中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響

宋云娟

摘要：目的：分析冠心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的價(jià)值，記錄臨床治療效率和內(nèi)皮功能的改善效果。方法：入選我院確診接收的冠心病患者54例，以計(jì)算機(jī)表法的形式將54例患者均分為研究組和對(duì)照組，每組27例。在2018—4—2至2019—5—1進(jìn)行分組研究。對(duì)照組口服西藥治療，研究組聯(lián)合予以湯藥治療，對(duì)比兩組治療前后的內(nèi)皮功能指標(biāo)、心絞痛臨床治療效果。結(jié)果：治療后，研究組的內(nèi)皮功能改善價(jià)值優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性形成（p<0.05）;心絞痛改善率研究組85.15%高于對(duì)照組59.25%（p<0.05）。結(jié)論：西藥聯(lián)合湯劑治療冠心病患者，臨床內(nèi)皮功能有進(jìn)一步的改善。

關(guān)鍵詞：西藥;湯藥;冠心病;內(nèi)皮功能;治療效果

前言

當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成時(shí)，導(dǎo)致血管腔瘀阻并且造成心肌缺血缺氧，臨床將其稱之為冠心病[1]。因冠心病作為老年人群中的多發(fā)病癥，冠心病的發(fā)生嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量。同時(shí)在當(dāng)前老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)下，冠心病死亡率和患病率逐年提升[2]。目前臨床以往采用西藥治療，對(duì)冠心病患者的不良癥狀進(jìn)行控制，從而降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，但是如果一旦停藥，后期病癥可能反復(fù)，同時(shí)長(zhǎng)期用藥引發(fā)不良反應(yīng)，預(yù)后質(zhì)量變差[3]。通過(guò)中藥應(yīng)用其中，采用中西醫(yī)結(jié)合方式，不僅對(duì)患者身體進(jìn)行改善，以此達(dá)到治療效果，并且不會(huì)造成不良反應(yīng)幾率的提升。文章以我院于2018年4月2日至2019年5月1日期間，收治的冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）患者進(jìn)行分析，評(píng)定常規(guī)西藥聯(lián)合中藥治療的臨床效果，以此為臨床提供更為有利的治療證據(jù)。

1 基線資料和方法

1.1基本數(shù)據(jù)

我院收治的冠心病患者54例，以計(jì)算機(jī)表法的形式均分為研究組（n=27）和對(duì)照組（n=27）。所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，其中經(jīng)過(guò)心電圖檢查和負(fù)荷試驗(yàn)存在缺血性ST變化。研究組中，男性14例，女性13例，平均年齡（52.5±5.8）歲;對(duì)照組中，男性16例，女性11例，平均年齡（55.2±7.1）歲。基線資料對(duì)比，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行倍他樂(lè)克（每日1次，口服90-190毫克）+辛伐他汀（20毫克，每日1次）+阿司匹林（100毫克，每日1次）治療。

研究組加行益氣活血通絡(luò)湯，選取8克干歸、10克紅藍(lán)花、10克桃仁、9克黃芪、6克紅根、8克川穹、3克生山楂、6克木芍藥、6克甘草、9克牛膝以及5克桔梗。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定兩組內(nèi)皮功能，一氧化氮（NO）以及內(nèi)皮素-1（ET-1）指標(biāo)。

心絞痛效果判定依據(jù)：有效：臨床反應(yīng)消失，改善為冠心病臨床反應(yīng)好轉(zhuǎn)，間歇時(shí)間延長(zhǎng)。無(wú)效為無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

54例冠心病患者數(shù)據(jù)予以SPSS21.0軟件計(jì)算，兩組內(nèi)皮功能指標(biāo)納入（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）中表示，執(zhí)行t檢驗(yàn)，心絞痛總有效率用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比p<0.05證實(shí)差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組治療前后內(nèi)皮功能指標(biāo)分析治療后，研究組NO以及ET-1數(shù)據(jù)均有好轉(zhuǎn)，組間對(duì)比p<0.05，和對(duì)照組對(duì)比，研究組改善更優(yōu)，兩組差異性p<0.05呈現(xiàn)。

治療前，對(duì)照組NO指標(biāo)（4.92±1.07）mol/L、ET-1（78.8±11.0）ng/L和研究組（4.94±1.26）mol/L、（78.0±10.03）ng/L對(duì)比t=0.0628，p=0.9501;t=0.2792，p=0.7812。

治療后對(duì)照組NO指標(biāo)（5.05±1.21）mol/L、（67.0±10.93）ng/L，改善程度差于研究組（6.13±1.44）mol/L、（59.5±10.56）ng/L，組間對(duì)比t=2.9836，p=0.0043;t=2.5642，p=0.0133。

2.2 研究組和對(duì)照組心絞痛臨床治療效果分析研究組治療后心絞痛治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比p<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)前關(guān)于冠心病的發(fā)病原因并未有詳細(xì)定論，因脂質(zhì)代謝的異常化，血液中脂質(zhì)將沉著在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜中，而后出現(xiàn)白色斑塊，斑塊數(shù)量增加中，動(dòng)脈腔將逐漸變窄，以此血流瘀阻，心臟缺血發(fā)生。當(dāng)前冠心病發(fā)生導(dǎo)致死亡人數(shù)不斷增多。在冠心病病理生理進(jìn)行中，血管內(nèi)皮功能在其中發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用。其中ET-1和內(nèi)皮衍生物的NO因子具有對(duì)血小板調(diào)節(jié)效果。ET-1血管收縮效果顯著，因此對(duì)血管內(nèi)皮功能調(diào)節(jié)，是治療研究重點(diǎn)。

從中醫(yī)學(xué)角度而言，冠心病歸屬于心痛范圍，冠心病的發(fā)生多和寒冷內(nèi)侵以及飲食結(jié)構(gòu)不良有一定關(guān)聯(lián)，所以在治療過(guò)程中，對(duì)其補(bǔ)氣養(yǎng)心，同時(shí)對(duì)心臟和四肢部位活血化瘀，能夠達(dá)到一定的治療價(jià)值。益氣活血通絡(luò)湯藥方中包含干歸、紅藍(lán)花、桃仁、黃芪、紅根、川穹、生山楂、木芍藥、甘草、牛膝以及桔梗。干歸能夠?qū)C指標(biāo)、TG指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)進(jìn)行改善調(diào)節(jié)，同時(shí)其余藥物對(duì)細(xì)胞進(jìn)行能量代謝，并對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制。

綜合以上論斷，對(duì)冠心病患者予以中藥聯(lián)合西藥治療，能夠改善心絞痛發(fā)生，同時(shí)達(dá)到血液的微循環(huán)改善狀態(tài)，臨床推廣價(jià)值可行。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛高原.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（7）：45-46.

[2]熊書(shū)君.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（23）：2577-2579.

[3]張超.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的療效及其對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（20）：41.