也是醫(yī)院出現(xiàn)感染的高危人群，一旦出現(xiàn)感染將會給治療工作帶來較大的難度[1]。所以，針對婦科住院患者醫(yī)院感染的耐藥性進行監(jiān)測，能夠了解病原菌的實際分布狀況和耐藥性，對于指導(dǎo)臨床合理用藥有著顯著的價值，為了進一步探討婦科疾病住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生特點、病原菌耐藥性，現(xiàn)選擇我院近2年內(nèi)收治的500例婦科疾病住院患者作為研究對象，并對出現(xiàn)醫(yī)院感染的50例患者臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院近2年內(nèi)收治的500例婦科疾病住院患者作為研究對象，并對出現(xiàn)醫(yī)院感染的50例患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者都在我院接受治療，并且病例資料完整，年齡均低于75歲;不存在任何臟器功能不全、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及腫瘤、精神疾病等患者。

1.2方法

選取的樣本為婦科感染患者生殖系統(tǒng)分泌物、創(chuàng)面分泌物、尿液、血液、膿液、痰液等，細菌分離培養(yǎng)結(jié)合全國臨床檢驗操作規(guī)程來進行，并選擇ATB自動微生物藥敏鑒定儀，對其實施細菌鑒定和藥敏分析，結(jié)合目前所實施的標準對結(jié)果進行判斷[2]。

調(diào)查內(nèi)容包括患者年齡、性別、患病季節(jié)、并發(fā)癥、手術(shù)時間等;還包括醫(yī)院感染的診斷。對患者出現(xiàn)醫(yī)院感染主要牽涉的部位進行調(diào)查;醫(yī)院感染病原菌耐藥性等，所試驗的藥物包括舒巴坦、阿米卡星和萬古霉素等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0處理和分析，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，并進行t檢驗和X2檢驗，數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

50例患者中不同感染部位的感染發(fā)生情況、感染程度比較差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義;不同手術(shù)類型、不同患病季節(jié)、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率不同，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其中患者主要病原菌為大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等;不同病原菌針對不同抗生素敏感性差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。50例患者中樣本檢測出98株病菌，其中最多為大腸埃希氏菌，其次為金黃色葡萄球菌等。

3、討論

婦科作為特殊的一個科室，疾病相對復(fù)雜，并且患者也是容易出現(xiàn)感染的人群，若出現(xiàn)感染，必然會對患者的病情和預(yù)后產(chǎn)生直接影響，給后期治療也帶來較大的困難。婦科患者感染大都是泌尿系統(tǒng)感染[3。本次研究不難發(fā)現(xiàn)50例出現(xiàn)住院感染的患者中手術(shù)傷口感染一般為輕度、泌尿系統(tǒng)感染和生殖道感染一般為重度，所以，不難發(fā)現(xiàn)容易感染的患者部位為泌尿道和生殖道。本次研究還發(fā)現(xiàn)大腸埃希氏菌、銅綠假單細胞、肺炎克雷伯君等各種革蘭陰性桿菌針對阿米卡星的敏感度相對較高，對于萬古霉素不夠敏感;表皮葡萄球菌、金黃色葡萄邱君對于萬古霉素的不夠敏感。所以，臨床上對于這些抗生素的使用能降低病原菌對患者造成的傷害，從而降低醫(yī)院出現(xiàn)感染的幾率，對于提升患者的生命質(zhì)量有著直接的影響[4]。

本次研究還發(fā)現(xiàn)患者在冬春季節(jié)更容易出現(xiàn)醫(yī)院感染，因此，在這兩個季節(jié)需要對患者進行必要的清潔保護，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。中老年患者因為自身免疫力低下、康復(fù)期較長，住院時間較長，容易出現(xiàn)醫(yī)院感染，臨床治療上要能夠做好老年患者的康復(fù)護理[5]。針對子宮切除或者附件切除的患者，手術(shù)時間超過1000min、患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥時，其感染幾率較高。因此，臨床針對子宮切除的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，則能夠降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，在保證治療安全的基礎(chǔ)上，盡可能縮短患者的手術(shù)治療時間，能夠避免其出現(xiàn)醫(yī)院感染，對患者進行全面的預(yù)后康復(fù)來降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，從而讓患者能夠盡快康復(fù)出院，減輕其負擔[6]。

綜上所述，婦科疾病患者臨床治療中需要重視患者是否容易出現(xiàn)呼吸道感染和胃腸道感染的現(xiàn)象，還要能夠盡可能縮短住院治療的時間，合理有效地使用抗生素，避免出現(xiàn)病原菌條件性感染現(xiàn)象，針對出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的患者需要注意其健康狀況。

參考文獻：

[1]牟娜.我院婦科術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生情況及相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，（7）：154-156，160.

[2]萬鋼，桑雁，郝一煒， 等.基于疾病診斷相關(guān)組（DRGs）的醫(yī)院績效TOPSIS評價[J].中國病案，2017，18（2）：45-48.

[3]胡君，呂衛(wèi)琴，郭玉琳， 等.有嚴重內(nèi)科合并癥的婦科惡性腫瘤患者的圍手術(shù)期處理附37例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（11）：805-809.

[4]楊明月.婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的危險因素分析與控制[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（27）：241.

[5]李麗敏.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染發(fā)生的危險因素及其管理對策[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（11）：57-59.

[6]安英竹.婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的危險因素分析與控制[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（23）：360.