鹽酸納布啡注射液用在宮腔鏡檢查麻醉中的安全性分析

陳寧

[摘要]目的：對鹽酸納布啡注射液在宮腔鏡檢查麻醉中的應用方式以及效果進行統計和比較。方法：選取2018年3月至2019年4月期間本院收治的80例宮腔鏡檢查患者作為研究對象，根據麻醉方式不同，將所有患者分為對照組20例和觀察組20例。對于對照組患者，采用丙泊酚與舒芬太尼麻醉方案，對于觀察組患者，采用丙泊酚與鹽酸納布啡注射液麻醉方案。對兩組患者麻醉前、麻醉誘導后、蘇醒時的血流動力指標以及不良反應發生情況進行統計和比較。結果：觀察組患者麻醉誘導后、蘇醒時觀察組HR、DBP、SBP波動小于對照組患者，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義;觀察組患者不良反應發生率為5.0%（1/20），對照組患者不良反應發生率為15.0%（3/20），P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。結論：在對宮腔鏡檢查患者實施麻醉時，可采用鹽酸納布啡注射液，麻醉效果顯著，并且安全性更高，值得推廣應用。

[關鍵詞]宮腔鏡檢查;鹽酸納布啡注射液;丙泊酚;舒芬太尼;安全性

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0069-02

婦科宮腔鏡手術時間比較短，創傷小，一般在患者靜脈全身麻醉時實施手術操作。丙泊酚是常用的麻醉藥，起效時間快，但是，無鎮痛效果，因此，需復合一些阿片類藥物，比如芬太尼、舒芬太尼等，以達到良好的鎮痛效果。鹽酸納布啡為一類阿片受體半激動半拮抗劑，其對內臟痛效果顯著。在本次研究中，選取本院收治的80例宮腔鏡檢查患者作為研究對象，對鹽酸納布啡注射液在宮腔鏡檢查麻醉中的應用方式以及效果進行統計和比較。

1. 資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2019年4月期間本院收治的80例宮腔鏡檢查患者作為研究對象，ASA分級I-II級，患者年齡在30歲-40歲之間，體重50kg-60kg之間。根據麻醉方式不同，將所有患者分為對照組40例和觀察組40例。

1.2方法（1）對照組：對于對照組患者，給氧去氮：6L/min氧氣，5min后，采用丙泊酚與舒芬太尼麻醉方案。丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20133360），舒芬太尼（宜昌入福藥業有限公司，國藥準字H20054172），0.1ug/kZ舒芬太尼靜注，lmin后2mg/kg丙泊酚40s左右勻速靜注。患者意識消失后經鼻插入合適型號鼻咽通氣道，開始手術。（2）觀察組：對于觀察組患者，給氧去氮：6L/min氧氣，5min后，采用丙泊酚與鹽酸納布啡注射液麻醉方案。丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20133360），鹽酸納布啡注射液（宜昌入福藥業有限責任公司，國藥準字H20130128），靜脈推注0.1mg/kg鹽酸納布啡注射液，3min后再靜脈推注1.5mg/kg丙泊酚。患者意識消失后經鼻插入合適型號鼻咽通氣道，開始手術。

1.3觀察指標對兩組患者麻醉前、麻醉誘導后、蘇醒時的血流動力指標以及不良反應發生情況進行統計和比較。患者血流動力指標包括蘇醒時心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平。患者不良反應包括體動反應、胃腸道反應、呼吸抑制。

1.4統計學方法對于本次研究所得數據，均采用SPSS20.O軟件進行統計和比較，對于計量資料以及計數資料，分別采用（x±s）以及%表示，同時分別應用t和x檢驗，如果P

2. 結果

2.1兩組患者血流動力學指標比較如表1所示，觀察組患者麻醉誘導后、蘇醒時觀察組HR、DBP、SBP波動小于對照組患者，P

2.3兩組患者不良反應發生率比較如表2所示，觀察組患者不良反應發生率為5.0%（1/20），低于對照組患者不良反應發生率15.0%（3/20），P<0.05差異顯著，具有統計學意義。

3. 討論

丙泊酚是臨床常用麻醉藥物，起效快、維持時間短、意識清醒、惡心嘔吐發生率低，但是，丙泊酚幾乎無鎮痛作用，患者易發生體動，術后需追加其他藥物。舒芬太尼是強效的阿片類鎮痛藥，治療軀體痛效果好，內臟痛效果不佳，且副作用較多。鹽酸納布啡主要作用于位于脊髓上水平K3受體及位于脊髓水平K受體，發揮鎮痛鎮靜效應，當藥物濃度達到血漿峰濃度，即使增加劑量也不會增加呼吸抑制作用，因此對機體循環系統影響較小，惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應發生率較低。

綜上所述，在對宮腔鏡檢查患者實施麻醉時，可采用鹽酸納布啡注射液，麻醉效果顯著，并且安全性更高，值得推廣應用。